临床医学论文-综合疗法治疗单纯性肥胖症的临床研究.doc

临床医学论文.综合疗法治疗单纯性肥胖症的临床研究【摘要】 目的探讨综合疗法减肥的机理及最优化方案方法将60例患者随机分为两组，治疗组31例采用常规减肥饮食、运动处方和综合疗法即针刺、 中药、耳穴贴压、TDP照射治疗；对照组29例以常规减肥饮食、运动处方治疗 分别测定两组治疗前后体重指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯及胰岛 素水平的变化结果治疗组治疗后BMI、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯和腹岛 素水平均明显下降，与对照组比较，差异有显着性或非常显着性意义(PV0.05, P<0.01) o结论综合疗法(针刺、中药、耳穴贴压、TDP照射)配合饮食、运 动减肥治疗单纯性肥胖症效果良好关键词】 肥胖症综合疗法针刺中药耳穴贴压电磁波谱照射甘油三酯类单纯性肥胖症系因机体内热量的输入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多， 导致体重超常的病症，近年来发病率呈上升趋势本研究旨在观察综合疗法对单 纯性肥胖的减肥作用，并探讨其作用机理，为中医针药综合治疗肥胖症提供较为 可靠的临床依据1临床资料观察病例共60例，诊断符合2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年 人体重指数(BMI) N25的诊断标准[1],运用随机数字表法分为两组。

治疗 组 31 例，男 11 例，女 20 例；年龄(42.759.78)岁；体重(80.896.89) kg； BMI 为(29.032.16)对照组 29 例，男 10 例，女 19 例；年龄(43.43 10.21)岁;体重(81.426.46) kg； BMI 为(28.73 + 2.24) o 组性别、 年龄、BMI等经统计学处理，差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性2治疗方法2.1对照组根据减肥饮食、运动处方［2］规定坚持治疗，8周为1疗程减肥饮食处 方：①确定每天热能需要量；②确定三大营养素的分配：碳水化合物占50% -60%,蛋白质W30%,高纤维素饮食；③每天3餐分配为2/5, 2/5, 1/5运 动为有氧运动，包括快走、游泳、慢跑、跳舞，训练时间60 min/次，3次/周2.2治疗组在对照组治疗的基础上结合针药等综合疗法2.2.1针刺取穴中腕、水分、天枢、大横、中极、气海、足三里、丰隆2.2.2针刺方法准确定穴，常规消毒后，用0.40 mmX40 mm毫针快速进 针，得气后，实证用泻法，虚证用补法留针30min,隔日1次配合TDP照 射腹部，30min/次用王不留籽贴耳穴：饥点、渴点、内分泌、脾、胃、大肠, 每次贴一侧耳廓，3 d交换1次，饭前按压耳穴10 min/do2.2.3中药荷叶15 g,生山楂30 g,郁金12 g,枯矶3 g,泽泻30 g, 车前草15 g,决明子20 g,意苞仁20 g,太子参15 g,何首乌15 go 1齐U/d ， 分两次口服。

针刺、中药均以8周为1个疗程2.3观察项目与统计学方法2.3.1观察项目分别测定两组治疗前后下列各项指标①身高、体重及BMI,腰围（WC）、 腰臀比（WHR）；②空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、肢岛素（FINS）2.3.2统计学方法用SPSS12.0软件处理数据用均数土标准差表示，组间比较用I检验， 相关因素进行相关分析，PV0.05为有统计学意义3治疗结果3.1两组患者体重、BMI, WC, WHR变化见表1治疗后治疗组各项指标均 有不同程度改善，体重、BME WC与治疗前比较差异均有显着性意义（P<0.01）， WHR与治疗前比较差异亦有显着性意义（P<0.05）-两组治疗后各项指标比较 差异有显着性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组表1两组患者体重、 BMI, WC, WHR变化比较（略）3.2两组FBG ，TC, TG, HDL-C, LDL-C , INS变化见表2治疗后两组各 项指标均有不同程度改善，与同组治疗前比较，差异均有显着性或非常显着性意 义（P<0.05或P<0.01） o两组治疗后比较，除TG夕卜，其余各项均有显着性 差异（P<0.01）,治疗组均明显优于对照组。

表2两组治疗前后FBG , TC, TG, HDL-C, LDL-C, FINS 变化比较（略）4讨论现代医学认为，肥胖是以物质代谢紊乱为主引起的疾病，发病机制涉及神经 及内分泌调节功能的紊乱中医学认为，导致肥胖的原因主要是饮食不节、起居 失常、久卧久坐、禀赋不足及情志不畅等在这些因素作用下，出现脏腑功能失 调，最终导致痰湿、膏脂、瘀血等病理产物留滞在肌肤、脏腑之内而形成肥胖症 中腕为胃之募穴，有和胃气、化湿浊、理中焦、消胀满之功；足三里为足阳明胃 经合穴，有调理脾胃、理气消胀、消积导滞、利水消肿之功中腕以升清为主， 足三里以降浊为要，一升一降，相互促进，再配以大肠募穴天枢，疏调大肠气机, 调中和胃，理肠通便丰隆是足阳明胃经络穴，是祛痰的首选穴，针刺丰隆既可 化有形之痰，乂可化无形之痰，配合足三里加强了和胃降浊之效；大横属足太阴 脾经穴，可调理肠胃，畅通腑气；水分利水而清肠中极、气海补肾气、益元气、 温下焦、祛寒湿诸穴合用共奏调理肠胃、健脾益气、清湿热、化痰浊、通腑气的作用标本兼顾，从而达到健身减肥的目的TDP腹部照射，通过磁热疗法，对腹型肥胖者减肥效果满意按压耳穴的饥点、渴点、内分泌、脾、胃、大肠等 穴位，以增强、延续针刺减肥的效果。

中药荷叶疏肝健脾、除湿化痰、调脂减肥; 山楂健脾开胃，促进消化，既善消油腻肉食积滞，又能行气散瘀，二药配合祛痰 瘀、除脂膏；何首乌补肝肾益精血，润肠通便，使痰湿膏脂易于排除体外；决明 子、郁金、枯矶清泻肝火，润肠通便，散结消肿；太子参、泽泻、意苴仁、车前 草健脾燥湿，清热利水诸药共享，清胃泻热，去痰浊，化瘀血近年来研究发现，神经内分泌失调是肥胖发病的主要环节，腰岛素能促进肝 细胞糖元合成，抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解 笔者在本研究中发现，单纯性肥胖症患者在BMI及腰臀围增高的同时，其胰岛素水平亦相对较高经针药等综合疗法治疗后，在患者的BMI、腰臀围降低的同时, 其肢岛素水平亦较治疗前有明显下降，还有明显的降脂、降糖作用，显着优于单 纯饮食运动疗法和减肥效果相平行尤以对心血管病发病有重大危害的LDL-C明显下降和有保护作用的HDL-C明显增高有显着临床意义本研究结果表明，综合疗法治疗单纯性肥胖近期内具有高效、安全、无毒副作用等特点，为进一•步 临床应用提供了较为客观、系统的临床依据参考文献】口］傅祖植.开展与肥胖症相关课题的研究是新世纪的迫切任务［J］.中华内分泌代谢杂志,2000,16(2):65.［2］二宫一见.肥胖症的饮食疗法［J］.日本医学介绍,1995,16(10):456.。