注射药物不合理使用情况分析.doc
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溶媒选用错误溶媒选用错误(药物与载体不相容药物与载体不相容)羟基喜树碱 8mg+5%GS 20ml iv分析：不能用葡萄糖或酸性注射液溶解，否则会有沉淀出现建议：改用 NS溶媒选用错误溶媒选用错误(药物与载体不相容药物与载体不相容)吡柔比星 30mg+NS250ml 分析:难溶于 NS,用 NS 溶解后可见很多气泡在针筒内;溶解本品只能用 5％葡萄糖 注射液或灭菌注射用水，以免 pH 的原因影响效价或浑浊 建议:改用 5％葡萄糖注射液溶媒选用错误溶媒选用错误(药物与载体不相容药物与载体不相容) 青霉素钠 640u+5%GS250ml 分析:青霉素钠在酸碱条件下会降解,产生致敏物质 建议:改用 NS溶媒选用错误溶媒选用错误(药物与载体不相容药物与载体不相容)多柔比星脂质体 30mg+NS250ml分析:电解质输液会引起脂质体聚集建议:改用 5％葡萄糖注射液总结:所有脂质体剂型的药物都不能用 NS 溶解,目前有两性霉素脂质体\紫杉醇脂 质体溶媒选用错误溶媒选用错误(药物与载体不相容药物与载体不相容)洛铂 50mg+NS250ml分析:用 NS 溶解会增加洛铂的降解建议:改用 5％葡萄糖注射液汇总：奥铂只用葡萄糖注射液或灭菌注射用水；卡铂只用葡萄糖注射液（有个别 产家可用盐） ；顺铂可糖可盐，禁用灭菌注射用水溶解，因在纯水中易水解溶媒量错误溶媒量错误(过多或过少过多或过少)吉西他滨 1.6g+NS250ml分析：静脉滴注 30 分钟,已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的 毒性 建议：NS 改用 100—150ml溶媒量错误溶媒量错误(过多或过少过多或过少)盐酸伊立替康注射液/开普拓/艾力 280mg+NS500ml分析：输液时间不得少于 30 分钟，亦不得超过 90 分钟建议： NS 改用 250ml药物之间不相容药物之间不相容(理化配伍禁忌理化配伍禁忌)哌拉西林-三唑巴坦钠（特治星）4.5g+5%GS250ml ivgtt tid奈替米星 100mg+5%GS250ml ivgtt qd分析：p 内酰酶类抗生素与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用，但不宜直接瓶， 否则会降低抗菌活性建议：接瓶前空瓶冲管或用其它瓶隔开给药剂量错误给药剂量错误氨茶碱注射液 0.5+5%GS500ml分析：极量一次 0.5g 建议：根据病情改用 0.125-0.25g说明：喹诺酮药物会降低氨茶碱清除率，增高其血药浓度，应避免合用，如需配 伍应适当减量或监测氨茶碱血药浓度 给药剂量错误给药剂量错误长春新碱 4mg＋NS20ml分析：长春新碱一次量不超过２mg，经与病区确认，得知是医生疏忽将长春地辛 错录成长春新碱建议：进行修改给药途径错误给药途径错误 诺和灵 30R 20u+5%GS500ml ivgtt 分析：除普通胰岛素外，其它胰岛（优泌林）多为混悬液 ，不能静滴 建议：改为皮下注射给药途径错误给药途径错误 注射用七叶皂苷钠 5mg 肌注 分析：本品只能用于静脉给药，严禁肌肉注射 建议：加入输液中静滴给药先后顺序错误给药先后顺序错误 先给氟尿嘧啶再给甲氨蝶呤 分析：甲氨蝶呤滴注６小时后再进行滴注氟尿嘧啶疗效最好而且毒性减低 建议：调整给药顺序给药先后顺序错误给药先后顺序错误 先给环磷酰胺再给长春新碱 分析：先给长春新碱再给环磷酰胺可增效，给药顺序相反，则减弱效疗 建议：调整给药顺序给药先后顺序汇总给药先后顺序汇总先用长春新碱后用甲氨蝶呤，增效先用福达华４小时后用阿糖胞苷，增效先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶，增效先用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙，解救先小剂量特素 15 分钟后大剂量，观察有无反应，类似还有多帕菲＼美罗华全静脉营养液中常见的错误全静脉营养液中常见的错误若有葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、果糖氯化钠注射液等含电解质输 液，应将所含的电解质计入，如 500ml 葡萄糖氯化钠注射液内含 4.5g 的氯化钠， 相当 4.5 支的 10%氯化钠注射液，复合磷酸氢钾含 K+346mg，相当于 10%氯化钾 注射液 6.6ml 胰岛素能增加葡萄糖的利用，降低血糖（另治高钾血症＼GIK 极化液治心律失常） ，其用量应根据病人血糖高低来调整：每 4-20g 的葡萄糖加 1u 胰岛素，通常为每 5-10g 葡萄糖加 1u 胰岛素，当然血糖比较高的患者尤其糖尿病患者可适当多加， 低于 4g 的葡萄糖就可加 1u 的胰岛素 脂溶性维生素最多用 1 支，高脂血症病人因没有使用脂肪乳则不能使用脂溶 性维生素，短期应用 TPN 因体内有储备可不用脂溶性维生素 水溶性维生素最多可用 4 支 多种微量元素一般用 1 支 其它药物不应加入 TPN 中，除非其与 TPN 内各组份的相容性已得到验证 ，治疗药不能加入 TPN 中。
