头部CTA检查技术.ppt

重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院重庆医科大学附属第一医院一分院放射科放射科 罗罗 希希头部头部CTA检查技术检查技术重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院头部头部CTA检查检查n n评估患者评估患者n n检查前准备检查前准备n n摆位固定摆位固定n n参数设定参数设定n n检查中检查中n n检查后检查后n n图像后处理图像后处理n n胶片制作胶片制作重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院评评 估估 患患 者者 增强扫描不同于普通平扫，需要向患者血管内注射碘对比剂，可能出现造影剂过敏、造影剂渗漏等不良反应其中CTA检查使用造影剂剂量及注射速度均高于普通增强扫描（注射速度＞4ml/s），出现不良反应的几率更大，所以检查前对患者的评估尤其重要重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院评评 估估 患患 者者n n临床检查目的n n患者知情并同意检查n n了解病人有无碘造影剂禁忌症n n了解病人相关基础疾病n n了解病人相关既往病史重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院检查前准备检查前准备n n确认患者n n评估患者现病情n n评估患者血管情况n n安置留置针（18G~20G，肘正中静脉）n n向患者介绍简略流程及正常生理反应n n检测相关设备是否正常运行n n正确连接高压注射器n n急救准备重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院摆摆 位位 固固 定定n n正确摆位n n检查患者被检部位有无异物n n头部固定n n叮嘱患者制动及应激手势n n最后确认重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院参参 数数 设设 定定n n小剂量峰值测定法小剂量峰值测定法Test BolusTest Bolus检测颈内动脉岩段检测颈内动脉岩段C: 4ml/s 15mlC: 4ml/s 15mlS: 4ml/s 20mlS: 4ml/s 20ml使用使用DynEvaDynEva测出峰值时间测出峰值时间设定增强延时：设定增强延时：D=D=峰值时间峰值时间+5s +5s C: 4ml/s (DX4)mlC: 4ml/s (DX4)mlS: 4ml/s 40mlS: 4ml/s 40ml扫描方向：从下往上扫（足扫描方向：从下往上扫（足→→头）头）扫描范围：颅底至顶部颅骨内板扫描范围：颅底至顶部颅骨内板根据设备将平扫与增强使用根据设备将平扫与增强使用相同准直相同准直、起始位、结束位、起始位、结束位碘对比剂：碘对比剂：350350以上以上n n团注追踪法团注追踪法Bolus TrackingBolus Tracking检测颈动脉分叉（检测颈动脉分叉（C4C4水平），当颈动脉水平），当颈动脉CTCT值达到值达到150HU150HU后后自动触发启动扫描，扫描延时自动触发启动扫描，扫描延时4 4秒。

秒C: 4ml/s 50mlC: 4ml/s 50mlS: 4ml/s 50mlS: 4ml/s 50ml扫描方向：从下往上扫（足扫描方向：从下往上扫（足→→头）头）扫描范围：颅底至顶部颅骨内板扫描范围：颅底至顶部颅骨内板根据设备将平扫与增强使用根据设备将平扫与增强使用相同准直相同准直、起始位、结束位、起始位、结束位碘对比剂：碘对比剂：350350以上以上重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院检检 查查 中中 检查中密切注意患者情况、造影剂注射压力，如果出现意外情况，第一时间停止注射造影剂、停止扫描、询问患者情况，按应急方案处理在患者没有不良反应且愿意继续检查的情况，可考虑继续检查反之应终止检查，积极配合临床处理患者或送急诊处理，待稳定后转入病房观察 注：造影剂注射与扫描需同时启动重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院检检 查查 后后 检查结束后，第一时间询问观察患者情况，确认患者没有不良反应后，除去高压注射器连接管，放患者下检查床，安排患者在观察区休息20分钟，无延时反应后取留置针，患者方可离开放射科。

如有不良反应，按碘对比剂不良反应应急预案处理 嘱患者多喝水或有临床进行水化重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院图像后处理图像后处理 完成检查后，完成检查后，使用操作台的使用操作台的影像影像卡卡中选择中选择评估评估里面里面的的减影功能减影功能 ，，将增强序列减去平将增强序列减去平扫序列，得到只有扫序列，得到只有血管的序列，并传血管的序列，并传输到输到MMWPMMWP工作站工作站上方便做后期处理上方便做后期处理重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院图像后处理图像后处理 后期处理都在MMWP工作站上进行，利用MPR、MIP、VRT、玻璃板等工具处理图像处理原则：整体到特写；带骨到去骨；全面到局部；突出重点；说明病变血管及其邻近结构关系重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院多方法重建多方法重建重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院多角度重建多角度重建重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院整体到局部重建整体到局部重建重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院胶片制作胶片制作重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院。