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          压疮护理的研究进展                    北京大学人民医院100044摘要：压疮到目前为止，一直是护理学领域的难题，因为一旦发生压疮，它不仅给患者带来身体上的痛苦，降低住院患者的生活质量，而且会影响整体的治疗效果，浪费大量的医疗资源所以压疮的预防和护理都尤为重要，本文通过对压疮患者预防和护理研究进展进行综述，为预防和治疗压疮采取针对性措施提供依据关键词：压疮；预防；护理；压疮是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致[1]压疮的发生严重影响了患者疾病的康复近年来国内外在压疮的预防和护理中探索了许多新方法，取得了明显效果现对压疮预防新进展以及护理方法综述如下1．压疮的分期压疮的临床分期：2014版国际《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读[1]中提出，压疮分期包括：Ⅰ期：指压不变白的红肿，且皮肤完整Ⅱ期：真皮层部分缺损缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡也可表现为完整或开放／破溃的充满浆液或血清液体的水疱Ⅲ期：全皮肤层缺损全皮层缺损可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。

可能有潜行和窦道Ⅳ期：组织全层缺损全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行和窦道以及不可分期压疮和可疑深部组织损伤压疮2.压疮的护理2.1敷料应用的护理2.1.1Ⅰ期：有研究[2]将康惠尔透明敷料应用于老年Ⅰ期压疮患者，发现康惠尔透明敷料在治疗Ⅰ期老年压疮患者效果明显2.1.2Ⅱ期2.1.2.1水胶体敷料：吴永勤等研究表明[3]水胶体敷料康惠尔溃疡贴治疗压疮，可使愈合时间缩短2.1.2.2康惠尔清创胶联合泡沫敷料研究[4]将其用于Ⅱ期压疮患者，显示其效果明显优于常规换药方法2.1.2.3银离子敷料治疗ⅠⅡ期压疮临床愈合时间短，总有效率高，临床疗效确切[3]2.1.3Ⅲ期2.1.3.1水胶体敷料莫蔡英研究指出[6]康惠尔水胶体敷料治疗Ⅲ期压疮患者使用舒适，无明显并发症，伤口愈合快，又减轻护理工作量2.1.3.2泡沫敷料研究表明[7]使用康惠尔泡沫敷料治疗后第14天和第21天，观察组老年患者压疮部位新生肉芽组织成熟度优于对照组说明康惠尔泡沫敷料治疗Ⅲ期压疮，有利于加速创面的愈合康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴）除了吸收渗液，并维持一定湿润度，能够阻挡细菌等外物的进入，但又不失良好的通透性[8]。

2.1.3.3银离子敷料：研究发现[9]，在Ⅲ期压疮的治疗过程中，可以起到保护皮肤，同时促进组织再生和愈合，持久抑制细菌试验分析发现[10]采用银离子敷料治疗后，创面愈合速度明显加快，愈合时间缩短，细菌检出率下降2.1.4Ⅳ期：藻酸盐银离子敷料研究发现[11]Ⅳ期压疮初期，清创胶配合藻酸盐银是最佳选择，因清创胶能使伤口湿润，软化坏死、腐烂组织和组织碎片，促进自溶性清创，从而加速肉芽组织的生长张艳研究表明[12]藻酸盐银离子敷料对维持创面湿润环境也具有显著作用，可提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合，尤其对感染性伤口，疗效显著2.1.5难以分期压疮：李海珍等指出[13]负压封闭引流技术联合湿性敷料治疗慢性、难愈伤口的效果已经得到公认在不可分期压疮患者中应用湿性敷料进行治疗，促进创口肉芽组织生长、缩小创面面积与深度、缩短愈合时间、降低了创面感染的风险[14]2.1.6可疑深部组织损伤期：通过联合清创处理，配合全身整体护理于预，可缩短了换药时间[13]4.小结压疮是临床常见的护理难点，它的防治及护理技术十分复杂，压疮的发生与护理工作是否到位密切相关，努力探索压疮预防和护理的新方法，新技术，掌握其护理技术，才能有效地完成压疮预防护理工作。

根据不同的压疮分期选用合适的敷料，可以达到减轻患者的痛苦，缩短住院日，提高患者的生活质量的目的以更好地做好压疮的防治工作参考文献：[1]王泠.2014版国际《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读［Ｊ］.中国护理管理，2016，16（5）：577-580.[2]吴向东.康惠尔透明敷料在老年Ⅰ期压疮患者的应用效果［Ｊ］．医疗装备，2014，27（12）：46-47.[3]吴永勤，张娟，陈薇茵.水胶体敷料加局部氧疗在肿瘤患者II～III期压疮中的应用［Ｊ］.医药前沿，2016，6（30）：174-175.[4]陈莉，陈甬.康惠尔清创胶联合泡沫敷料在Ⅱ期压疮治疗中的疗效观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，2015，8（3）：25-26.[5]沈宇虹，罗玲娟，李丽萍.银离子抗菌敷料治疗压疮临床疗效观察［Ｊ］.中国基层医药，2013，20（24）：3786-3788.[6]莫蔡英.水胶体敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮患者的临床护理分析［Ｊ］.中国医药指南，2013，11（21）：27-29.[7]邓瑛瑛，彭娟，夏纯等.康惠尔泡沫敷料联合慷舒灵凝胶治疗老年患者Ⅲ期压疮的效果观察［Ｊ］.护理学报，2015，22（19）：36-39.[8]乔玫，张海伟，杨美玲.泡沫敷料加聚氨酯凝胶垫预防手术患者压疮的效果评价［Ｊ］.中国实用护理杂志，2012，28（1）：47-49.[9]石萍，张娜，杨敏.纳米银敷料在III期压疮治疗及护理中的应用［Ｊ］.中国实用护理杂志，2013，29（4）：31-32.[10]刘韬，徐海栋.银离子敷料促慢性创面愈合效应［Ｊ］.中国组织工程研究，2013，17（42）：7494-7500.[11]纪秀凤，丛志平，王海燕等.新型敷料在Ⅳ期压疮中的应用［Ｊ］.中国现代药物应用，2015，4（9）：227-228.[12]张艳.藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察［Ｊ］.健康必读（中旬刊），2012，11（5）：264.[13]李海珍，孙淮庆，吴雅秋.畅藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用［Ｊ］.护理研究（中旬版），2013，27（12）：4064.[14]吴琳珊.湿性敷料在不可分期压疮治疗中的应用效果评价［Ｊ］.吉林医学，2015，7（36）：2880-2881.[15]张小琴，葛平，陆信燕.联合清创处理59例可疑深部组织损伤期压疮的体会［Ｊ］.实用临床医药杂志，2012，16（18）：66-68.  -全文完-。