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妇产科考试重点总结 完整版1.大阴唇外伤后最易形成血肿2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口4.子宫内膜表面 2/3 为功能层，1/3 为基底层5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂宫骶韧带维持子宫前倾7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉11.阴道上段：子宫动脉中段：阴道动脉下段：阴部内动脉和痔中动脉12.右侧卵巢静脉下腔静脉左侧卵巢静脉左肾静脉13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅阴道上段髂内、闭孔宫体、宫底、输卵管、卵巢腰14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。

月经初潮为青春期重要标志15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体17.排卵发生于下次月经来潮前 14 日18.黄体生命 14 天，排卵后 78 日高峰，910 日退化19.雌激素在月经第 7 日(排卵前)卵泡分泌第 1 次高峰， 排卵后 78 日黄体分泌第 2 次高峰孕激素在排卵后 78 日黄体分泌达高峰20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落， 乳腺小叶及腺泡发育， 基础体温排卵后升高 0.30.5作排卵日期标志23.月经周期：月经期(14 日)，增殖期(早期 57 日，中期 810 日，晚期 1114 日，腺上皮 ： 低柱状弯曲高柱状)，分泌期(早期 1519 日，中期 2023 日，晚期 2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

25.精子获能部位：子宫腔和输卵管卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处26.着床在受精后第 67 日受精后 8 周称胚胎，9 周起称胎儿27.自觉胎动：初产妇 1820 周，经产妇 16 周末28.身长：前 5 个月=月数平方，后 5 个月=月数5体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)31.人绒毛膜促性腺激素 hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，810周达高峰雌激素：10 周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇 100 倍，雌三醇为 1000 倍32.脐带含 1 条脐静脉和 2 条脐动脉33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与34.羊水量 ： 8 周 510ml，10 周 30ml，20 周 400ml，38 周 1000ml，40 周 800ml，过期 300ml 以下35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire 子宫)。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节36.心排量、循环血容量在 3234 周达高峰37.早期妊娠13 周14中期妊娠27 周晚期妊娠28 周38.停经是妊娠最早症状早孕反应在停经 6 周出现阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经 68 周子宫峡部极软)39.确诊早孕首选妊娠试验(血 hCG 较早)临床上最常用早早孕试纸测尿 hCGB 超和超声多普勒确诊活胎40.宫底高度：12 周末：耻骨联合上 23 横指16 周末：脐耻之间20 周末：脐下 1 横指24 周末：脐上 1 横指28 周末：脐上 3 横指32 周末：脐与剑突之间36 周末：剑突下 2 横指40 周末：33cm41.12 周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820 周听诊器听到胎心音110160 次/分42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反枕左前位最常见44.围生期：妊娠 28 周(体重1000g 或身长35cm)至出生后 7 足天45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40 周，共 9 次产后检查：3 日内、14 日、28 日。

46.预产期(EDC)： 末次月经 LMP 第一日起，月份-3 或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28 闰年-29)47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(1820cm);内测量：对角径(12.513cm)，真结合径(11cm)中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.56cm，三横指)骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.59.5cm)，出口后矢状径(89cm)此外：髂棘间径(2326cm)，髂嵴间径(2528cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)耻骨弓角度 90，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)6048.胎动 35 次/h胎动计数30 次/12h 为正常，15bpm，持续时间15s否则无反应型+宫缩激惹试验 OCT51.双顶径 BPD 是胎头最大横径，成熟度最常用检查，8.5cm 成熟，足月儿 9.3cm52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)肺成熟肌酐值肾成熟胆红素类物质值肝成熟淀粉酶值唾液腺成熟53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用54.流产28 周，体重1000g(早期12 周，12 周晚期28 周)28 周早产37 周37周足月产42 周。

过期产42 周55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用57.临产开始时宫缩持续 30s，间歇期 56min宫口开全后持续 60s，间歇期 12min58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环59.枕额径衔接枕下前囟径通过产道60.分娩机制 ： 衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)下降俯屈内旋转(第一产程末完成，逆时针 45)仰伸复位及外旋转(顺时针 45)胎肩及胎儿娩出61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行62.第一产程：宫颈扩张期12h：潜伏期 8h(临产3cm);活跃期 4h：加速期 1.5h(34cm)，最大加速期 2h(49cm)，减速期 0.5h(910cm)63.潜伏期每隔 12h 听胎心一次，活跃期每隔 1530min 听一次，每次 1min64.初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm，肥皂水灌肠宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强 1h 内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

65.第二产程 ： 胎儿娩出期标志 ： 宫口开大 10cm胎膜破裂多在宫口开全时每 510min听一次胎心当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴66.第三产程：胎盘娩出期胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)67.Apgar 评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)810 分正常;47 分轻度(青紫)窒息;03 分重度(苍白)窒息68.新生儿娩出后首先清理呼吸道前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血69.产褥期：6 周子宫变化最大子宫复旧需 6 周，娩出后宫底在脐下一指，产后第 1 日略上升至脐平，后下降内宫内膜再生：胎盘附着部位 6 周，非胎盘附着部位 3 周急性乳腺炎最常发生在产后第 1 个月血液早期高凝晚期低凝纤维蛋白原、凝血酶，红细胞、血红蛋白，白细胞早期较高，血小板T24h 内略高，不超过 38呼吸深慢恶露 ： 血性(持续 34 日)，浆液性(10 日)，白色(3 周)禁性交，6 周后避孕70.心衰高危期：妊娠 3234 周，第二产程，产褥早期 2h。

71.早期流产：染色体异常，阴道流血腹痛晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛阴道流血72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小停经周数卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片治疗 2 周阴道流血停止，B 超提示胚胎存活，继续妊娠难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小或略停经周数刮宫术完全排出不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数刮宫术或钳刮术完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小停经周数无需处理73.稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫习惯性流产 ： 连续 3 次及以上流产发生于同一妊娠月份 补充 VitE、 肌注黄体酮直至妊娠 10周或超过以往发生流产周数流产合并感染 ： 厌氧需氧混合，不全流产最易控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔74.早产病因：胎膜早破(最常见)，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等临表：子宫收缩抑制宫缩(首选利托君)，提高胎儿存活率75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。

终止妊娠指征 ： 宫颈条件成熟，体重4000g，胎动10 次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)106mol/L，血小板100109/L，AST、ALT子痫：继发抽搐78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注 10%葡萄糖酸钙 10ml剧烈头痛呕吐首选甘露醇降压首选肼屈嗪终止妊娠指征：子痫前期治疗 2448h 无好转，子痫控制 2h 后宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产79.HELLP 综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少80.妊娠剧吐 VitB1 缺乏致 Wernicke 综合征，VitK 缺乏致凝血功能障碍出血倾向81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见输卵管炎症主要病因82.输卵管妊娠流产：812 周，壶腹部，腹痛轻，出血不多输卵管妊娠破裂：6 周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克输卵管间质部妊娠破裂：1216 周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜 A-S 反应呈过度增生分泌宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显临表 ： 停经史 68 周，撕裂样剧痛，阴道流血首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血B 超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。

腹腔镜为诊断金标准治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术84.胎盘早剥 ： 底蜕膜出血， 多见于分娩期， 常有妊高症史或外伤史 度面积1/2，突发剧痛，板状硬B 超确诊并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危。