标准化群内部物理因素与职业病ppt课件.ppt

物理因素所致职业病物理因素所致职业病滨州医学院滨州医学院____年年___月月一盎司预防重于一磅治疗一盎司预防重于一磅治疗一盎司预防重于一磅治疗一盎司预防重于一磅治疗物理性职业有害因素物理性职业有害因素 不良气象条件不良气象条件1 1噪音与振动噪音与振动2 2电磁辐射电磁辐射3 3不良照明不良照明4 4工作环境中有很多职业相关的物理性因素工作环境中有很多职业相关的物理性因素–气象因素：气温、气湿、气流、气压气象因素：气温、气湿、气流、气压–噪声、振动噪声、振动–电磁辐射：电离辐射、射频辐射、可见光、电磁辐射：电离辐射、射频辐射、可见光、红外线、微波、激光（人工）红外线、微波、激光（人工）物理因素所致的职业病物理因素所致的职业病–中暑中暑 –减压病减压病 （由于在深水中潜水造成血液中氮气释（由于在深水中潜水造成血液中氮气释出造成的）出造成的）–高原病高原病–航空病航空病–手臂振动病手臂振动病–激光所致的眼损伤–冻伤职业性放射性疾病1.外照射急性放射病外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.内照射放射病内照射放射病5.放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌肺癌））7.放射性骨损伤放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病10.放射复合伤放射复合伤11.根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤[1]物理性有害因素的特点物理性有害因素的特点“源源”明确明确“害害”难治难治“途径与方向途径与方向”清楚清楚“个体防护个体防护”很有效很有效无残留无残留一、不良气象条件一、不良气象条件n n生产环境中的气象又称微小气候或小气候，是指生产环境中的气象又称微小气候或小气候，是指生产环境中的气象又称微小气候或小气候，是指生产环境中的气象又称微小气候或小气候，是指小范围区域或建筑物内的气候。

住宅的室内由于小范围区域或建筑物内的气候住宅的室内由于小范围区域或建筑物内的气候住宅的室内由于小范围区域或建筑物内的气候住宅的室内由于屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不同的室内微小气候受气象条件、厂房内设计、同的室内微小气候受气象条件、厂房内设计、同的室内微小气候受气象条件、厂房内设计、同的室内微小气候受气象条件、厂房内设计、设备布局、热源以及人体活动等影响设备布局、热源以及人体活动等影响设备布局、热源以及人体活动等影响设备布局、热源以及人体活动等影响n n1. 1.气温气温气温气温n n2. 2.气湿气湿气湿气湿n n3. 3.气流气流气流气流n n4. 4.热辐射热辐射热辐射热辐射1. 气温气温n n高温高温高温高温n n低温低温低温低温n n高温作业：高温作业：高温作业：高温作业：工作地点温度高于当地室外夏季平均温度工作地点温度高于当地室外夏季平均温度工作地点温度高于当地室外夏季平均温度工作地点温度高于当地室外夏季平均温度2 2度或以上；室内热源散热量大于度或以上；室内热源散热量大于度或以上；室内热源散热量大于度或以上；室内热源散热量大于23w/m23w/m3 3n n类型类型类型类型①①①①高温、强辐射高温、强辐射高温、强辐射高温、强辐射②②②②高温、高湿高温、高湿高温、高湿高温、高湿③③③③夏季露天作业夏季露天作业夏季露天作业夏季露天作业高温作业对机体功能的影响高温作业对机体功能的影响n n体温调节体温调节体温调节体温调节n n水盐代谢水盐代谢水盐代谢水盐代谢n n循环系统循环系统循环系统循环系统n n消化系统消化系统消化系统消化系统n n神经系统神经系统神经系统神经系统n n泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统n n……ü全身性影响全身性影响热热热热人体热人体热人体热人体热感受器感受器感受器感受器皮肤血管扩张皮肤血管扩张汗腺分泌汗液汗腺分泌汗液心脏负荷增加心脏负荷增加肾脏回吸收水肾脏回吸收水1.消化系统血液供应减少消化系统血液供应减少2.丢失盐分与水平、水溶性维生素丢失盐分与水平、水溶性维生素3.肌肉活动能力下降肌肉活动能力下降4.神经活动能力受限神经活动能力受限5.心脏工作负担加重心脏工作负担加重6.肾功能受损肾功能受损高温作业所导致的疾病高温作业所导致的疾病n n急性热致病急性热致病n n痱子痱子痱子痱子n n刺热刺热刺热刺热n n中暑中暑中暑中暑n n慢性热致病慢性热致病n n慢性热衰竭慢性热衰竭慢性热衰竭慢性热衰竭n n高血压高血压高血压高血压n n心肌损害心肌损害心肌损害心肌损害n n消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病n n皮肤病皮肤病皮肤病皮肤病n n热带性嗜睡热带性嗜睡热带性嗜睡热带性嗜睡n n肾结石肾结石肾结石肾结石中暑中暑n nHeat strokeHeat stroken n概念概念概念概念：是高温环境下，由于热平衡与（或）水盐代：是高温环境下，由于热平衡与（或）水盐代：是高温环境下，由于热平衡与（或）水盐代：是高温环境下，由于热平衡与（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中暑神经系统和（或）心血谢紊乱而引起的一种以中暑神经系统和（或）心血谢紊乱而引起的一种以中暑神经系统和（或）心血谢紊乱而引起的一种以中暑神经系统和（或）心血管系统障碍为主的疾病。

管系统障碍为主的疾病管系统障碍为主的疾病管系统障碍为主的疾病n n类型类型类型类型n n热射病：最严重，体温高、神经系统障碍、大汗热射病：最严重，体温高、神经系统障碍、大汗热射病：最严重，体温高、神经系统障碍、大汗热射病：最严重，体温高、神经系统障碍、大汗——无汗无汗无汗无汗n n热痉挛：水盐丢失太多，双侧对称肌肉痉挛，不定时发热痉挛：水盐丢失太多，双侧对称肌肉痉挛，不定时发热痉挛：水盐丢失太多，双侧对称肌肉痉挛，不定时发热痉挛：水盐丢失太多，双侧对称肌肉痉挛，不定时发作，神智清醒，体温正常作，神智清醒，体温正常作，神智清醒，体温正常作，神智清醒，体温正常n n热衰竭：高温、高湿环境下工作导致，皮肤供血增加，热衰竭：高温、高湿环境下工作导致，皮肤供血增加，热衰竭：高温、高湿环境下工作导致，皮肤供血增加，热衰竭：高温、高湿环境下工作导致，皮肤供血增加，内脏供血不减，结果大脑供血不足头疼、心悸、恶心、内脏供血不减，结果大脑供血不足头疼、心悸、恶心、内脏供血不减，结果大脑供血不足头疼、心悸、恶心、内脏供血不减，结果大脑供血不足头疼、心悸、恶心、呕吐、脸色苍白、晕厥体温不高或略高呕吐、脸色苍白、晕厥。

体温不高或略高呕吐、脸色苍白、晕厥体温不高或略高呕吐、脸色苍白、晕厥体温不高或略高中暑的诊断中暑的诊断n n依据：依据：依据：依据：①①①①作业环境与工作情况作业环境与工作情况作业环境与工作情况作业环境与工作情况②②②②症状：体温、肌肉痉挛、晕厥症状：体温、肌肉痉挛、晕厥症状：体温、肌肉痉挛、晕厥症状：体温、肌肉痉挛、晕厥③③③③排除其他疾病：癫痫、中毒等排除其他疾病：癫痫、中毒等排除其他疾病：癫痫、中毒等排除其他疾病：癫痫、中毒等n n轻重分类轻重分类n n轻症轻症轻症轻症：（：（：（：（1 1））））头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；（热；（热；（热；（2 2）呼吸与循环衰竭症状；（）呼吸与循环衰竭症状；（）呼吸与循环衰竭症状；（）呼吸与循环衰竭症状；（3 3）肛温超过）肛温超过）肛温超过）肛温超过o oC Cn n重症：中暑重症：中暑重症：中暑重症：中暑中暑的治疗中暑的治疗n n轻症轻症ØØ脱离高温环境，安排至通风好、阴凉处休息；脱离高温环境，安排至通风好、阴凉处休息；脱离高温环境，安排至通风好、阴凉处休息；脱离高温环境，安排至通风好、阴凉处休息；ØØ给清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水注射；给清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水注射；给清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水注射；给清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水注射；n n重症重症n n置于清凉、通风之处置于清凉、通风之处置于清凉、通风之处置于清凉、通风之处n n给予清凉饮料给予清凉饮料给予清凉饮料给予清凉饮料n n热射病要降低体温热射病要降低体温热射病要降低体温热射病要降低体温n n维持水电平衡，不要用升高血压的药物维持水电平衡，不要用升高血压的药物维持水电平衡，不要用升高血压的药物维持水电平衡，不要用升高血压的药物热致疾病的预防措施热致疾病的预防措施1. 1.高温作业连续工作时间限值高温作业连续工作时间限值高温作业连续工作时间限值高温作业连续工作时间限值2. 2.防暑降温措施防暑降温措施防暑降温措施防暑降温措施n n改革工艺流程改革工艺流程改革工艺流程改革工艺流程n n隔热隔热隔热隔热n n通风：热车间换风速度通风：热车间换风速度通风：热车间换风速度通风：热车间换风速度 30~5030~50次次次次/h/h3. 3.保健措施保健措施保健措施保健措施n n供给饮料与补充营养：供给饮料与补充营养：供给饮料与补充营养：供给饮料与补充营养：3~5L3~5L水水水水+20g+20g盐，盐，盐，盐，Vit Vit 钙钙钙钙n n个人防护个人防护个人防护个人防护n n组织措施：休息、睡眠、作息制度、降温措施等组织措施：休息、睡眠、作息制度、降温措施等组织措施：休息、睡眠、作息制度、降温措施等组织措施：休息、睡眠、作息制度、降温措施等 2. 低温作业低温作业n n概念：概念：概念：概念：n n   在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于或低于或低于或低于5 5℃℃℃℃的作业。

的作业       n n低温作业时间率低温作业时间率低温作业时间率低温作业时间率        n n1 1个劳动日在低温环境中净劳动时间占工作日总个劳动日在低温环境中净劳动时间占工作日总个劳动日在低温环境中净劳动时间占工作日总个劳动日在低温环境中净劳动时间占工作日总时间的百分比时间的百分比时间的百分比时间的百分比n n分级：分级：分级：分级：四级四级四级四级低温作业对机体的影响低温作业对机体的影响n n低温作业对机体的影响取决于冷作用强度、低温低温作业对机体的影响取决于冷作用强度、低温低温作业对机体的影响取决于冷作用强度、低温低温作业对机体的影响取决于冷作用强度、低温环境中人体防寒保暖程度、体力活动强度、饮食环境中人体防寒保暖程度、体力活动强度、饮食环境中人体防寒保暖程度、体力活动强度、饮食环境中人体防寒保暖程度、体力活动强度、饮食及健康状况及健康状况及健康状况及健康状况n n体温调节体温调节体温调节体温调节n n心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统n n中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统n n体温过低体温过低体温过低体温过低n n常温下裸手皮肤温一般在常温下裸手皮肤温一般在常温下裸手皮肤温一般在常温下裸手皮肤温一般在29℃29℃～～～～30℃30℃n n裸手皮肤温度保持在裸手皮肤温度保持在裸手皮肤温度保持在裸手皮肤温度保持在20℃20℃以上，手操作功能基本以上，手操作功能基本以上，手操作功能基本以上，手操作功能基本保持正常保持正常保持正常保持正常n n手皮肤温降到手皮肤温降到手皮肤温降到手皮肤温降到15.5℃15.5℃，手操作功能受到影响，手操作功能受到影响，手操作功能受到影响，手操作功能受到影响n n降至降至降至降至10℃10℃～～～～12℃12℃，触，触，触，触觉觉觉觉敏感度明敏感度明敏感度明敏感度明显显显显下降下降下降下降n n降到降到降到降到4℃4℃～～～～5℃5℃时时时时，几乎可完全失去触，几乎可完全失去触，几乎可完全失去触，几乎可完全失去触( (知知知知) )觉觉觉觉低温的危害低温的危害1.体温调节：体温调节：体温调节：体温调节：皮肤冷感受器皮肤冷感受器皮肤冷感受器皮肤冷感受器——脊髓、下丘脑脊髓、下丘脑脊髓、下丘脑脊髓、下丘脑——皮肤血管皮肤血管皮肤血管皮肤血管收缩，寒战、脂肪动员收缩，寒战、脂肪动员收缩，寒战、脂肪动员收缩，寒战、脂肪动员——体温过低体温过低体温过低体温过低2.中枢神经：中枢神经：中枢神经：中枢神经：低温低温低温低温-- --脑内脑内脑内脑内ATPATP合成障碍合成障碍合成障碍合成障碍——神经兴奋性下神经兴奋性下神经兴奋性下神经兴奋性下降、传导能力下降降、传导能力下降降、传导能力下降降、传导能力下降——手脚不灵、迟钝、发音困难等。

手脚不灵、迟钝、发音困难等手脚不灵、迟钝、发音困难等手脚不灵、迟钝、发音困难等3.心血管：心血管：心血管：心血管：早期增强、体温过低后减缓、心收缩不全早期增强、体温过低后减缓、心收缩不全早期增强、体温过低后减缓、心收缩不全早期增强、体温过低后减缓、心收缩不全4.体温：体温：体温：体温：体温过低是中心体温低于体温过低是中心体温低于体温过低是中心体温低于体温过低是中心体温低于3535度，剧烈寒战后寒度，剧烈寒战后寒度，剧烈寒战后寒度，剧烈寒战后寒战停止，血压下降、脉搏消失、瞳孔固定，甚至肺水肿战停止，血压下降、脉搏消失、瞳孔固定，甚至肺水肿战停止，血压下降、脉搏消失、瞳孔固定，甚至肺水肿战停止，血压下降、脉搏消失、瞳孔固定，甚至肺水肿——死亡死亡死亡死亡冻伤冻伤一度冻伤：一度冻伤：一度冻伤：一度冻伤：痛、热、痛、热、痛、热、痛、热、痒，不留瘢痕痒，不留瘢痕痒，不留瘢痕痒，不留瘢痕二度冻伤二度冻伤二度冻伤二度冻伤：表皮坏：表皮坏：表皮坏：表皮坏死，皮肤暗红死，皮肤暗红死，皮肤暗红死，皮肤暗红三度冻伤三度冻伤三度冻伤三度冻伤低温危害的预防低温危害的预防1. 1.做好防寒与保暖工作，不要长时间低温工作做好防寒与保暖工作，不要长时间低温工作做好防寒与保暖工作，不要长时间低温工作做好防寒与保暖工作，不要长时间低温工作. .2. 2.注意个体防护：衣服材料导热性小，吸湿与透气性强；衣服注意个体防护：衣服材料导热性小，吸湿与透气性强；衣服注意个体防护：衣服材料导热性小，吸湿与透气性强；衣服注意个体防护：衣服材料导热性小，吸湿与透气性强；衣服浸湿要及时烘干或更换；不要酒后工作；工作中出现明显寒浸湿要及时烘干或更换；不要酒后工作；工作中出现明显寒浸湿要及时烘干或更换；不要酒后工作；工作中出现明显寒浸湿要及时烘干或更换；不要酒后工作；工作中出现明显寒战就及时休息。

战就及时休息战就及时休息战就及时休息3. 3.增强体质：冷水浴、体育锻炼、增加饮食蛋白质与脂肪量增强体质：冷水浴、体育锻炼、增加饮食蛋白质与脂肪量增强体质：冷水浴、体育锻炼、增加饮食蛋白质与脂肪量增强体质：冷水浴、体育锻炼、增加饮食蛋白质与脂肪量4. 4.重视女工重视女工重视女工重视女工“ “四期四期四期四期” ”保护5. 5.冷库附近设休息室、取暖室冷库附近设休息室、取暖室冷库附近设休息室、取暖室冷库附近设休息室、取暖室6. 6.做好健康体检，做好健康体检，做好健康体检，做好健康体检，5050岁以上高血压、心脏病、消化道疾病与肾岁以上高血压、心脏病、消化道疾病与肾岁以上高血压、心脏病、消化道疾病与肾岁以上高血压、心脏病、消化道疾病与肾病患者为禁忌症病患者为禁忌症病患者为禁忌症病患者为禁忌症3. 高气压高气压n n高气压作业高气压作业高气压作业高气压作业a)a)潜水潜水b)b)潜函作业潜函作业c)c)高压氧仓高压氧仓减压病减压病n n概念：概念：n n由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。

在减压后短时中形成气泡所致的全身性疾病在减压后短时中形成气泡所致的全身性疾病在减压后短时中形成气泡所致的全身性疾病在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病间内或减压过程中发病者为急性减压病间内或减压过程中发病者为急性减压病间内或减压过程中发病者为急性减压病n n机理机理机理机理n n脂肪内、血液供应少的组织容易形成氮气气泡，聚集脂肪内、血液供应少的组织容易形成氮气气泡，聚集脂肪内、血液供应少的组织容易形成氮气气泡，聚集脂肪内、血液供应少的组织容易形成氮气气泡，聚集在血管壁外面在血管壁外面在血管壁外面在血管壁外面n n血管内形成的气泡堵塞血管，造成缺血，细胞因缺氧血管内形成的气泡堵塞血管，造成缺血，细胞因缺氧血管内形成的气泡堵塞血管，造成缺血，细胞因缺氧血管内形成的气泡堵塞血管，造成缺血，细胞因缺氧损害释放钾离子、组织胺、肽、蛋白水解酶，损害释放钾离子、组织胺、肽、蛋白水解酶，损害释放钾离子、组织胺、肽、蛋白水解酶，损害释放钾离子、组织胺、肽、蛋白水解酶，5-5-羟色羟色羟色羟色胺n n症状症状症状症状n n皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：奇痒、蚁走感、烧灼感奇痒、蚁走感、烧灼感奇痒、蚁走感、烧灼感奇痒、蚁走感、烧灼感n n肌肉、关节、骨骼：肌肉、关节、骨骼：肌肉、关节、骨骼：肌肉、关节、骨骼：针刺与撕裂样疼痛针刺与撕裂样疼痛针刺与撕裂样疼痛针刺与撕裂样疼痛n n神经系统：神经系统：神经系统：神经系统：四肢麻痹、截瘫、感觉障碍等四肢麻痹、截瘫、感觉障碍等四肢麻痹、截瘫、感觉障碍等四肢麻痹、截瘫、感觉障碍等n n呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：血压下降、皮肤黏膜发绀、呼吸困难，血压下降、皮肤黏膜发绀、呼吸困难，血压下降、皮肤黏膜发绀、呼吸困难，血压下降、皮肤黏膜发绀、呼吸困难，肺梗死、肺水肿、胸疼肺梗死、肺水肿、胸疼肺梗死、肺水肿、胸疼肺梗死、肺水肿、胸疼n n消化系统等消化系统等消化系统等消化系统等：腹痛、恶心、呕吐等：腹痛、恶心、呕吐等：腹痛、恶心、呕吐等：腹痛、恶心、呕吐等诊断标准诊断标准n nGBZ 24-2002GBZ 24-2002n n急性减压病：轻度、中度、重度急性减压病：轻度、中度、重度急性减压病：轻度、中度、重度急性减压病：轻度、中度、重度n n减压性骨坏死减压性骨坏死减压性骨坏死减压性骨坏死n n治疗治疗治疗治疗n n加压，消除气体栓塞加压，消除气体栓塞加压，消除气体栓塞加压，消除气体栓塞预防减压病的措施预防减压病的措施n n技术革新，机器替代技术革新，机器替代技术革新，机器替代技术革新，机器替代n n遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程n n保健措施：禁止酒后工作、防止过劳、强化营养。

高热量、保健措施：禁止酒后工作、防止过劳、强化营养高热量、保健措施：禁止酒后工作、防止过劳、强化营养高热量、保健措施：禁止酒后工作、防止过劳、强化营养高热量、高蛋白、中等脂肪；保暖、热饮、热水澡；就业前体检高蛋白、中等脂肪；保暖、热饮、热水澡；就业前体检高蛋白、中等脂肪；保暖、热饮、热水澡；就业前体检高蛋白、中等脂肪；保暖、热饮、热水澡；就业前体检n n禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：很多，精神疾病、眼部疾病、主要脏器与内分泌很多，精神疾病、眼部疾病、主要脏器与内分泌很多，精神疾病、眼部疾病、主要脏器与内分泌很多，精神疾病、眼部疾病、主要脏器与内分泌疾病者、耳鼻喉科疾病着、疾病者、耳鼻喉科疾病着、疾病者、耳鼻喉科疾病着、疾病者、耳鼻喉科疾病着、5050岁以上者、过敏体质者均不岁以上者、过敏体质者均不岁以上者、过敏体质者均不岁以上者、过敏体质者均不可以从事该工作可以从事该工作可以从事该工作可以从事该工作4. 生产性噪声生产性噪声生产性噪声的概念生产性噪声的概念由于生由于生由于生由于生产过产过产过产过程而产生一切声音程而产生一切声音程而产生一切声音程而产生一切声音分类分类分类分类①①①①稳态：稳态：稳态：稳态：慢档慢档慢档慢档   <3dB<3dB②②②②非稳态非稳态非稳态非稳态:  : 慢档慢档慢档慢档>=3dB>=3dB③③③③脉冲噪声：脉冲噪声：脉冲噪声：脉冲噪声：持续时间持续时间持续时间持续时间，或者间隔时间，或者间隔时间，或者间隔时间，或者间隔时间>1s>1s生产性噪声来源生产性噪声来源n n机械性噪声机械性噪声机械性噪声机械性噪声n n机械的撞击、摩擦、转动而产生机械的撞击、摩擦、转动而产生机械的撞击、摩擦、转动而产生机械的撞击、摩擦、转动而产生n n流体动力性噪声流体动力性噪声流体动力性噪声流体动力性噪声n n气体压力发生突变或流体流动而产生气体压力发生突变或流体流动而产生气体压力发生突变或流体流动而产生气体压力发生突变或流体流动而产生n n电磁性噪声：电磁性噪声：电磁性噪声：电磁性噪声：n n电机中交变力相互作用而产生电机中交变力相互作用而产生电机中交变力相互作用而产生电机中交变力相互作用而产生n n冲击噪声冲击噪声冲击噪声冲击噪声n n锻锤声锻锤声锻锤声锻锤声 低频低频低频低频<300Hz<300Hz 稳态稳态稳态稳态 中频中频中频中频300-800300-800 连续噪声连续噪声连续噪声连续噪声 高频高频高频高频>800Hz>800Hz 连续性连续性 非稳态非稳态非稳态非稳态>5dB>5dB 脉冲性噪声脉冲性噪声脉冲性噪声脉冲性噪声 频率频率n n人耳对不同频率声音在相同的声压下敏感人耳对不同频率声音在相同的声压下敏感程度不一致，感觉到的响度不一样。

程度不一致，感觉到的响度不一样n n声压级声压级n n听阈声压，听阈声压，听阈声压，听阈声压，1000Hz1000Hz纯音，纯音，纯音，纯音，   2020   P Pn n痛阈声压，痛阈声压，痛阈声压，痛阈声压，   1000Hz1000Hz纯音，纯音，纯音，纯音，20P20Pn n表示方法：表示方法：表示方法：表示方法：LP=20Log(P/PLP=20Log(P/P0 0) )声级声级n n人耳对声音强弱的感觉相关因素人耳对声音强弱的感觉相关因素n n声压声压声压声压n n频率频率频率频率n n100Hz 100Hz ，，，，67dB=1000Hz67dB=1000Hz，，，，60dB60dBn n选取选取选取选取4040、、、、7070、、、、100100方三条等响曲线，设计出三方三条等响曲线，设计出三方三条等响曲线，设计出三方三条等响曲线，设计出三种计权网络，使声级计分别具有种计权网络，使声级计分别具有种计权网络，使声级计分别具有种计权网络，使声级计分别具有A A、、、、B B、、、、C C三三三三种计权特性，测出种计权特性，测出种计权特性，测出种计权特性，测出A A、、、、B B、、、、C C三种声级。

三种声级三种声级三种声级n nA A，模拟，模拟，模拟，模拟4040方响应曲线，对低频衰减；方响应曲线，对低频衰减；方响应曲线，对低频衰减；方响应曲线，对低频衰减；n nC C，模拟，模拟，模拟，模拟100100方响应曲线，总声压方响应曲线，总声压方响应曲线，总声压方响应曲线，总声压某些环境下的声压级某些环境下的声压级某些环境下的声压级某些环境下的声压级（二）噪声对人体的影响（二）噪声对人体的影响1.1.1.1.听觉系统损害听觉系统损害 适应适应——TTS--PTSTTS--PTS——噪声聋哑噪声聋哑1.1.1.1.非听觉系统损害非听觉系统损害1.1.1.1.听觉系统损害听觉系统损害• •听觉适应（听觉适应（auditory adaptation））ØØ短时间暴露于强烈噪声，听觉器官的敏短时间暴露于强烈噪声，听觉器官的敏感性下降，听阈可提高感性下降，听阈可提高10-15dB10-15dB，脱离，脱离噪声环境后数分钟内即可恢复正常噪声环境后数分钟内即可恢复正常听觉疲劳（听觉疲劳（auditory fatigue））           较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显下降，听阈提高超过下降，听阈提高超过15-30dB，脱离噪声环境，脱离噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才能恢复，后，需数小时甚至数十小时听力才能恢复，此现象称为听觉疲劳。

此现象称为听觉疲劳暂时性的听阈位移（暂时性的听阈位移（TTSTTS）） 永久性听阈位移（永久性听阈位移（PTS））           随着接触噪声时间的延长，会出现前一随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳逐渐加重，听力改再次接触噪声，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复变不能恢复 ØØ听力损失听力损失听力损失听力损失/ /损伤（损伤（损伤（损伤（hearing losshearing loss））））ØØ噪声聋噪声聋噪声聋噪声聋（（（（noise–induced deafnessnoise–induced deafness））））PTS表现表现     早期早期Ø高频听力高频听力↓听力曲线在听力曲线在3000-6000HZ处出现处出现“V”形下陷形下陷Ø主观上主观上感觉正常感觉正常 晚期晚期Ø高频，语言频段听力下降高频，语言频段听力下降 爆震性耳聋：爆震性耳聋：是强烈的爆炸所产生的振动是强烈的爆炸所产生的振动是强烈的爆炸所产生的振动是强烈的爆炸所产生的振动波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失。

波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失ØØ鼓膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞鼓膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞鼓膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞鼓膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞损伤；损伤；损伤；损伤；ØØ耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍，重症可致永久性耳聋障碍，重症可致永久性耳聋障碍，重症可致永久性耳聋障碍，重症可致永久性耳聋2. 2. 非听觉系统损害非听觉系统损害 神经系统：神经系统：神经系统：神经系统：类神经症，失眠、烦躁等类神经症，失眠、烦躁等类神经症，失眠、烦躁等类神经症，失眠、烦躁等 心血管系统：心率、血压、心电图心血管系统：心率、血压、心电图心血管系统：心率、血压、心电图心血管系统：心率、血压、心电图 消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱 内分泌系统：肾上腺皮质内分泌系统：肾上腺皮质内分泌系统：肾上腺皮质内分泌系统：肾上腺皮质 其他：心理影响、降低工作效率其他：心理影响、降低工作效率其他：心理影响、降低工作效率其他：心理影响、降低工作效率（三）影响噪声危害的因素（三）影响噪声危害的因素噪声强度和接触时间噪声强度和接触时间n n强度大、频率高、接触时间长对人体危害大，强度大、频率高、接触时间长对人体危害大，强度大、频率高、接触时间长对人体危害大，强度大、频率高、接触时间长对人体危害大，连续接触危害更大连续接触危害更大连续接触危害更大连续接触危害更大噪声的性质噪声的性质n n危害危害危害危害 ：脉冲噪声：脉冲噪声：脉冲噪声：脉冲噪声> >稳态噪声稳态噪声稳态噪声稳态噪声个体敏感性与个体防护个体敏感性与个体防护n n听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害n n配戴防护耳罩、耳塞配戴防护耳罩、耳塞配戴防护耳罩、耳塞配戴防护耳罩、耳塞（四）噪声聋的诊断和治疗（四）噪声聋的诊断和治疗 接触噪声的职业史接触噪声的职业史接触噪声的职业史接触噪声的职业史 听力损失症状听力损失症状听力损失症状听力损失症状 现场卫生学调查现场卫生学调查现场卫生学调查现场卫生学调查 排除其他原因所致的听力损伤排除其他原因所致的听力损伤排除其他原因所致的听力损伤排除其他原因所致的听力损伤 诊断诊断听力听力损伤损伤标准标准轻度听力损伤轻度听力损伤   26~40dB中度听力损伤中度听力损伤   41~55dB重度听力损伤重度听力损伤   56~70dB                           噪声聋噪声聋               71~90dB治疗：治疗：ØØ尚无有效的治疗方法；尚无有效的治疗方法；尚无有效的治疗方法；尚无有效的治疗方法；ØØ 听力下降达听力下降达听力下降达听力下降达56 dB56 dB以上的，应佩戴助听器；以上的，应佩戴助听器；以上的，应佩戴助听器；以上的，应佩戴助听器；ØØ   重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业；重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业；重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业；重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业；ØØ   急性听力损失，应及时给以促进内耳血液循急性听力损失，应及时给以促进内耳血液循急性听力损失，应及时给以促进内耳血液循急性听力损失，应及时给以促进内耳血液循环和改善营养及代谢状况的药物，防止感染。

环和改善营养及代谢状况的药物，防止感染环和改善营养及代谢状况的药物，防止感染环和改善营养及代谢状况的药物，防止感染1. 1. 工业企业噪声卫生标准工业企业噪声卫生标准工业企业噪声卫生标准工业企业噪声卫生标准2. 2.控制噪声源控制噪声源控制噪声源控制噪声源n n改革工艺、革新生产设备、减少零件摩擦、避免碰撞改革工艺、革新生产设备、减少零件摩擦、避免碰撞改革工艺、革新生产设备、减少零件摩擦、避免碰撞改革工艺、革新生产设备、减少零件摩擦、避免碰撞3. 3. 控制噪声的传播控制噪声的传播控制噪声的传播控制噪声的传播n n多孔材料、吸声体、消声器、密闭声源多孔材料、吸声体、消声器、密闭声源多孔材料、吸声体、消声器、密闭声源多孔材料、吸声体、消声器、密闭声源4. 4. 加强个体防护加强个体防护加强个体防护加强个体防护防声耳塞、耳罩、帽盔等防声耳塞、耳罩、帽盔等防声耳塞、耳罩、帽盔等防声耳塞、耳罩、帽盔等5. 5. 健康监护健康监护健康监护健康监护n n健康检查、适当安排工间休息健康检查、适当安排工间休息健康检查、适当安排工间休息健康检查、适当安排工间休息控制方法控制方法工作场所噪声职业接触限值工作场所噪声职业接触限值n n稳态稳态稳态稳态与非与非与非与非稳态稳态稳态稳态<85dB(A)<85dB(A)n n脉冲噪声脉冲噪声脉冲噪声脉冲噪声n n~100~100次，次，次，次，140   dB(A)140   dB(A)n n101~1000101~1000，，，，130 dB(A)130 dB(A)n n1000~100001000~10000，，，，120 dB(A)120 dB(A)5. 振动振动 概念：概念：概念：概念：系指质点或物体在外力作用下，系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。

置）作往复运动或旋转运动 ( (一一) )振动的分类与接触机会振动的分类与接触机会局部振动局部振动局部振动局部振动 (segmental vibration)(segmental vibration)，手传振动，手传振动，手传振动，手传振动ØØ风动工具风动工具风动工具风动工具ØØ电动工具电动工具电动工具电动工具ØØ其他高速转动工具其他高速转动工具其他高速转动工具其他高速转动工具vv全身振动全身振动全身振动全身振动 (whole body vibration)(whole body vibration)ØØ运输工具的驾驶运输工具的驾驶运输工具的驾驶运输工具的驾驶, , , ,钻井平台钻井平台钻井平台钻井平台, , , ,混凝土搅拌台混凝土搅拌台混凝土搅拌台混凝土搅拌台ØØ振动筛操作台振动筛操作台振动筛操作台振动筛操作台, , , ,农业机械农业机械农业机械农业机械（二）振动对人体的危害（二）振动对人体的危害 1.1.1.1.局部振动局部振动局部振动局部振动①①①①神经系统神经系统神经系统神经系统②②②②心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统③③③③骨骼肌肉系统病变骨骼肌肉系统病变骨骼肌肉系统病变骨骼肌肉系统病变2.2.2.2.全身震动全身震动全身震动全身震动n n晕动病晕动病晕动病晕动病n n骨骼与肌肉系统损伤骨骼与肌肉系统损伤骨骼与肌肉系统损伤骨骼与肌肉系统损伤n n内脏移位内脏移位内脏移位内脏移位n n交感神经紧张交感神经紧张交感神经紧张交感神经紧张n n其他其他其他其他 （（1 1）神经系统）神经系统n n上肢手上肢手上肢手上肢手臂末梢神经功能障碍：感觉减退、臂末梢神经功能障碍：感觉减退、臂末梢神经功能障碍：感觉减退、臂末梢神经功能障碍：感觉减退、振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，振动觉和痛觉减退，神经传导速度减慢，反应潜伏期延长。

反应潜伏期延长反应潜伏期延长反应潜伏期延长n n自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多自主神经紊乱：血压、心率不稳，手多汗等局部振动的危害局部振动的危害局部振动的危害局部振动的危害（（2）心血管系统：）心血管系统： 血管收缩，血压上升，血管痉挛；血管收缩，血压上升，血管痉挛；血管收缩，血压上升，血管痉挛；血管收缩，血压上升，血管痉挛；   末梢毛细血管形态和张力改变；末梢毛细血管形态和张力改变；末梢毛细血管形态和张力改变；末梢毛细血管形态和张力改变；   手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白；手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白；手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白；手部皮肤温度降低，重者手指遇冷变白；   心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、心电图出现心动过缓、窦性心律不齐、T T波低平局部振动的危害局部振动的危害（（3）肌肉骨骼系统）肌肉骨骼系统n n手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌；手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌；手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌；手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌；n n手握力和手指捏合力下降；手握力和手指捏合力下降；手握力和手指捏合力下降；手握力和手指捏合力下降；n n骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质骨和关节的改变：脱钙、囊样变，骨皮质增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节增生，骨岛生成，无菌性骨坏死及骨关节变形等。

变形等 属属属属于于于于我我我我国国国国法法法法定定定定职职职职业业业业病病病病，，，，是是是是长长长长期期期期从从从从事事事事手手手手传传传传振振振振动动动动作作作作业业业业所所所所引引引引起起起起的的的的以以以以手手手手部部部部末末末末梢梢梢梢循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍和和和和/ / / /或或或或手手手手臂臂臂臂神神神神经经经经功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍为为为为主主主主的的的的疾疾疾疾病病病病，，，，也也也也可可可可累累累累及及及及手手手手臂臂臂臂骨骨骨骨关关关关节节节节- - - -肌肌肌肌肉肉肉肉的损伤，振动性白指是其典型表现的损伤，振动性白指是其典型表现的损伤，振动性白指是其典型表现的损伤，振动性白指是其典型表现 局部振动病局部振动病（（Segmental Vibration Disease））      手臂振动病手臂振动病Vibration-induced white finger，，VWFØØ手指间歇性发白或发绀；手指间歇性发白或发绀；手指间歇性发白或发绀；手指间歇性发白或发绀；ØØ指尖开始，向近心端发展；指尖开始，向近心端发展；指尖开始，向近心端发展；指尖开始，向近心端发展；ØØ色如白蜡，界限分明；色如白蜡，界限分明；色如白蜡，界限分明；色如白蜡，界限分明；ØØ手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十手指或全身手冷后，手指冰凉，变为白色，持续几十分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀分钟后发绀，伴有刺疼，而后手发红、发胀ØØ常累及常累及常累及常累及中指。

中指观察对象观察对象观察对象观察对象: : : : 职业史职业史职业史职业史 + + + + 手部症状手部症状手部症状手部症状 + ① ② + ① ② + ① ② + ① ② 之一之一之一之一 ① ① ① ①手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低；手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低；手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低；手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低； ②②②②手部痛觉、触觉、振动觉减退手部痛觉、触觉、振动觉减退手部痛觉、触觉、振动觉减退手部痛觉、触觉、振动觉减退轻度局部振动病：轻度局部振动病：轻度局部振动病：轻度局部振动病：① ② ① ② ① ② ① ② 之一之一之一之一 ①①①①白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的 范围，遇冷时偶尔发作；范围，遇冷时偶尔发作；范围，遇冷时偶尔发作；范围，遇冷时偶尔发作； ② ② ② ②手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，手部痛觉、运动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经经神经经神经经神经- - - -肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。

时延长诊断诊断VWFVWF的诊断的诊断n n观察对象观察对象n n曾经长期从事的振动作业；曾经长期从事的振动作业；曾经长期从事的振动作业；曾经长期从事的振动作业；n n症状：疼、麻、胀、手臂无力，关节疼痛等；症状：疼、麻、胀、手臂无力，关节疼痛等；症状：疼、麻、胀、手臂无力，关节疼痛等；症状：疼、麻、胀、手臂无力，关节疼痛等；n n体征体征体征体征: : : : 二者有一二者有一二者有一二者有一①①①①冷水实验复温时间延长或复温率低；冷水实验复温时间延长或复温率低；冷水实验复温时间延长或复温率低；冷水实验复温时间延长或复温率低；②②②②指端振动觉与手指末端痛觉减退指端振动觉与手指末端痛觉减退指端振动觉与手指末端痛觉减退指端振动觉与手指末端痛觉减退n n轻轻 中中 重重轻轻1.症状体征症状体征+2.仅限于指尖部位，遇仅限于指尖部位，遇冷时偶尔发作；冷时偶尔发作；3.手部痛觉、振动觉减手部痛觉、振动觉减退明显或手指关节变退明显或手指关节变形、肿胀、神经传导形、肿胀、神经传导速度减慢速度减慢中中1.白指累及末端与中间白指累及末端与中间指节，冬季发作指节，冬季发作2.手部肌肉萎缩，神经手部肌肉萎缩，神经源性危害。

源性危害重重1.白指累及多数手指的白指累及多数手指的所有关节，甚至全手，所有关节，甚至全手，经常发作，甚至出现经常发作，甚至出现坏疽2.手部肌肉萎缩明显，手部肌肉萎缩明显，神经源性危害神经源性危害振动的测量振动的测量n n4小时等能量频率计权振动加速度小时等能量频率计权振动加速度n n中心频率中心频率中心频率中心频率n n加速度有效值加速度有效值加速度有效值加速度有效值n n频带计权系数频带计权系数频带计权系数频带计权系数n n如果不足如果不足如果不足如果不足4 4小时工作量，可以加权换算小时工作量，可以加权换算小时工作量，可以加权换算小时工作量，可以加权换算全身振动全身振动                        由由由由不不不不同同同同方方方方向向向向的的的的振振振振动动动动加加加加速速速速度度度度反反反反复复复复过过过过度度度度刺刺刺刺激激激激前前前前庭庭庭庭器器器器官官官官所引起的一系列急性反应症状所引起的一系列急性反应症状所引起的一系列急性反应症状所引起的一系列急性反应症状临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、视物模糊，频繁呕吐可引起水、电解质紊乱、休克。

视物模糊，频繁呕吐可引起水、电解质紊乱、休克视物模糊，频繁呕吐可引起水、电解质紊乱、休克视物模糊，频繁呕吐可引起水、电解质紊乱、休克运动病运动病/ /晕动病晕动病(motion sickness)(motion sickness)1. 1. 1. 1. 频率与振幅频率与振幅频率与振幅频率与振幅大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移小振幅、高频率：组织内神经末梢小振幅、高频率：组织内神经末梢小振幅、高频率：组织内神经末梢小振幅、高频率：组织内神经末梢 同一频率振幅越大，危害越大同一频率振幅越大，危害越大同一频率振幅越大，危害越大同一频率振幅越大，危害越大2. 2. 2. 2. 加速度与接触振动时间加速度与接触振动时间加速度与接触振动时间加速度与接触振动时间3 3 3 3. . . . 体位和操作方式：体位和操作方式：体位和操作方式：体位和操作方式：n n立姿立姿立姿立姿( ( ( (垂直振动垂直振动垂直振动垂直振动),),),),卧位卧位卧位卧位( ( ( (水平振动水平振动水平振动水平振动) ) ) )4 4 4 4. . . . 环境条件：环境条件：环境条件：环境条件：寒冷、性别寒冷、性别寒冷、性别寒冷、性别（三）影响振动危害的因素（三）影响振动危害的因素1. 1. 1. 1. 消除或减少振动源的振动消除或减少振动源的振动消除或减少振动源的振动消除或减少振动源的振动2. 2. 2. 2. 加强个人防护加强个人防护加强个人防护加强个人防护 双层衬垫手套、泡沫塑料衬垫手套、热水浸手双层衬垫手套、泡沫塑料衬垫手套、热水浸手双层衬垫手套、泡沫塑料衬垫手套、热水浸手双层衬垫手套、泡沫塑料衬垫手套、热水浸手3. 3. 3. 3. 预防保健及组织措施预防保健及组织措施预防保健及组织措施预防保健及组织措施 加强上岗前和在岗期间健康检查加强上岗前和在岗期间健康检查加强上岗前和在岗期间健康检查加强上岗前和在岗期间健康检查 加强保暖加强保暖加强保暖加强保暖 限制接触振动强度和时间限制接触振动强度和时间限制接触振动强度和时间限制接触振动强度和时间（四）控制振动危害措施（四）控制振动危害措施6射频辐射与电离辐射射频辐射与电离辐射（一）（一）Radiofrequency radiationn n100kHz~300GHz的电磁辐射的电磁辐射n n高频电磁场：冶炼、焊接高频电磁场：冶炼、焊接…n n微波微波:雷达、无线电信号中继站、雷达、无线电信号中继站、微波炉、电磁炉等微波炉、电磁炉等n波长范围波长范围：：1mm~3km射频辐射辐射区域射频辐射辐射区域n n近场区近场区n n计计计计算：算：算：算：=2D=2D2 2/ /  λ   λ n nD D：：：：辐辐辐辐射源口径射源口径射源口径射源口径n n λ  λ ：波：波：波：波长长长长n n远场区远场区n n感感感感应场应场应场应场n n λ  λ/ /     2 2π π         λ  λ ：波：波：波：波长长长长n n辐射场辐射场高频电场高频电场n n电电磁波：交流磁波：交流电电的的频频率超率超过过10kHz;n n高高频电频电磁磁场场：：100kHz~300kHzn n微波：微波：>300kHzn n致损害机理致损害机理n n致热效应致热效应致热效应致热效应n n非致热效应非致热效应非致热效应非致热效应n n健康损害健康损害n n急性损伤：事故急性损伤：事故急性损伤：事故急性损伤：事故n n低剂量慢性损伤低剂量慢性损伤低剂量慢性损伤低剂量慢性损伤n n神经系统：自主神经系统功能紊乱神经系统：自主神经系统功能紊乱神经系统：自主神经系统功能紊乱神经系统：自主神经系统功能紊乱n n心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统n n眼睛眼睛眼睛眼睛n n生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统n n免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统n n造血系统造血系统造血系统造血系统测量单位与限值测量单位与限值n n功率密度功率密度 ：： mW/cm2微波测量单位与限值微波测量单位与限值日剂量，按照日剂量，按照8小时计算，平均功率与受辐照时间乘积小时计算，平均功率与受辐照时间乘积单位单位=μW • h/cm电离辐射电离辐射   电离辐射（电离辐射（ionizing radiation））：凡作用：凡作用：凡作用：凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射。

于物质能使其发生电离现象的辐射于物质能使其发生电离现象的辐射于物质能使其发生电离现象的辐射        电磁波谱：电磁波谱：电磁波谱：电磁波谱：X X、、、、γ γ射线射线射线射线        粒子辐射：粒子辐射：粒子辐射：粒子辐射：α α、、、、β β射线、中子、质子射线、中子、质子射线、中子、质子射线、中子、质子 来源：宇宙射线，地壳岩层的铀、钍、镭等，来源：宇宙射线，地壳岩层的铀、钍、镭等，来源：宇宙射线，地壳岩层的铀、钍、镭等，来源：宇宙射线，地壳岩层的铀、钍、镭等， 各种人工辐射源各种人工辐射源各种人工辐射源各种人工辐射源（一）接触机会（一）接触机会1. 1.核工业系统核工业系统核工业系统核工业系统2. 2.射线发生器的生产和使用射线发生器的生产和使用射线发生器的生产和使用射线发生器的生产和使用3. 3.放射性核素的加工生产和使用放射性核素的加工生产和使用放射性核素的加工生产和使用放射性核素的加工生产和使用4. 4.天然放射性核素伴生或共生矿生产天然放射性核素伴生或共生矿生产天然放射性核素伴生或共生矿生产天然放射性核素伴生或共生矿生产2、辐射的损伤效应、辐射的损伤效应电离辐射电离辐射生物大分子生物大分子电离、激发电离、激发化学键断裂化学键断裂结构、性质结构、性质的改变的改变水分子水分子电离电离激发激发激发态水分子激发态水分子氢自由基氢自由基羟自由基水合电子羟自由基水合电子细胞损伤细胞损伤细胞损伤（细胞损伤（DNA））死亡死亡丧失繁殖能力丧失繁殖能力放射病放射病肯定效应肯定效应体细胞体细胞生殖细胞生殖细胞致癌致癌致畸致畸随机效应随机效应放射病放射病n 指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身放射性损伤。

起的全身放射性损伤急性放射病急性放射病慢性放射病慢性放射病（（1 1）急性放射病）急性放射病接触机会接触机会接触机会接触机会：事故性照射、放射性治疗和核爆炸事故性照射、放射性治疗和核爆炸事故性照射、放射性治疗和核爆炸事故性照射、放射性治疗和核爆炸病因病因病因病因：短时间内一次或多次受到大剂量照射引：短时间内一次或多次受到大剂量照射引：短时间内一次或多次受到大剂量照射引：短时间内一次或多次受到大剂量照射引起的全身性病变起的全身性病变起的全身性病变起的全身性病变病程病程病程病程：初期、假愈期、极期、恢复期：初期、假愈期、极期、恢复期：初期、假愈期、极期、恢复期：初期、假愈期、极期、恢复期临床表现临床表现：：：：骨髓型（骨髓型（骨髓型（骨髓型（1~10Gy1~10Gy）：）：）：）： 造血系统损伤：白细胞数减少、感染性出血造血系统损伤：白细胞数减少、感染性出血造血系统损伤：白细胞数减少、感染性出血造血系统损伤：白细胞数减少、感染性出血胃肠型（胃肠型（胃肠型（胃肠型（10~50Gy10~50Gy）：）：）：）： 频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。

水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等脑型（脑型（脑型（脑型（> >50Gy50Gy）：）：）：）： 短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克失调、抽搐、躁动和休克失调、抽搐、躁动和休克失调、抽搐、躁动和休克诊断：诊断： 明确的大剂量照射史明确的大剂量照射史明确的大剂量照射史明确的大剂量照射史 临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查治疗：治疗：综合性治疗综合性治疗 消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离 预防感染和出血预防感染和出血预防感染和出血预防感染和出血 全身支持性治疗全身支持性治疗全身支持性治疗全身支持性治疗（（2））慢性放射病慢性放射病接触机会：接触机会：放射工作人员放射工作人员放射工作人员放射工作人员病因：病因：较长时间内受到超限值剂量照射引起的全身性较长时间内受到超限值剂量照射引起的全身性较长时间内受到超限值剂量照射引起的全身性较长时间内受到超限值剂量照射引起的全身性损伤。

损伤临床症状：临床症状：全身性、局部性放射病全身性、局部性放射病全身性、局部性放射病全身性、局部性放射病   早期：早期：类神经征和自主神经功能紊乱，如头痛、头晕、类神经征和自主神经功能紊乱，如头痛、头晕、类神经征和自主神经功能紊乱，如头痛、头晕、类神经征和自主神经功能紊乱，如头痛、头晕、睡眠障碍、疲乏无力，记忆力下降等，伴有消化系统障碍睡眠障碍、疲乏无力，记忆力下降等，伴有消化系统障碍睡眠障碍、疲乏无力，记忆力下降等，伴有消化系统障碍睡眠障碍、疲乏无力，记忆力下降等，伴有消化系统障碍和性功能减退可无明显体征和性功能减退可无明显体征和性功能减退可无明显体征和性功能减退可无明显体征   后期：后期：键反射、腹壁反射减退等神经反射异常妇女键反射、腹壁反射减退等神经反射异常妇女可有月经紊乱，经量减少或闭经可有月经紊乱，经量减少或闭经诊断：诊断： 射线接触史和个人受照水平射线接触史和个人受照水平射线接触史和个人受照水平射线接触史和个人受照水平 体格检查体格检查体格检查体格检查治疗治疗：： 尽早脱离接触尽早脱离接触尽早脱离接触尽早脱离接触 对症、支持治疗对症、支持治疗对症、支持治疗对症、支持治疗 恢复造血功能恢复造血功能恢复造血功能恢复造血功能 定期随访（每两年一次）定期随访（每两年一次）定期随访（每两年一次）定期随访（每两年一次）卫生防护卫生防护 目标目标：防止对健康危害的肯定效应，：防止对健康危害的肯定效应，采取积极措施，尽可能减少随机效应的发采取积极措施，尽可能减少随机效应的发生率，使照射量达到可接受的安全水平。

生率，使照射量达到可接受的安全水平（（1）辐射防护三原则：）辐射防护三原则：任何照射必须具有正当理由任何照射必须具有正当理由任何照射必须具有正当理由任何照射必须具有正当理由辐射防护实现最优化辐射防护实现最优化辐射防护实现最优化辐射防护实现最优化遵守个人剂量当量限制的规定遵守个人剂量当量限制的规定遵守个人剂量当量限制的规定遵守个人剂量当量限制的规定（（2）外照射的防护：）外照射的防护：必须具备有效的屏蔽设施必须具备有效的屏蔽设施必须具备有效的屏蔽设施必须具备有效的屏蔽设施与辐射源保持一定的安全距离与辐射源保持一定的安全距离与辐射源保持一定的安全距离与辐射源保持一定的安全距离合理的工作时间合理的工作时间合理的工作时间合理的工作时间（（3）内照射防护：）内照射防护：防止放射性核素进入人体防止放射性核素进入人体防止放射性核素进入人体防止放射性核素进入人体防止核素向空气、水体、土壤逸散防止核素向空气、水体、土壤逸散防止核素向空气、水体、土壤逸散防止核素向空气、水体、土壤逸散7.紫外线辐射紫外线辐射n n紫外紫外紫外紫外线线线线(ultraviolet light)(ultraviolet light)n n指波指波指波指波长为长为长为长为100nm100nm～～～～400nm400nm的的的的电电电电磁磁磁磁辐辐辐辐射射射射，在生，在生，在生，在生产环产环产环产环境中，境中，境中，境中，凡是物体的温度达凡是物体的温度达凡是物体的温度达凡是物体的温度达1200℃1200℃以上以上以上以上时时时时，，，，辐辐辐辐射光射光射光射光谱谱谱谱中即可出中即可出中即可出中即可出现现现现紫外紫外紫外紫外线线线线n n限限值值分段及其生理活性分段及其生理活性n nUV-AUV-A，，，，波波波波长长长长315~400nm315~400nm，可穿透云，可穿透云，可穿透云，可穿透云层层层层、玻璃、玻璃、玻璃、玻璃进进进进入入入入室内及室内及室内及室内及车车车车内，可穿透至皮肤真皮内，可穿透至皮肤真皮内，可穿透至皮肤真皮内，可穿透至皮肤真皮层层层层，会造成晒黑，，会造成晒黑，，会造成晒黑，，会造成晒黑，会造成皮肤癌。

会造成皮肤癌会造成皮肤癌会造成皮肤癌n nUV-BUV-B：：：：波波波波长长长长280~315nm280~315nm，会被平流，会被平流，会被平流，会被平流层层层层的臭氧所吸的臭氧所吸的臭氧所吸的臭氧所吸收，会引起晒收，会引起晒收，会引起晒收，会引起晒伤伤伤伤及皮肤及皮肤及皮肤及皮肤红红红红、、、、肿肿肿肿、、、、热热热热及痛，及痛，及痛，及痛，严严严严重者重者重者重者还还还还会起水泡或脱皮会起水泡或脱皮会起水泡或脱皮会起水泡或脱皮n nUV-CUV-C：：：：100~280nm100~280nm，波，波，波，波长长长长更短、更危更短、更危更短、更危更短、更危险险险险，可被臭，可被臭，可被臭，可被臭氧氧氧氧层层层层所阻隔不会到达地球表面所阻隔不会到达地球表面所阻隔不会到达地球表面所阻隔不会到达地球表面n n有益：有益：有益：有益：杀杀杀杀菌、脱臭、形成体内菌、脱臭、形成体内菌、脱臭、形成体内菌、脱臭、形成体内维维维维生素生素生素生素D D等防护防护n n避开避开n n服饰服饰n n护目护目n n防晒霜防晒霜n n儿童防护儿童防护。