超声骨刀 高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿疗效观察.doc

超声骨刀+高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿疗效观察【摘要】目的探讨超声骨刀+高速涡轮钻用于下颌 阻生智齿拔除临床疗效方法选取我院2010年1 月一一2012年12月收治下颌阻生智齿患者120例，采用随 机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例；对照组患 者采用超声骨刀法治疗，观察组患者采用超声骨刀+高速涡 轮钻联合治疗；比较两组患者手术时间、术中出血量，术后 疼痛、伤口肿胀及张口受限情况等结果 对照组和观察组 患者手术时间组间比较无显著差异（p>0.05）；而观察组患 者术中出血量明显少于对照组，组间比较差异显著（pO. 05）o 结论相较于单纯超声骨刀治疗，超声骨刀+高速涡轮钻拔除 下颌阻生智齿相手术用时少，术中创伤小，具有临床应用价 值关键词】超声骨刀；高速涡轮钻；下颌阻生智齿； 疗效阻生齿是口腔颌面外科常见病与多发病之一，超过25% 成年人有阻生齿史，且以下颌第三磨牙多见［1］阻生齿患 者口腔细菌感染较严重，合并击禹齿及牙龈炎症几率高［2］ 低位阻生齿因被其他牙齿阻挡，无法行正常拔除，而凿骨劈 冠法手术创伤大，且术后并发症严重笔者选取我院2010 年1月一一2012年12月收治下颌阻生智齿患者60例，采用 超声骨刀与高速涡轮钻联合治疗，并与单纯采超声骨刀治疗 相比，比较两组患者手术时间、术中出血量，术后疼痛、伤 口肿胀及张口受限情况等，探讨其临床疗效及应用价值，现 报道如下。

1资料与方法1. 1临床资料 选取我院2010年1月一一2012年12月 收治下颌阻生智齿患者120例，均符合《口腔颌面外科学》 (第6版)临床诊断标准[3],且无法行牙钳拔除，同时排 除拔牙禁忌症及急性口腔炎者入选患者采用随机数字表法 分为对照组和观察组，每组各60例；对照组患者中男性32 例，女性28例，年龄18-40岁，平均年龄(27. 54. 1)岁， 按照位置划分低位阻生齿33例，中位阻生齿27例；观察组 患者中男性34例，女性26例，年龄20-41岁，平均年龄 (28.04.3)岁，按照位置划分低位阻生齿34例，中位阻 生齿26例；两组患者年龄、性别及阻生齿位置等临床资料 方面组间比较无显著差异(p>0.05)1.2治疗方法对照组患者采用超声骨刀法治疗；观察 组患者采用超声骨刀+高速涡轮钻联合治疗，即术前行X线 摄片明确阻生齿位置及与周围毗邻关系，之后采用2%利多卡 因局部麻醉，之后两种手术方法联合应用下切开病变部位粘 膜、移除患牙；生理盐水清洗伤口后严密缝合创口；术后行 甲硝13坐预防应用2-3d1.3观察指标 记录患者手术时间、术中出血量；并根 据祝军等［4］拟定术后疼痛、伤口肿胀及张口受限程度评价 标准进行判定，分为I度、n度和in度。

1.4统计学处理本次研究采用统计学处理软件为 SPSS15.0,其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检 验；pO. 05 )；观察组和对照组患者术中出血量分别为 (4. 760. 19) ml和(6. 130. 40) ml观察组明显少于对 照组，组间比较差异显著(pO. 05),见表13讨论已有研究显示，下颌阻生齿拔除困难主要因牙齿别周围 牙齿货骨质阻挡，无法完全萌出，牙根部在内外阻力影响下 严重变形临床传统采用凿骨劈冠法行阻生齿拔除，术中操 作粗暴，口腔损伤严重，且手术定位不明确，易造成周围牙 齿松动误伤［5］,甚至出现下颌部位骨折、脱位及颗下颌关 节功能紊乱等，严重影响生活质量凿骨劈冠法治疗尽管阻 生齿拔除彻底，但是患者手术疼痛较大，术后恢复缓慢，生 活质量严重下降超声骨刀是一种新型微创口腔颌面外科技 术，其采用高频电震荡切割病变组织，手术操作精度高，通 过气雾能够有效清除术中出血及切割组织，同时属于低温操 作，有利于减少高温对于窗口的损伤而高速涡轮钻法则通 过高速旋转轮机迅速切割病变部位牙冠组织，手术用时短， 术中病变切除干净彻底，且对于切割角度的灵活调节在提高 阻生齿分割效果及降低阻力方面效果显著[6]。

本次研究结 果显示，对照组和观察组患者手术时间组间比较无显著差异(p>0. 05)；而观察组患者术中出血量明显少于对照组，组 间比较差异显著(p0.05)综上所述，相较于单纯超声骨刀治疗，超声骨刀+高速 涡轮钻拔除下颌阻生智齿相手术用时少，术中创伤小，具有 临床应用价值参考文献[1] Gbotolorun 0M , Arotiba GT , Ladeinde AL. Assessment of factors associated with surgical difficulty in impacted mandibular third molar extraction[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2007, 65 (10)： 1977-1983.[2] Diniz FM, Lago ML, Gude SF, et al. Pederson scale fails topredicthow difficult it willbe to extract lower third molars[J]. Br JOral Maxillofac Surg, 2007, 45 (1)： 23-26.[3] 周宏志，胡开进.下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临 床分析及预防[J].华西口腔医学杂志,2010,28(2)： 153-157.[4] 祝军，刘红，何苗，等.高速涡轮牙钻法拔除下颌 阻生智齿临床效果观察[J].中国全科医学，2010, 13 (10B)：3324-3325.[5] Allen RT, Witherow H, Collyer J, et al. The mesioangular third molar to extract or not to extract? Analysis of 776 consecutive third molars [J]. Br Dent J, 2009, 13 (11)： 586-587.[6] Schoenebeck B, Hartschen HJ, Schindel M, et al. Molecular characterization of human impacted third molars : diversification of compartments [J].Cells Tissues Organs, 2009, 189 (5)： 356-370.。