脾脏疾病的超声诊断课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾脏疾病的超声诊断,解剖概要,脾脏为一个富于血供的实质性脏器,生理脾长,10,12cm,宽,6,8cm,厚,3,4cm,重,110,200g.,脾静脉位于脾动脉后下方，行走于胰尾和胰体后三部的胰沟中，向右达胰颈与肠系膜上静脉汇合形成门静脉检查方法,仪器,二维实时超声仪或彩色多普勒超声仪，线阵式或凸阵探头，探头频率,3.5MHz5MHz,检查前准备,勿需特殊准备或同肝脏检查前准备,体位,仰卧位和右侧卧位，必要时可选择俯卧位,脾上方与膈肌紧贴，易受肺气的遮掩,肋间,斜断面,扫查呈半月形,脾包膜呈光滑细带状回声,内部回声均匀,细密，,回声水平与肝接近,外缘呈弧形，内缘内陷，为脾门,正常声像图,脾门显示脾静脉、脾动脉管状无回声前者由,2-6,个分枝汇合而成后者内径,0.3-0.4cm,，进入脾门后分出,2-3,个分支脾脏测量,脾脏厚度（前后位）,：左侧肋间斜切显示脾门及脾静脉，从此处至外侧缘弧形切线的连线，正常不超过,4cm,。

脾长径,在肋间扫查经脾门的最大冠状切面上测量脾上下极的最大径线虽然由于脾呈略弯曲形态，此径线不能完全代表脾的真正长径，但比较接近、而且应用方便长径大于,11cm,为脾脏肿大,脾静脉内径,脾门处脾静脉内径小于,0.8cm,彩色多普勒可显示与脾脏相连的彩色血流束,需与脾门处肿大的淋巴结相鉴别：肿大的淋巴结回声更低，不均匀；仔细观察,可显示淋巴门回声,且不与脾脏回声相连,罕见,脾区探不到脾脏回声,腹部其它部位探测与脾脏形态,轮廓回声相同的肿块,彩色多普勒可通过显示肿块内血流确定脾门部位,游走脾,(,异位脾,),脾区和腹部其它部位探测,均未显示脾脏图像,先天性脾缺如,与肝脏反位或其它内脏反位同时存在,在右季肋区显示脾脏声像图,先天性脾脏反位,被膜下破裂,（,1,）脾被膜与脾实质之间见无或低回声病灶，形态规则，长条型，内部回声有时不均匀，可有散在分布的细小回声飘浮在其内2,）脾脏大小正常，形态正常或局部受压，脾内回声均匀真性破裂,（,1,）脾被膜线中断，常见于膈面或脾门处2,）脾实质内显示无回声或不规则高回声,从脾实质内延伸至包膜中断处3,）腹腔内积血,:,少量积血,肝肾间隙和陶氏腔内可探及细带状无回声。

多量出血,肝肾间隙、脾周、盆腔均可探及无回声区常因感染、血液病、结缔组织病、淤血性等原因引起1.,脾体积增大：脾脏厚度超过,4.0cm,长度超过,11cm,脾脏弥漫性肿大,2.,脾肿大程度分类：,轻度肿大：厚度,4.04.5 cm,左肋缘下,0.53 cm,中度肿大：厚度,4.56.0 cm,左肋缘下超过,3 cm,重度肿大：脾切面形态失常,厚度超过,6.0 cm,脾下缘超过脐水平,脾右缘超过腹正中线4,彩色多普勒超声,脾门及脾实质内血管增多、增粗，脾静脉内径可达,1.0-2.0cm,脾动静脉血流速度增加，血流量明显增加脾血流量的增加程度依病因有一定差异，如门脉高压性脾肿大时脾静脉血流量显著增加1,脾脏增大，有时可有形态的改变2,脾实质内，特别在脾外缘显示单个或多个楔形或不规则形低回声区，楔形底部朝向脾包膜内部可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声3,梗塞灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿4,陈旧性梗塞灶纤维化钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影脾梗塞,声像图表现同肝血管瘤1,脾内显示圆形，境界清楚类圆形强回声，边缘锐利瘤内显示小的无回声和强间隔光带回声，呈网络状2.,超声动态观察生长极慢或无明显增长,脾血管瘤,脾血管瘤,3,彩色多普勒直径小于,2cm,的肿瘤内无血流信号，较大的病灶内可检出低速血流信号。

瘤周可见血管绕行一般不引起脾门血管的血流动力学改变3,彩色多普勒超声：肿瘤内部或边缘可探及高速动脉性血流信号脾门血流速度和血流量增加脾恶性淋巴瘤,恶性肿瘤转移至脾脏相对少见脾脏转移癌可来自鼻咽、肺、乳腺、卵巢、消化道，其声像图征象同原发癌相似脾实质内出现多个圆形或不规则形低回声病灶，回声分布均匀脾脏转移癌,。