导管室管理规范标准.ppt

导管室管理规范导管室管理规范一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在医务人员在X X线引导下进行有创性操作的手术室，线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点因此，合理设计它兼有手术室及放射科的特点因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件展介入手术所必需的设施条件（一）导室的建筑结构与布局（一）导室的建筑结构与布局1 1、导管室的设置布局、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫病人出入口处有消毒垫2 2、导管室的内部设置、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成操作室应具备室、控制室及辅助工作间组成操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用抢救时使用一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（一）导室的建筑结构与布局（一）导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。

尽量大一些，以便观察 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等生间、更衣室等一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成人等组成 一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障导管室护士应具有丰富的心内科合等服务保障导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

入器材的使用及介入手术操作程序一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练故障，计算机操作技能熟练 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理后手术操作室的消毒处理 清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 1 1、影像设备、影像设备 导管术专用导管术专用DSADSA机具有连续记录和机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、回放的功能，主要由影像增强器、X X线球管、线球管、C C形形臂及导管检查床构成。

导管术时，常应用造影剂臂及导管检查床构成导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器高压入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器高压注射器产生的压强可达到注射器产生的压强可达到5-20kg/cm25-20kg/cm2，注射速度，注射速度可达可达15-25ml/s15-25ml/s一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 2 2、血流动力学监测系统、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据多导生理记录仪能记录者生命情况的相关数据多导生理记录仪能记录体表体表1212导联心电图，并同步获得心腔内多导联心导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、电图多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压导管室还应配备自动监测患者无创者有创血压。

导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪血压及血氧饱和度功能的监护仪一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 3 3、器材、器材 主要包括用于介入手术的器械与材主要包括用于介入手术的器械与材料如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、料如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等所有手术器械使用指引钢丝、球囊和支架等所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 4 4、抢救设备、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等直流电复律除颤器应备包、气管插管器械等直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

两台，并由专人管理定期维护一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 5 5、常规用药和抢救用药、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（三磷酸腺甘（ATPATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%5%-10%葡萄糖、生理盐水等葡萄糖、生理盐水等一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 6 6、防护设备、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到作人员和病人受到X X线损害，应向手术操作者线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备病人应提供甲状腺及性腺防护设备。

一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证二、导管室的管理二、导管室的管理（一）一般管理规则（一）一般管理规则 1 1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩 2 2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋外出衣，鞋二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 3 3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭铃声烟，手术期间关闭铃声 4 4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 5 5、介入手术病人必须有抗、介入手术病人必须有抗-HIV-HIV、、HBsAgHBsAg、抗、抗-HCV-HCV等检查结果等检查结果, ,阳性患者安排在每日最后阳性患者安排在每日最后 6 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染参加此类手术的工作人员必须遵守止交叉感染参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全有关规定，确保患者及工作人员安全二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 7 7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理医院感染管理规定处理 8 8、医用垃圾和生活垃圾分别放置将利器放置、医用垃圾和生活垃圾分别放置将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。

环保二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 9 9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处由专人负责检查各种仪器是否运转放回原处由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修正常，物品如有损坏应立即报修 1010、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充 1111、导管室一切器械物品未经负责人许可，不、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借以确保手术所需及防止交叉感染以确保手术所需及防止交叉感染二、导管室的管理二、导管室的管理 （二）接送病人制度（二）接送病人制度 1 1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人对于危重病人按照手术排序用平车接送病人对于危重病人由医师或护士接送由医师或护士接送 2 2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。

病人术后送龄、手术项目等，保证确认无误病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续二、导管室的管理二、导管室的管理 （三）护理制度（三）护理制度 1 1、病人送入导管室后，护士再次认真进行、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七七对对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全及各项化验等，以确保手术安全 2 2、做好病人的心理护理护士在术前主动向病、做好病人的心理护理护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪除病人的紧张情绪二、导管室的管理二、导管室的管理 （三）护理制度（三）护理制度 3 3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料手术材料 4 4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。

进行简明的针对性健康指导二、导管室的管理二、导管室的管理 （四）护士长职责（四）护士长职责 1 1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、、护士长主要负责导管室工作人员、物品、 工作安全、无菌技术及手术安排等的管理工作安全、无菌技术及手术安排等的管理 2 2、负责导管室工作计划的制定和标准落实负责导管室工作计划的制定和标准落实二、导管室的管理二、导管室的管理 （四）护士长职责（四）护士长职责 3 3、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施隔离、无菌技术操作规程的实施 4 4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符品使用账册，做到账物相符二、导管室的管理二、导管室的管理 （五）参观制度（五）参观制度 1 1、参观者须经医院医教办或护理部批准，导、参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观管室科主任、护士长安排方可参观 2 2、参观者进入导管室需遵守导管室的管理制、参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。

凡进修、实习人员参观，只限于本专业手度凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术禁止在手术间内来回走动，应接受导管室术禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导医护人员指导二、导管室的管理二、导管室的管理 （五）参观制度（五）参观制度 3 3、严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距、严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在离应保持在3030公分以外，且不影响手术人员操公分以外，且不影响手术人员操作 4 4、参观人数应严格控制，保持操作间内安静参观人数应严格控制，保持操作间内安静 5 5、特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄、特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩像进行观摩二、导管室的管理二、导管室的管理 （六）（六）DSADSA机使用制度机使用制度 1 1、医师和导管室技师操作、医师和导管室技师操作DSADSA机实行准入制机实行准入制度经操作技能培训合格后，方可以使用度经操作技能培训合格后，方可以使用DSADSA使用者应严格遵守使用者应严格遵守DSADSA机操作规程机操作规程 2 2、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，选择所需的技术开关。

选择所需的技术开关二、导管室的管理二、导管室的管理 （六）（六）DSADSA机使用制度机使用制度 3 3、使用过程中注意有无异常现象，发现有异、使用过程中注意有无异常现象，发现有异常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，并通知有关人员检查并通知有关人员检查DSADSA专业技师应记录设专业技师应记录设备故障及维修情况备故障及维修情况 4 4、移动、移动C C臂、导管床前应注意有无障碍物，严臂、导管床前应注意有无障碍物，严防机器受损或人员受伤防机器受损或人员受伤 5 5、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢复至初始位复至初始位二、导管室的管理二、导管室的管理 （七）导管室医院感染管理规范（七）导管室医院感染管理规范 1 1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、、导管室设置和布局应科学、合理，人物、洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染区、无菌区划分明显，有实际隔断措施区、无菌区划分明显，有实际隔断措施 2 2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒和空气净化装置消毒等方法。

每月空气培毒和空气净化装置消毒等方法每月空气培养一次，其结果应为菌落数养一次，其结果应为菌落数≤≤200cfu/m3200cfu/m3二、导管室的管理二、导管室的管理（七）导管室医院感染管理规范（七）导管室医院感染管理规范 3 3、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭菌使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、菌使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用用无菌医疗用品严禁重复使用二、导管室的管理二、导管室的管理（八）导管室无菌技术（八）导管室无菌技术 1 1、洗手法、洗手法 （（1 1）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min10min；先刷；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/21/2段，每段，每遍遍3min3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部刷洗时，双，特别要刷净甲沟、指间、腕部。

刷洗时，双手稍抬高每遍刷完用流水冲净冲洗时，水由手、手稍抬高每遍刷完用流水冲净冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干返流到手刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗二、导管室的管理二、导管室的管理（八）导管室无菌技术（八）导管室无菌技术 1 1、洗手法、洗手法 （（2 2）消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲）消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）或醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液３己定等）或醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液３ml-5mlml-5ml涂擦于手和前臂，过１涂擦于手和前臂，过１minmin左右即干，然后戴上灭菌手左右即干，然后戴上灭菌手套二、导管室的管理二、导管室的管理 （八）导管室无菌技术（八）导管室无菌技术 2 2、穿无菌手术衣法、穿无菌手术衣法 （（1 1）穿手术衣时应在较宽敞的区域避开无关人）穿手术衣时应在较宽敞的区域避开无关人员和物品，以免污染手术衣。

员和物品，以免污染手术衣 （（2 2）操作者用一只手从手术衣上面抓起手术衣，）操作者用一只手从手术衣上面抓起手术衣，轻轻抖开，拿住手术衣双肩部，略抛起，双手轻轻抖开，拿住手术衣双肩部，略抛起，双手同时伸起袖内，双手交叉提起腰带，由护士在同时伸起袖内，双手交叉提起腰带，由护士在身后帮助穿好衣服，系好腰带身后帮助穿好衣服，系好腰带二、导管室的管理二、导管室的管理 （八）导管室无菌技术（八）导管室无菌技术 3 3、戴无菌手套法、戴无菌手套法 （（1 1）打开手套包装后，一手捏住无菌手套反折）打开手套包装后，一手捏住无菌手套反折内面，取出手套，对准五指先戴好一只手，然内面，取出手套，对准五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折处，同后把戴好手套的手伸入另一只手套反折处，同法戴好另一只手法戴好另一只手 （（2 2）将双手套反折部分拉到袖口以上，不露出）将双手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕 （（3 3）戴好手套后以无菌生理盐水洗去表面滑石）戴好手套后以无菌生理盐水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套粉，注意不要污染手套二、导管室的管理二、导管室的管理 导管室的防护设备应符合国家规定的安全要导管室的防护设备应符合国家规定的安全要求，并做到定期检查。

从事导管室工作的各求，并做到定期检查从事导管室工作的各级人员应受到放射保护的教育，其健康状况级人员应受到放射保护的教育，其健康状况应符合从事导管室工作所要求的条件应符合从事导管室工作所要求的条件 导管室工作人员在操作中应严格遵守操作规导管室工作人员在操作中应严格遵守操作规程，在安全条件下完成工作程，在安全条件下完成工作三、导管室工作人员的放射保护三、导管室工作人员的放射保护37 以上有不当之处，请大家给与批评指正，以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢谢大家！。