卫生室实行基本药物分配机制.doc

县实施基本药物制度村卫生室分配机制指导意见各乡镇卫生院、中心卫生院:为贯彻落实上级关于进一步深化医药卫生体制改革的意见，全面推进国家基本药物制度在村卫生室的顺利实施，建立实施基本药物制度村卫生室的补偿分配机制，根据省卫生厅等四部门《关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知》（鲁卫规财发[2010]7 号）、 《**市人民政府办公室关于贯彻鲁政办发[2011]53 号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（*政办发[2011]96 号）、市物价局等三部门《关于制定村卫生室一般诊疗费标准的通知》（临价费发[2011]178号）、 《***县卫生局关于加强村卫生室财务管理工作的意见》（*卫发[2011]186 号）等文件规定，现结合我县实际，就我县实施基本药物制度村卫生室分配机制提出以下意见 一、指导思想按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确村卫生室补偿来源，落实乡村医生补助，建立健全村卫生室绩效考核和分配机制，充分调动广大乡村医生的工作积极性，促进村卫生室的健康发展，保证国家基本药物制度在村卫生室顺利实施，为村民提供基本公共卫生和安全、有效、方便、价廉的基本医疗及转诊服务。

二、明确补偿来源实施国家基本药物制度的村卫生室，主要通过以下渠道获得补偿：（一）基本公共卫生服务补助对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助二）实施国家基本药物的绩效补助根据我省现行政策，对实施国家基本药物制度的村卫生室，按每个村卫生室服务2000-4000 人，补助 2-4 名在岗执业的乡村医生，年人均补助 6000 元的标准确定补助资金，其中省财政负担 60%三）诊疗服务收入主要包括一般诊疗费、中医药收费等收入村卫生室原有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费、不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，按照非注射型 3 元/人次、注射型 5 元/人次的标准收取三、健全分配机制（一）基本公共卫生服务补助的分配县卫生局、财政局根据实际工作量，从基本公共卫生服务经费中按 40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并由乡镇卫生院按照绩效考核、以考定补的原则对乡村医生予以补助二）国家基本药物绩效补助的分配上级拨付的国家基本药物绩效补助将优先提取乡村医生养老保险金，然后根据剩余补助额和应补助乡村医生人数平均补助三）诊疗服务收入的分配1、总额预付。

县卫生局、财政局根据年度新农合资金总量和基金预算方案，统筹考虑村卫生室服务人口、以往年度门诊人次、乡村医生人数等因素，对村卫生室新农合门诊补偿资金进行总额预付2、提取统筹基金实行一体化独立核算管理后的村卫生室，在分配诊疗服务收入时，应按以下项目和比例先行提取统筹基金：（1）医疗风险金用于购买医疗风险保险发生的支出或对医疗事故、医疗纠纷的赔付（由事故责任人承担赔偿后）进行补助，按当年度购买医疗风险保险发生的支出或当年度诊疗服务收入 2%左右的比例提取，历年累计额达到当年诊疗服务收入额的 4%时不再提取2）意外伤害风险金（工伤保险金）按购买乡村医生意外伤害保险或工伤保险发生的支出金额或不超过当年诊疗服务收入的 2%的比例提取，历年累计额达到当年诊疗服务收入额的 4%时不再提取3）药品采购周转金按村卫生室药品的实际周转额提取4）房屋设备修购基金按照村卫生室房屋设备的修购计划进行提取，各卫生院要采取多种形式积极争取村集体和其他社会组织支持村卫生室房屋设备修购5）离岗人员生活补助及养老金6）村卫生室发展基金根据村卫生室发展计划提取医疗风险金和意外伤害风险金实行全县统筹，风险共担其他基金以卫生院为单位统筹，由各卫生院根据指导意见结合自身情况确定具体提取项目和比例。

3、诊疗收入分配提取以上统筹基金并分卫生室据实列支当期办公、医用药品耗材等成本费用后的剩余部分，作为在岗乡村医生诊疗服务绩效工资，分基础性和奖励性两部分分别发放基础性绩效工资与各村卫生室诊疗服务收入直接挂钩，按月发放；奖励性绩效工资，依照考核成绩按季度发放，其占剩余部分的比例原则上不低于 30%各卫生院根据自身情况，也可把乡医的工龄、职称、学历等作为确定基础性绩效工资的因素各卫生院在进行以上分配时，应根据自身实际，参照当地村干部年收入水平合理确定乡村医生最低和最高收入水平，避免个人收入过高或过低；应统筹考虑眼前利益和长远发展的关系，使分配方案科学、合理、实用四、健全绩效考核制度各卫生院要成立专门的村卫生室绩效考核班子，结合自身实际建立健全绩效考核方案，明确职责、强化考核，并将考核成绩作为资金分配和对在岗乡村医生进行动态调整的主要依据奖励性绩效工资的考核应分公共卫生服务考核、医疗服务考核、其他工作考核三部分进行，其中公共卫生服务考核成绩占考核总成绩的比例不低于 60%五、切实加强组织领导各卫生院要从深化医药卫生体制改革、加强乡村医生队伍建设、发展卫生事业和维护社会稳定的高度，来认识建立健全村卫生室分配机制的重要意义。

要切实加强组织领导，努力发挥分配机制的导向、约束和激励作用，及时总结经验，不断完善分配体制和机制，充分调动乡村医生的积极性，促进卫生事业的持续健康发展要高度重视村卫生室一体化会计核算工作，配备得力人员，加强会计核算和监督，健全财务管理制度，不得以任何理由截留、挤占和挪用村卫生室各项资金，对违规违纪行为，一经查实将按财经纪律严肃处理，触犯刑律的移交司法机关依法处理本意见下发后，各卫生院要参照本意见的指导，结合自身实际，充分讨论论证，因地制宜地制定具体的绩效考核分配方案，报卫生局批准备案后尽快实施二〇一二年二月十日。