中医技术第二章头针技术.pdf

第二章头针技术头针技术是指在头皮特定部位针刺的一种治疗技术，适用于脑源性疾病（如中风、呆病 等）及痛证等病症的治疗 一、基本操作方法 （一）分区定位 按颅骨的解剖名称额区、顶区、颞区、枕区4 个区， 14 条标准线（左侧、右侧、中央 共 25 条） 1. 额区（见图1）（1）额中线 定位：在额部正中，前发际上下各0.5 寸，即自神庭穴向下针1 寸，属督脉 主治：头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂病、鼻病等 （2）额旁 1 线 定位：在额部，额中线外侧直对目内眦角，发际上下各半寸，即自眉冲穴沿经向下刺1 寸，属足太阳膀胱经 主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等上焦病证3）额旁 2 线 定位：在额部， 额旁 1 线的外侧， 直对瞳孔， 发际上下各半寸， 即自头临泣向下针1 寸，属足少阳胆经 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆疾病等中焦病证 （4）额旁 3 线 定位：在额部，额旁2 线的外侧，自头维穴的内侧0.75 寸处，发际上下各0.5 寸，共 1 寸，属足少阳胆经与足阳明胃经之间 主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等下焦病证2. 顶区（见图2、图 3、图 4）图 1 头面部头针穴线图示（1）顶中线 定位：在头顶正中线上，自百会穴向前1.5 寸至前顶穴，属督脉。

主治：腰腿足病症，如瘫痪、麻木、疼痛、皮层性多尿、小儿夜尿、脱肛、胃下垂、子 宫脱垂、高血压、头顶痛等2）顶颞前斜线 定位：在头顶侧面，从前顶穴至悬厘穴的连线，此线斜穿足太阳膀胱经、足少阳胆经主治：对侧肢体中枢性运动功能障碍将全线分5等份，上1/5 治疗对侧下肢中枢性瘫 痪；中 2/5 治疗对侧上肢中枢性瘫痪；下2/5 治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑 动脉硬化等 （3）顶颞后斜线 定位：在头顶部侧面，从百会穴至曲鬓穴的连线，此线斜穿督脉、足太阳膀胱经和足少 阳胆经 主治：对侧肢体中枢性感觉障碍将全线分5 等份，上1/5 治疗对侧下肢感觉异常；中 2/5 治疗对侧上肢感觉异常；下2/5 治疗对侧头面部感觉异常 （4）顶旁 1 线图 4 头顶及侧面头针穴线图示图 3 头侧面头针穴线图示图 2 头顶头针穴线图示定位：在头顶部，顶中线左右各旁开1.5 寸的两条平行线，自承光穴起向后针1.5 寸， 属足太阳膀胱经 主治：腰腿足病证，如瘫痪、麻木、疼痛等 （5）顶旁 2 线 定位：在头顶部，顶旁1 线的外侧，两线相距0.75 寸，距正中线2.25 寸，自正营穴起沿经线向后针1.5 寸，属足少阳胆经。

主治：肩、臂、手病症，如瘫痪、麻木、疼痛等3. 颞区（见图4）（1）颞前线 定位：在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处颔厌穴到悬厘穴，属足少阳胆 经 主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等 （2）颞后线 定位：在头部侧面，颞部耳上方，耳尖至上自率谷穴到曲鬓穴，属足少阳胆经 主治：偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等4. 枕区（见图5）（1）枕上正中线 定位：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴，属督脉主治：眼病 （2）枕上旁线定位：在枕部，枕上正中线平行向外0.5 寸 主治：皮层性视力障碍、白内障、近视眼、目赤肿痛等眼病 （3）枕下旁线 定位：在枕部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2 寸，属足太阳膀胱经 主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛、腰背两侧痛二）针具及操作方法 针具： 选用直径0.35mm ，长 40～50mm 的毫针 操作方法： 1. 进针（1）进针角度 一般宜在针体与皮肤成30°角左右进针，然后平刺进入穴线内2）快速进针 将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺入不同深度 （3）进针深度 进针深度宜根据患者具体情况和处方要求决定。

一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，图 5 头后面头针穴线图示使针体平卧，进针3cm左右为宜 2. 行针（见图6） （1）捻转 在针体进入帽状腱膜下层后，术者肩、 肘、腕关节和拇指 固定不动，以保持毫针相对固定，示指第一、二节呈半屈曲状，用示指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄， 然后示指掌指关节作伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在 90 次 / 分钟左右，持续2 ～3 分钟 （2）提插手持毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进3cm左右， 保持针体平卧，用拇、示指紧捏针柄，进行提插，指力应均 匀一致，幅度不宜过大， 如此反复操作， 持续 3～5 分钟左右 提插的幅度与频率根据患者的病情而定 3. 留针 （1）静留针 在留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内一般情况下， 头针留针时间宜在15～30 分钟如症状严重、 病情复杂， 病程较长者， 可留针 2 小时以上 （2）动留针 在留针期间内，间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效一 般情况下，在15～30 分钟内，宜间歇行针2～ 3次，每次2 分钟左右4. 出针 先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血。

二、常见疾病的头针治疗技术 （一）中风病（脑梗死、脑出血） 本病多由气血逆乱，导致脑脉闭阻或血溢于脑脉外，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等 为主要临床表现本病依照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进 行诊断 【治则治法】醒脑开窍，疏通经络 【操作步骤】 1. 选穴 （1）肢体感觉障碍：可选取对侧顶颞后斜线、顶旁1 线、顶旁2 线等如头面部感觉障碍选取下2/5 ，上肢感觉障碍选取中2/5 或顶旁 2 线，下肢感觉障碍选取上1/5 或顶旁 1 线2）肢体乏力：可选取对侧顶颞前斜线、顶旁1 线、顶旁2 线如头面部感觉障碍选 取下 2/5 ，上肢感觉障碍选取中2/5 或顶旁 2 线，下肢感觉障碍选取上1/5 或顶旁 1 线3）平衡障碍：可选取枕下旁线等 （4）失语：可选对侧顶颞前斜线下2/5 、颞前线等5）尿储留：可选取额旁3 线、顶旁 1 线等 2. 操作：选用直径0.35mm 、长 40～50mm的毫针，使针身与皮肤表面约成30°角，针尖 平刺入穴内，快速进针，深度约30mm 在针体进入帽状腱膜下层后行快速捻转手法，频率约 90 次/ 分钟， 必要时可辅以小幅度的提插，以患者能忍受为度。

针后也可令患者活动患部， 以助针效留针15～30 分钟（病程长者，可适当延长留针时间），每日 1 次二）急性腰扭伤 腰部扭伤后出现一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛 患者多为青壮年，有腰部扭伤史本病多为局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受 阻，瘀血壅滞局部而致疼痛本病按照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗 效标准》进行诊断 【治则治法】舒筋通络止痛 【操作步骤】 选取双侧枕下旁线、顶旁 1 线等 选用直径 0.35mm 、长 40～50mm的毫针，图 6 头针行针示意图使针身与皮肤表面成30°角，针尖平刺入穴内，快速进针，深度约30mm 在针体进入帽状 腱膜下层后行快速捻转手法，频率约 90 次/ 分钟，以患者接受为度针后也可令患者缓慢活 动腰部，以助针效留针15～30 分钟，每日1 次， 7 次为 1 个疗程 （三）呆病（老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆等） 本病为神志疾患，记忆缺损常是最早的临床表现肾气肾精亏虚、脑髓失养是呆病的基本病机本病按照2007 年新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学·痴呆》进行 诊断操作步骤】 选取额中线、 额旁 1 线、额旁 2线、额旁 3 线、顶中线。

选用直径0.35mm 、 长 40～50mm 的毫针，使针身与皮肤表面成30°角， 针尖平刺入穴内， 快速进针，深度约 30mm 在针体进入帽状腱膜下层后行快速捻转（约90 次/ 分钟） ，配合小幅度提插，以患者接受为 度留针15～30 分钟，每日1 次， 20 次为 1 个疗程三、禁忌症 1. 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿 2. 头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部严重感染、溃疡、瘢痕者 3. 患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性心肌炎症和心力衰竭者 4. 中风患者，急性期如因脑血管意外引起昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待 血压和病情稳定后方可做头针治疗四、注意事项 1. 留针时针体应露出头皮，不宜碰触留置在头皮下的毫针，以免折针、弯针如局部不适，可稍稍退出0.1 ～ 0.2 寸左右对有严重心脑血管疾病，但需要留针时间较长者，应加 强监护，以免发生意外2. 行针捻转时应注意观察，防止晕针等不良反应发生；对精神紧张、过饱、过饥者应慎 用，不宜采取强刺激手法 3. 头皮较紧密部位常易遗忘所刺入的毫针，起针时需反复检查 4. 头针长时间留针，并不影响肢体活动，在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗 效的作用。

5. 头皮血管丰富，注意防止出血。