器质性精神障碍患者的护理实用课件.ppt

器质性精神障碍患者的护理(实用课件)一、概述一、概述器器质性精神障碍性精神障碍（（Organic mental disorders）） 是一是一组由由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍部疾病或躯体疾病引起的精神障碍脑器器质性精神障碍性精神障碍：：由由脑部疾病引起的精神障碍部疾病引起的精神障碍脑变性疾病、性疾病、脑血管病、血管病、颅内感染、内感染、脑外外伤、、脑瘤等躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍：：脑以外的躯体疾病引起的精神障碍以外的躯体疾病引起的精神障碍2器质性综合征①①意意识障碍：障碍：谵妄妄综合征合征②②智能障碍：痴呆智能障碍：痴呆综合征合征③③记忆障碍：障碍：遗忘忘综合征：合征：(Korsakoff’s syndrome)(Korsakoff’s syndrome)④④人格改人格改变⑤⑤分离（分离（转换））综合征合征⑥⑥精神病性症状（如幻精神病性症状（如幻觉、妄想等）、妄想等）⑦⑦情感障碍情感障碍综合征合征⑧⑧神神经症症样综合征合征3（一）谵妄综合征（delirium） 谵妄：妄：意意识障碍、障碍、显著的著的兴奋躁躁动、感知、感知觉障碍障碍为三三联征的器征的器质性精神障碍症性精神障碍症状群。

状群æ是一是一组表表现为急性、一急性、一过性、广泛性的性、广泛性的认知障碍，尤以意知障碍，尤以意识障碍障碍为主要特征主要特征æ因急性起病、病程短因急性起病、病程短暂、病情、病情发展迅速，故又称展迅速，故又称为急性急性脑综合征（合征（acute acute brain syndromebrain syndrome）4病因病因 ①①感染；感染；②②内分泌代内分泌代谢障碍；障碍；③③中枢神中枢神经系系统病病变；；④④外外伤；； ⑤ ⑤急急性性脑血管疾病血管疾病;⑥;⑥电解解质紊乱、紊乱、营养缺乏；养缺乏；⑥⑥手手术后；后；⑦⑦药物中毒物中毒; ; ⑧⑧缺氧等谵妄（妄（delirium））5谵妄的特征¯急性起病，症状急性起病，症状变化大，通常持化大，通常持续数小数小时或数天 ¯前前驱期：期：1-3天天 ¯ 坐立不安、焦坐立不安、焦虑、激惹、注意、激惹、注意涣散、睡眠障碍等散、睡眠障碍等¯意意识障碍障碍：神志恍惚，注意力不集中，：神志恍惚，注意力不集中，对周周围环境与事物的境与事物的觉察清晰度察清晰度降低昼昼轻夜重夜重¯记忆障碍：障碍：以即刻以即刻记忆和近和近记忆障碍最明障碍最明显¯感知感知觉障碍障碍：：视错觉、、视幻幻觉¯情情绪障碍障碍：焦：焦虑、抑郁、恐怖、、抑郁、恐怖、愤怒、欣快怒、欣快¯睡眠睡眠-觉醒醒周期不周期不规律律¯事后大多事后大多遗忘。

忘6谵妄妄状状态7临床分期床分期 第一第一阶段段 不安、不安、话多，多，时间、空、空间定向障碍，近定向障碍，近记忆和即刻和即刻记忆障碍，可障碍，可能有能有牵连观念，念，对视觉、听、听觉的刺激敏感度增加，情的刺激敏感度增加，情绪不不稳定，失眠或睡定，失眠或睡眠眠节律紊乱、多梦律紊乱、多梦第二第二阶段段 言言语不不连贯、模糊不清，注意力受、模糊不清，注意力受损，，时间、空、空间、人物定向障、人物定向障碍明碍明显对环境的境的错误解解释明明显，情，情绪不安、活不安、活动过度第三第三阶段段 患者持患者持续过度活度活动，毫无目的、不，毫无目的、不协调语言条理性差，呈言条理性差，呈现整整体性的定向力、体性的定向力、记忆力障碍，出力障碍，出现幻幻觉、妄想情、妄想情绪显现抑郁和恐惧抑郁和恐惧第四第四阶段段 患者在极度患者在极度谵妄状妄状态下，可能下，可能显出激出激动或呆僵，此或呆僵，此时患者与患者与环境境之之间已无有意已无有意义的关系8（二）痴呆痴呆综合征合征（dementia） 痴呆：痴呆：是指是指较严重的、持重的、持续的的认知障碍临床上以床上以缓慢出慢出现的智能减退的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意，但没有意识障碍。

因起病障碍因起病缓慢，病程慢，病程较长，故又称，故又称为慢性慢性脑综合征（合征（chronic brain syndromechronic brain syndrome）9痴呆的痴呆的临床表床表现 ˜缓慢慢隐匿起病匿起病˜认知功能障碍：知功能障碍：记忆减退是常减退是常见症状：近症状：近记忆障碍，随着病情的障碍，随着病情的进一一步步发展，展，远记忆也受也受损，，严重者出重者出现虚构虚构(confabulation)(confabulation)˜智能减退智能减退˜思思维缓慢、慢、贫乏，乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受受损˜可出可出现时间﹑﹑地点和人物定向障碍地点和人物定向障碍˜人格改人格改变˜社会功能受社会功能受损：不能完成熟悉的工作，生活不能自理：不能完成熟悉的工作，生活不能自理10早期表早期表现①①最早的症状常最早的症状常为近近记忆力下降如表力下降如表现为记不住定好的不住定好的约会与任会与任务，，记不起不起近期近期发生的事件；患者常采取措施弥生的事件；患者常采取措施弥补，如，如记笔笔记，常力，常力图掩掩饰但远记忆力受力受损不明不明显，仍，仍记得得诸多往事。

多往事②②学学习新知新知识，掌握新技能的能力下降掌握新技能的能力下降③③由于存在疾病的自知力，所以患者常由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表自己的状况表现出焦出焦虑、苦、苦恼、易激、易激惹等情惹等情绪反反应④④个性个性变化化( (漫不关心，不注重漫不关心，不注重仪表，多疑、固表，多疑、固执) )11中期表中期表现①①近近记忆力明力明显下降，下降，远记忆力也受力也受损②②理解、判断、理解、判断、计算、定向力均受算、定向力均受损思维失去条理性，失去条理性，渐发展至展至电报式式语言，言，缺少形容缺少形容词，思，思维内容日内容日渐贫乏乏③③现实检验能力下降，易出能力下降，易出现妄想妄想④④行行为动作笨拙、不守作笨拙、不守规矩，控制力下降矩，控制力下降12晚期表晚期表现æ智能、人格衰退智能、人格衰退严重重æ记忆力极差力极差æ个人生活料理能力个人生活料理能力丧失失æ言言语理解与表达理解与表达严重受重受损æ行行为刻板或某些刻板或某些职业性刻板性刻板动作作æ大小便失禁、肢体大小便失禁、肢体瘫痪、、终日日缠绵床褥、最后可死于感染、内床褥、最后可死于感染、内脏疾病或衰疾病或衰竭竭æ8-108-10年年13（三）（三）遗忘忘综合征（合征（amnestic syndromeamnestic syndrome））›遗忘忘综合征：（柯合征：（柯萨可夫可夫综合征，合征，KorsakoffKorsakoff‘s syndrome)s syndrome)，是由，是由脑器器质性性病理改病理改变所所导致的一种致的一种选择性或局灶性性或局灶性认知功能障碍，以近事知功能障碍，以近事记忆障碍障碍为主主要特征，无意要特征，无意识障碍，智能相障碍，智能相对完好。

完好›病因：大病因：大脑损伤、酒精、酒精滥用、感染、中毒、用、感染、中毒、脑血管疾病等血管疾病等14临床表现›严重的重的记忆障碍，特障碍，特别是近是近记忆障碍，学障碍，学习新事物困新事物困难›常有虚构常有虚构›其它其它认知功能和技能知功能和技能则相相对保持完好保持完好 15二、二、脑脑器器质质性精神障碍的性精神障碍的护护理理16【一】脑器质性精神障碍病种›阿阿尔茨海默病茨海默病 (Alzheimer(Alzheimer’s disease,AD)s disease,AD)›血管性痴呆血管性痴呆(vascular dementia,VD)(vascular dementia,VD)›颅脑外外伤所致精神障碍所致精神障碍›颅内感染所致的精神障碍内感染所致的精神障碍›颅内内肿瘤所致精神障碍瘤所致精神障碍›梅毒所致精神障碍梅毒所致精神障碍›癫痫性精神障碍性精神障碍›HIVHIV感染所致精神障碍感染所致精神障碍17181994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布 “我最近被告知我是美国将患阿我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一茨海默病的人中的一员。

目前，目前，我感我感觉良好我打算在上帝良好我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情予我的有生之年，一如既往地做我的事情我我还将和我的将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行妻南希及全家一起在生命的旅途上行进我打算多享受我打算多享受些野外生活的些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者趣并与我的朋友和支持者们保持保持联系 19◇ ◇ 二年后二年后 不不认识熟人熟人◇ ◇ 六年后六年后 不不认识妻子；不知自己曾妻子；不知自己曾为总统◇ ◇ 说话、做事困、做事困难◇ ◇ 十年后十年后20                                                                                 21DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-1915) Alzheimer’s disease221、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimer’s disease,AD) 定定义：是一：是一组病因未明的原病因未明的原发性退行性性退行性脑变性疾病多起病于老年期，潜性疾病多起病于老年期，潜隐起病，病程起病，病程缓慢且不可逆，慢且不可逆，临床上以智能床上以智能损害害为主。

主 早早发型：型：<65<65岁，即早老性痴呆即早老性痴呆 晚晚发型：型：>65>65岁，即老年性痴呆即老年性痴呆23老年前期痴呆›起病在起病在6565岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（presenile presenile dementiadementia））›多有同病家族史，病情多有同病家族史，病情发展展较快，快，颞叶及叶及顶叶病叶病变较显著，常有失著，常有失语和失用和失用2425262728阿尔茨海默病2930病程和预后›起病起病隐匿，匿，为持持续性、性、进行性病程，一般行性病程，一般经历8～～10年›预后后 自愈自愈——罕罕见 严重痴呆重痴呆 褥褥疮、骨折、肺炎、、骨折、肺炎、营养不良等养不良等 死亡死亡31治疗•尽早尽早发现可逆性痴呆可逆性痴呆•注意伴注意伴发的精神症状，的精神症状，给予予对症症处理理•不可逆性痴呆，加不可逆性痴呆，加强康复康复训练，减，减轻或延或延缓其功能残缺；其功能残缺；•药物：乙物：乙酰胆碱胆碱酯酶(AchE)(AchE)抑制抑制剂：可改善患者的：可改善患者的记忆障碍：多那培障碍：多那培佐佐(donepezil(donepezil，安理申，安理申 AriceptAricept），）， 石杉碱石杉碱- -甲甲(huperzine A) (huperzine A) 促促脑代代谢药: :脑复新、复新、脑复康、复康、氢化麦角碱等化麦角碱等 血管血管扩张药等等 抗氧化抗氧化剂: :维生素生素E E•加加强生活生活护理理322 2、血管性痴呆、血管性痴呆(vascular dementia(vascular dementia，，VD)VD) ›VDVD的起病相的起病相对较急，病程可呈急，病程可呈阶梯式梯式恶化且波化且波动较大。

大›VDVD较多出多出现夜夜间精神紊乱，人格改精神紊乱，人格改变较少少见，早期自知力存在，可伴，早期自知力存在，可伴发抑抑郁、情郁、情绪不不稳和情感失控等症状和情感失控等症状›有卒中或短有卒中或短暂性性脑缺血缺血发作作(TIA)(TIA)病史或有病史或有脑血管障碍危血管障碍危险因素病史，体因素病史，体格格检查可有局灶性神可有局灶性神经系系统症状和体征症状和体征›VDVD认知功能缺知功能缺损通常通常较局限，局限，记忆缺缺损可能不太可能不太严重33影响精神症状的因素病病变发展的速度、展的速度、损害部位、广泛程度害部位、广泛程度•急性、广泛急性、广泛损害害→谵妄妄•慢性、广泛慢性、广泛损害害→痴呆痴呆•前前额叶病叶病变→人格改人格改变•边缘系系统损害害 →情情绪障碍障碍•海海马、乳、乳头体或丘体或丘脑背内背内侧核核损害害→记忆障碍障碍34影响精神症状的因素年年龄：：—儿童大儿童大脑髓鞘髓鞘发育不完全，病理影响易泛化育不完全，病理影响易泛化—老年人大老年人大脑已有退化，易出已有退化，易出现痴呆、痴呆、谵妄妄35影响精神症状的因素病前素病前素质、人格特征：、人格特征：Ø病前躯体状况病前躯体状况较差者，加上新的病差者，加上新的病变，易出，易出现谵妄等器妄等器质性性综合征合征Ø病前焦病前焦虑、抑郁人格、易出、抑郁人格、易出现焦焦虑、抑郁；偏、抑郁；偏执人格，易出人格，易出现妄想妄想36AD与VD的鉴别 鉴别点点 ADADVDVD高血高血压史或反复卒中史史或反复卒中史 无无有有病程特点病程特点 起病起病缓慢，慢，进行性行性发展展病情波病情波动，，阶梯式梯式恶化化 早期症状早期症状 人格改人格改变和和记忆障碍障碍情情绪不不稳，近，近记忆障碍障碍等等脑衰弱衰弱综合征合征核心症状核心症状 全面性痴呆全面性痴呆以近以近记忆障碍障碍为主的部主的部分性痴呆分性痴呆人格与自知力人格与自知力 自知力自知力丧失失较早早人格改人格改变明明显自知力与人格相当自知力与人格相当长时间保持完好保持完好神神经系系统局灶症状体征局灶症状体征 早期常无早期常无早期常有早期常有脑影像等影像等检查 弥漫性弥漫性脑皮皮质萎萎缩多多发性梗塞、腔隙性梗性梗塞、腔隙性梗塞，或塞，或软化灶化灶HachinskiHachinski缺血指数量表缺血指数量表评分分 低于低于4 4分分高于高于7 7分分37【二】器质性精神障碍患者的护理评估 （一）健康史 1.原发疾病的进展情况 2.患者的一般情况 3.是否存在神经系统症状 4.对患者精神症状的评估： ①患者语言能力的受损常干扰信息的交流。

②器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、或反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差38特别应当注意的问题1）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定2）记忆障碍：远近记忆力不良3）智能障碍：计算能力下降4）思维障碍：大脑弥散性损害5）情感障碍：情感迟钝、悲观抑郁或欣快6）意识障碍：定向力评估39（二）心理社会功能受损程度的评估 1.注意患者病前个性特征、爱好、生活、学习、工作能力； 2.病前是否发生过严重生活事件； 3.患者对疾病的态度如何； 4.患者与亲属关系如何；（三）环境评估 家庭功能评估 Ø家庭功能评估量表 自我照顾能力的评估 生活环境评估Ø环境评估量表40【三】器质性精神障碍患者的护理诊断心理功能方面：感知觉改变思维过程改变焦虑恐惧潜在的暴力行为生理功能方面：睡眠紊乱体液平衡的潜在紊乱排便障碍如失禁41器质性精神障碍患者的护理-护理诊断社会功能方面语言沟通困难社交能力受损社会隔离状态自我概念紊乱：如角色功能失调自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣身体活动能力受损持家能力受损家庭功能受损42【四】器质性精神障碍患者的护理目标 ›功能提高到最大的程度›患者及家人的生活质量获得最大改善43【【五五】】脑器器质性精神障碍患者的性精神障碍患者的护理措施理措施 1. 满足患者的生理需要 A.饮食护理，保证营养水分电解质的平衡 B.保证充足的睡眠 C.协助、指导患者料理生活2. 密切观察病情变化 生命体征瞳孔意识等44脑器质性精神障碍患者的护理措施3.3.对症症护理：理：1 1））癫痫大大发作的作的护理理发作间期： 将患者安置在安全、易于观察的床位；检查患者口腔；床旁备牙垫或压舌板；发作时： 防止咬舌、窒息、保护关节发作后： 卧床休息专人守护；兴奋患者注意防止摔伤；大小便失禁者更换衣裤。

45脑器质性精神障碍患者的护理措施2 2））癫痫持持续状状态的的护理理›设专人护理，密切观察病情›注意口腔分泌物，防窒息›保持管道畅通›做好基础护理46脑器质性精神障碍患者的护理措施4. 精神症状的护理1）意识障碍的护理；2）妄想状态的护理；3）人格改变的护理；4）木僵状态的护理；5）痴呆的护理；6）焦虑抑郁状态的护理；7）定向力障碍的护理；8）语言沟通障碍的护理；5. 健康教育47脑器质性精神障碍患者的护理痴呆的护理原则 1.根据患者的自理能力提供不同程度的照顾2.维持患者现有的日常生活能力3.协助患者养成基本的生活习惯4.进行难度适宜的智力与功能训练5.鼓励患者避免责备与争执48三、躯体疾病所致精神障碍的三、躯体疾病所致精神障碍的护护理理49【一】躯体疾病所致精神障碍›躯体感染所致精神障碍躯体感染所致精神障碍 肺炎、肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病菌性心内膜炎、小舞蹈病›内分泌障碍伴内分泌障碍伴发的精神障碍的精神障碍 肾上腺功能异常：皮上腺功能异常：皮质醇增多症、醇增多症、肾上腺功能减退症上腺功能减退症 甲状腺、旁腺功能异常：亢甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减退、减退 嗜嗜铬细胞瘤胞瘤›结缔组织疾病伴疾病伴发的精神障碍的精神障碍 类风湿性关湿性关节炎、系炎、系统性性红斑狼斑狼疮›内内脏器官疾病伴器官疾病伴发的精神障碍的精神障碍 肝肝脏疾病：疾病：Wilson’s病、肝性病、肝性脑病病 肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍 呼吸系呼吸系统疾病疾病50躯体疾病所致精神障碍临床共同特点床共同特点1、、严重程度相平行，重程度相平行，时间有先后关系有先后关系2、一般起病急，急性期以意、一般起病急，急性期以意识障碍障碍为主，慢性躯体疾病常引起智能障主，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改碍和人格改变3、精神障碍缺少独特症状、精神障碍缺少独特症状4、治、治疗原原发疾病及疾病及处理精神障碍，可使精神症状好理精神障碍，可使精神症状好转51躯体疾病所致精神障碍诊断：断： 有躯体疾病的依据有躯体疾病的依据 有有证据据显示精神障碍系躯体疾病示精神障碍系躯体疾病导致致 有功能性精神障碍的症状有功能性精神障碍的症状治治疗：原：原则是病因和是病因和对症治症治疗并重并重 病因治病因治疗：治：治疗原原发疾病疾病 对症治症治疗 支持支持疗法法52Wilson’s 病›肝豆状核肝豆状核变性：性：铜代代谢障碍的障碍的隐性性遗传疾病。

疾病 精神症状早期出精神症状早期出现 K-FK-F环 血血浆铜蓝蛋白减少，尿和大便蛋白减少，尿和大便铜排泄增加排泄增加 5354【二】躯体疾病所致精神障碍的护理一、护理评估1 1、目前情况：、目前情况：›病人一般情况：生命体征、病人一般情况：生命体征、营养状况、养状况、进食情况食情况›躯体疾病情况：起病躯体疾病情况：起病缓急、主要症状、急、主要症状、发展展规律、与精神症状的关系；律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体温感染性疾病患者的体温变化、化、营养缺乏、养缺乏、电解解质紊乱等›实验室及其他室及其他辅助助检查结果；果；2 2、患者心理社会功能受、患者心理社会功能受损程度程度评估：自我照估：自我照顾能力、定向与能力、定向与记忆力、精力、精神症状神症状评估55二、护理诊断 1.1.营养失养失调 2.2.睡眠紊乱睡眠紊乱 3.3.有受有受伤害的危害的危险 4.4.感知感知觉紊乱紊乱 5.5.焦焦虑 6.6.恐惧恐惧 7.7.自我自我认同紊乱同紊乱 8.8.语言沟通障碍言沟通障碍 9.9.生活自理缺陷生活自理缺陷 10.10.健康健康维护能力低下能力低下 11.11.缺乏缺乏娱乐活活动56三、护理目标›生理方面生理方面›心理方面心理方面›社会方面社会方面57四、护理措施 1.1.生活生活护理理 饮食、睡眠、排泄、个人食、睡眠、排泄、个人卫生生 2.2.安全安全护理理 环境安全、患者安全、境安全、患者安全、严密密观察病情察病情58五、心理五、心理护理及健康教育理及健康教育 1.1.建立良好的建立良好的护患关系；患关系； 2.2.给予心理支持，有予心理支持，有发泄泄负性情性情绪的机会；的机会； 3.3.对于于严重焦重焦虑、抑郁、、抑郁、兴奋状状态的病人采取相的病人采取相应的心理干的心理干预或行或行为干干预。

59四、精神活性物四、精神活性物质质所致精神障碍的所致精神障碍的护护理理60【【一一】】精神活性物精神活性物质所致精神障碍所致精神障碍精神活性物精神活性物质的分的分类1 、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因3、大麻4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮6、挥发性溶剂 丙酮7、烟草61（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍›急性急性›慢性慢性›戒断反戒断反应›震震颤性性谵妄妄›柯柯萨可夫可夫综合征合征62（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍1 1、、临床表床表现›轻度：度： 瞳孔瞳孔扩大，大，BP↑BP↑、、P↑P↑、出汗、口渴、呼吸急促出汗、口渴、呼吸急促 肌肉震肌肉震颤、反射亢、反射亢进、、头痛、痛、兴奋躁躁动等症状›中度：中度： 精神精神错乱、瞻妄、幻乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症状等幻听、被害妄想等精神症状等›重度：重度： 心律失常、血管心律失常、血管痉挛、循、循环衰竭、高衰竭、高热、出血或凝血，昏迷，、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。

胸痛等甚至死亡 常常见急性心律紊乱与急性心肌梗死急性心律紊乱与急性心肌梗死›慢性苯丙胺中毒：慢性苯丙胺中毒： 脑功能普遍下降，功能普遍下降，类似似ADAD、、PDPD症状，持症状，持续精神、情精神、情绪症状6364【【二二】】精神活性物精神活性物质所致精神障碍的所致精神障碍的护理理一、一、护理理评估估1.活性物质服用史、治疗情况2.生理情况： 1）.一般情况、生命体征、营养状况 2）.神经系统状况：腱反射、周围神经损伤情况 3）.躯体戒断反应； 4）.并发症：有无感染性疾病、消化道疾病、肝肾功能损害、心血管系统疾病、神经系统疾病、性病； 5）.实验室及其他辅助检查653.心理评估：›认知活动›情感活动›意志行为›人格特征4.社会评估66二、二、护理理诊断断 1.急性意识障碍 2.营养状况 3.睡眠情况 4.潜在的并发症 5.感知改变 6.焦虑 7.自我概念紊乱 8.个人应对方式 9.有无暴力倾向 10.社交障碍67三、三、护理目理目标 1.急性中毒患者能保持生命体征的平稳； 2.患者的营养状况得到改善； 3.患者能有计划的戒酒、戒毒、控制物质觅取行为； 4.戒断症状得到控制，睡眠、感知过程等恢复正常； 5.患者能够建立正向的自我概念及积极的应对机制； 6.患者能够有效的处理和控制情绪和行为； 7.患者和人建立良好的人际交往，主动承担一定的社会责任；68四、四、护理措施理措施1.生活护理：饮食、睡眠、个人卫生2.安全护理693.特殊护理 过量中毒护理：在病房内备好抢救药品及器材；配合医师做好危重患者抢救；确认中毒药物，予以适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂；急性酒精中毒患者尽快使用纳洛酮；做好生命体征监测、保持水电解质及能量代谢的平衡；保持呼吸道通畅等。

70›戒断反应的护理 密切观察病情变化，尽早准确发现症状，把握最好时机；出现震颤、谵妄，遵医嘱给药；做好痉挛发作时的处理，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧›合并躯体疾病的护理›可详见内科护理常规71感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改关注我￿￿每天分享干货】。