第六章清洁护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章,清洁护理,大连医科大学,级研究生张艳云,,1.,身体的清洁包括哪些,?,2.,病人对清洁的需求会随着 自理能力的下降而下降吗,?,,学 习 目标,掌握,清洁护理的,操作技术,及注意事项,熟悉,口腔、皮肤的卫生健康指导,了解,会阴护理、晨晚间护理及眼耳鼻护理的相关知识（,自学,）,第一节 头发护理,床上梳头：,打结处理，梳理顺序,床上洗头,：,洗头车应用,灭虱、虮法：,药液的配置和使用,篦子（,齿内嵌少许棉花,）,扣杯法,马蹄形卷法,洗头车法,床上洗发,,,一防,受凉,二防,沾湿,三防,污水,一,观 察,“三防一观察”,调节室温,22,26,水温合适,(40-45,）,及时擦干,灭虱、虮法,药液配置,：,30%,含酸百部酊剂,:30,克百部 乙醇,100ml,乙酸,1ml,48,小时后使用,30%,含酸百部煎剂,:30,克百部,两次,500ml,水煎煮 浓缩到,100ml,乙酸,1ml,注意事项,避免传播,安全有效用药,保护病人自尊心,谈谈你的刷牙习惯你知道多少口腔健康知识？,义齿护理的关键点口腔健康教育,第二节 口腔护理,使用者白天应配戴义齿，晚上将义齿摘下，将义齿存放于有标记的,冷水,杯中，每餐后应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部,。

义齿的护理,特殊口腔护理,适用者,目的,准备,实施步骤,注意事项,适用于,：,危重、昏迷、生活不能自理,鼻饲、口腔疾患,手术后、,高热,目的,保持,口腔清洁、湿润，预防并发症保持,口腔正常功能，促进舒适观察,口腔黏膜,、,舌苔,、,气味,，,提供信息,两保持一观察,1.,护士准备,对口腔状况的整体评估,2.,患者准备,3.,用物准备,常用漱口溶液,4.,环境准备,准备,评估,口腔卫生状况,（评估表）,义齿配戴情况,名称,作用,生理盐水,清洁口腔,，,预防感染,朵贝尔溶液（复方硼砂溶液,）,除臭，抑菌,1%3%过氧化氢溶液,抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者,2%3%硼酸溶液,防腐，抑菌,1,%4%碳酸氢钠,用于,真菌,感染,0.02%呋喃 西林溶液,清洁口腔，广谱抗菌,0.1%醋酸溶液,用于,绿脓杆菌,感染,0.08%甲硝唑溶液,用于,厌氧菌,感染,常用漱口溶液,核对解释,安置体位,：,头偏位,铺巾置盘,:,带压舌板,湿润口唇,：,棉签,还是,棉球,观察口腔,：,全面的观察,协助漱口,：,昏迷者,擦洗口腔,：,擦洗顺序,漱口涂药,：,因人而异,整理归位,：,棉球数,实施步骤,,1.,擦洗动作要轻,2.,传染病人处置,3.,观察口腔状况,4.,清醒昏迷不同,一防,溶液吸入,二防,棉球遗留,三用,辅助器械,钳式开口器,丁字开口器,一次一个要夹紧,操作前后点个数,注意事项,,淋浴,盆浴,床上擦浴,评估,准备,1.,护士准备,2.,患者准备,3.,用物准备,4.,环境准备,实施,第四节 皮肤护理,,解释交代,护送入浴,浴中协助,浴后观察,防止跌倒,洗浴温度,入浴时间,淋浴和盆浴,,Company,Logo,,毛巾处理,按序擦洗,穿脱衣服,保护隐私,注意节力,密切观察,脱衣服,先近侧对侧,（外伤,:,健患）,穿衣服,先对侧近侧,（外伤：患健）,床上擦浴,准备,目的,方法,促进循环，增敏感性，预防等并发症；,观察和了解病人情况，满足需要。

背部护理,方法,核对解释,翻身观察,温水擦背,按摩背部,局部按摩,擦干穿衣,取位垫枕,整理记录,学习目标,掌握,压疮的定义、原因掌握,压疮的预防措施掌握,压疮分期并能采取有效的护理措施压疮的定义,：,皮肤或皮下组织由于,三力,的作用导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在,骨隆突,处2007 NPUAP),不是一种病,压疮：,局部组织,长期,受压 循环障碍 缺血、氧、营养不良 溃疡和坏死,原因,直接原因：,三力（,压力性溃疡,）,压力，摩擦力，剪切力,诱发促进因素：,营养，感觉，活,动度，浸渍,可能的相关因素：,年龄,案例分析,李某，男，,70,岁，身高,170cm,，体重,85kg,因脑出血入院，入院能正确回答问题，配合体检，,30min,后呼之不应，病人目前体温,39.5,脉搏,120,次,/,分，血压,150/90mmHg,呼吸,28,次,/,分，二便失禁，收入,ICU,病房：,该患者存在哪些压疮的危险因素？,对病人进行,Norton,评分是多少？,对该病人应采取哪些预防措施,?,压疮的评估,高危人群的评估,危险因素的评估,易患部位的评估,卧位不同，受压点不同，易患部位不同,幻灯片,32,评估表的使用,易发部位,受压,缺乏脂肪组织,肌层,骨隆突,预防,避免局部长期受压,（,勤翻身、勤观察）,避免摩擦力、剪切力的作用,（,勤整理）,保护皮肤，避免浸湿（,勤更换、擦洗,）,增进血液循环,（,勤按摩,）,增进营养的摄入,加强交接班（,勤交班,）,加强健康教育,七勤,分期及护理,淤血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,难以分期的压疮,第五期,淤血红润期,度,表现,表面,暗红,、肿、热、麻木或触痛，,损伤限于表皮,处理,去除病因,加强预防,禁止按摩,炎性浸润期,度,表现,表面,紫红色,，皮下硬结，水泡,粉红色擦伤，,损伤,皮肤全层,处理,防治小水泡破裂，大水泡抽出液体，消毒，敷料外贴,浅度溃疡期,全层伤口,表现,处理,水泡破溃，渗出，脓液，坏死，,溃疡，疼痛加重。

深达皮下组织及深层组织,清创，治疗感染，辅料保护，理疗，促进创面愈合,坏死溃疡期,表现,脓液多，发黑，臭味，,损伤可深达肌层甚至骨骼,处理,彻底清创，引流通畅，促进愈合，外科治疗,新型敷料的研究！,讨论题,一,位,60,岁的老年女性病人患髋骨骨折，需卧床休息，一切生活琐事要依赖护士帮助，预想一下，那将会怎么样？,假若你就是这位病人：,假若你就是管她的责任护士，你将采取哪些护理措施？,谢谢！,。