低频电刺激联合凯格尔训练在阴道口闭合不全中的应用.docx

低频电刺激联合凯格尔训练在阴道口闭合不全中的应用 摘要：目的 探究低频电刺激联合凯格尔训练对阴道口闭合不全患者的临床康复效果方法 选取我科门诊自2019年1月-2019年10月间就诊的阴道口闭合不全患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各40例其中对照组采用凯格尔训练康复方法，观察组在对照组基础上施予低频电刺激的治疗方法对比两组患者的阴道口间距恢复情况和患者满意度结果 观察组治疗总有效率97.5%明显优于对照组治疗总有效率77.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗满意度指标的比较上，观察组更高于对照组（P<0.05）结论 低频电刺激联合凯格尔训练治疗阴道口闭合不全相比单纯凯格尔训练疗效更加明显，能有效缩减患者阴道口间距，促进患者阴道口闭合，让患者满意，具有较高临床价值关键词：低频电刺激；凯格尔训练；阴道口闭合不全；应用效果阴道口闭合不全是女性随着产后和年龄组增长出现的一种生理状况，临床主要发病人群为经产妇阴道口是阴道最前端的开口，位于两侧小阴唇间菱形间隙,正常情况下的阴道口是处于封闭状态的阴道口闭合状态可以有效维持机体阴道内的正常生态环境，从而阻挡并减少外部病菌侵入，防止妇科炎症的发生[1]。

一旦出现了阴道口闭合不全的情况，女性就容易发生阴道炎、尿道炎、阴道吹气感、盆腔炎和性功能障碍等所以，阴道口闭合不全也直接影响着女性盆底健康状况和性生活质量临床上阴道口闭合不全的症状主要包括阴道周围肌肉松弛和阴道口变宽等而导致阴道口闭合不全的因素可能包括自然分娩时胎儿过大，分娩过程中会阴切开缝合不佳，多次分娩，产后缺乏运动，产褥期营养不良以及雌激素下降等因素[2-3]临床上针对阴道口闭合不全的治疗方法主要包括盆底肌训练方法、电刺激治疗法以及阴道缩紧术等[4]本文就随机选取我科门诊就诊的80例阴道口闭合不全患者为研究对象，分为两组探究低频电刺激联合凯格尔训练方法对阴道口闭合不全患者的康复效果具体内容报道如下1资料与方法1.1一般资料选择我科门诊自2019年01月-2019年10月间就诊的阴道口闭合不全患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各40例所选患者均为产后42-60天接受盆底筛查后的妇女所有患者均有不同程度的阴道口闭合不全症状，且阴道口间隙超过5-15mm对照组中患者年龄为22-35岁，平均年龄为（27.81.35）岁观察组患者年龄为23-38岁，平均年龄为（26.892.12）岁。

阴道口间距为5-20mm，平均间距为（16.71.43）mm对比两组患者年龄、阴道口间距等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性1.2方法1.2.1对照组实施凯格尔训练方法实施凯格尔训练方法即做阴道肛门的收缩动作首先，锻炼快反应纤维二类肌，收缩放松，快速反应5次；然后锻炼慢反应纤维一类肌，收缩时间和放松时间分为3-5秒/次指导患者每天做1-3次，20-30min/次，持续治疗时间为10天1.2.2观察组实施低频电刺激联合凯格尔训练方法具体方法包括：选用法国杉山盆底康复治疗仪（神经肌肉刺激治疗仪）PHENIX-USB-4患者取膀胱结石位，选用直径50mm50mm 的电极片，将其紧贴于患者的阴道口两侧的阴道球海绵体肌位置，选用阴道口闭合不全方案：30H /1000Us,50Hz/500Us,50Hz/700Us三个阶段交替刺激，1次/d，25min/次，持续10天；电刺激治疗结束后，指导患者每天坚持做凯格尔训练，凯格尔训练方法同对照组训练方法无异，持续训练时间为10天1.3观察指标对两组患者临床治疗效果进行观察及判定疗效标准[5，8]：主要分为治愈、显效、有效和无效四个指标。

治愈是指阴道口闭合不全的症状完全消失，患者经治疗后阴道口闭合,阴道口间距为0mm；显效是指患者阴道口经治疗后相比治疗前明显缩小，阴道口间距相比治疗前减小5mm以上；有效是指患者阴道口间距明显缩减1-5mm相比治疗前；无效是指患者经治疗后阴道口间距缩小的范围小于1mm甚至无缩减现象治疗总有效率是指组内治愈、显效和有效的例数之和除以组内总例数再乘以100%得到的数值1.4统计学分析本研究采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行统计处理，以P<0.O5表示差异具有统计学意义2结果2.1 两组患者治疗有效率比较治疗10d后，观察组治疗总有效率97.5%明显优于对照组治疗总有效率77.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）表1 两组患者治疗有效率比较组别例数治愈显效有效无效治疗有效率观察组4025122139（97.5%）对照组4061411931（77.5%）2.2 患者满意度观察组治疗满意度为85.0%（34/40），其中非常满意、满意、不满意依次为25例、9例、6例；对照组满意度为42.5%（17/40），其中非常满意、满意、不满意依次为6例、11例、23例经比较分析，差异显著，在统计学上存在意义（P＜0.05）。

3讨论随着医疗水平的飞快提升，人们对身体健康的重视程度越加明显阴道口闭合不全作为严重影响现代女性生活质量的重要因素，也备受关注阴道口属于阴道最前端的开口，属于阴道前庭后部，生理位置在尿道口后面在女性阴道口位置上分布着大量的神经末梢，这些神经末梢直接决定着女性的性生活质量正常情况下，女性的阴道口是处于闭合状态的，阴道口闭合状态下能够维持正常的生态环境，从而阻碍外部的病菌入侵生殖系统，导致妇科炎症的风险可见，阴道口闭合问题也直接影响着妇科炎症的防治阴道口闭合不全的临床表现主要为阴道周围的肌肉松弛，阴道口变宽等，导致阴道口闭合不全的主要原因是自然分娩恢复不佳以及年龄增长导致的肌肉松弛等[5-7]产后女性一旦发生阴道口闭合不全，就较容易感染尿道炎、阴道炎等炎症，阴道吹气感、盆腔炎以及性功能障碍等问题这些疾病隐患都严重影响着女性的生活质量[8]所以，有必要采取有效的治疗措施，改善阴道口闭合不全症状，保证患者的生活质量临床上常用的治疗方法包括凯格尔训练法、电刺激疗法以及阴道缩紧术等阴道缩紧术在临床上有复发的风险，也有可能导致并发症的产生所以，本文主要研究凯格尔训练和电刺激疗法对阴道口闭合不全的治疗效果。

研究发现，女性盆底总共有3层组织，分为外、中、内三层其中外层组织是肌肉球海绵体肌，主要位于阴道口两侧外层肌肉球海绵体收缩时可以缩紧阴道所以，外层肌肉球海绵体肌也称为阴道缩肌而盆底肌包括慢反应纤维和快反映纤维，慢反应纤维能够维持正常盆腔脏器位置，而快反应纤维主要涉及盆底肌的反射性收缩，浅层肌肉如球海绵体肌大多为快反应纤维为主[1][7]临床上对阴道口闭合不全患者实施的电刺激疗法，主要是通过电极片对快反应纤维实施电刺激[8]治疗时将电极片放置在阴道口球海绵体肌肉部位，通过调整快反应纤维参数产生反射性训练效果，从而增加患者阴道口肌肉力量电刺激疗法除增强肌力外，还能够兴奋阴部神经以及改善肌肉血液循环和营养状况电刺激仪器的不同频率、振幅以及强度交替的方法，能够促进阴部神经兴奋状态的恢复，增加肌力和弹性，促使阴道口闭合[9]凯格尔训练法是针对盆底肌训练的一种常用方法，通过指导患者做有规律的阴道口肌肉夹紧和放松训练，来锻炼阴道口肌肉力量和弹性，是一种安全保守无副作用的治疗方法[10-11]本研究表明采用低频电刺激联合凯格尔训练治疗阴道口闭合不全相比单纯凯格尔训练疗效更加明显，能有效缩减患者阴道口间距，促进患者阴道口闭合，让患者满意。

电刺激联合凯格尔训练的方法具有操作简单、无副作用、无痛无创无药、安全持久、疗效高等优点，值得在临床上进行广泛推广及应用参考文献[1]谢幸.妇产科学[M].人民卫生出版社.2013.[2]韦艳丽,黄宝宁.产后阴道松弛应用盆底功能康复治疗效果观察[J].医学理论与实践.2015(11)[3]莫海雁,黎冻.阴道松弛症的产生机制及治疗现状的研究进展[J].广西医科大学学报.2011(03).[4]周雪梅,张昌凤.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的应用价值[J].检验医学与临床.2016(03).[5]韦晓冬,凌玫,霍明杰,邓桂香. 电刺激联合中药外敷对阴道口闭合不全的康复效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,05:57-58.[6]孟珊,冯春雨,陈继明,王丹,常青.孕中晚期凯格尔操锻炼对女性产后盆底功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2017(09).[7]曹泽毅,中华妇产科学[M].人民卫生出版社,2013.[8]韦林宜,蒋丽,韦江华,姚洁清,廖冬平.电神经肌肉刺激治疗阴道口闭合不全的临床疗效观察[J].中外女性健康研究.2017(11).[9]梁荣丽,杨友好,欧阳小平.电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂32例临床分析[J]. 海南医学. 2010(12).[10]杨爱霞.188例产妇产后6周凯格尔运动对盆底功能的影响[J].中国生育健康杂志.2014 (05).[11]刘丽平,曹江霞,宋晓婕,龚瑞龙.凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛[J].山东医药.2016(35).-全文完-。