推拿治疗婴幼儿腹泻58例医学论文.doc

推拿治疗婴幼儿腹泻58例_医学论文 【关键词】推拿治疗婴幼儿腹泻 腹泻又称消化不良，是一组由多种病因、多种因素引起的以腹泻为主症的最常见的脾胃病临床上以大便次数增多、便质稀薄如水样，或兼有夹带粘液及不消化的乳食残渣为特征既往治疗多用抗炎补液、纠正酸中毒、助消化药物但部分患儿治疗时因口服药物困难、呕吐，或疗效不明显我院采用中医推拿疗法，根据虚则补之的治疗原则，运用特殊的手法和特殊的穴位，治疗婴幼儿腹泻58例，疗效满意，且患儿无痛苦，现报道如下 1一般资料 本组58例患儿男27例，女31例，年龄最小1个月，最大3岁，病程最短4天，最长1个月 2辨证分型 2.1常证①风寒泄泻：大便清稀色绿有泡沫，色黄，气味微腥不臭，肠鸣腹痛，喜温喜按，小便清长，面色淡红，常伴鼻塞流清涕，微恶风寒，舌淡苔薄白脉浮紧，指纹淡红②伤食泄泻：脘腹胀满疼痛，痛则欲泻，泻后痛减大便酸臭如败卵，夹食物残渣嗳气酸馊泛恶呕吐，纳呆恶食，矢气味臭，夜寐不宁，舌苔垢腻或见微黄，脉滑数，指纹紫滞③湿热泻泄：偏湿泻，大便每日数次或每日数十次，色较淡，可有少量粘液，臭气不堪，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满，舌苔白腻，脉濡；偏热泻，泻如水样，每日数次或数十次，便褐而臭，可有粘液，肛门热，小便短赤，发热口渴，舌红苔黄腻，脉数。

④惊泻：受惊后即泻大便稀绿或色清如苔，昼夜惊悸不安，紧偎母怀，毛发竖立，山根色青，舌质正常，苔薄白，脉弦细，指纹青⑤脾虚泄泻：病程迁延，时轻时重，时发时止，食后即泻，多食多泻，大便稀溏，夹不消化之宿食，兼有神疲倦怠，腹胀食少，舌淡苔薄白，脉缓弱，指纹淡⑥脾虚泄泻：久泻不止，缠绵难愈，粪质清稀，下利清谷或五更泄泻，清瘦肢冷，面色无华，甚则寐时露晴，舌淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡红 2.2变证①伤阴泄泻：泻下无度，皮肤干燥，呕吐频繁，肢软无力，啼哭无泪，小便短少，精神萎靡或烦躁不安，口渴唇红，舌红少苔脉细数②伤阳泄泻：暴泻不止，便稀如水，表情淡漠，四肢冰冷或久泻不止，大便清冷，完谷不化，哭声低微，饿不思纳，舌淡无津，脉沉细无力，指纹淡白 3治疗方法 ①患儿俯卧：提捏夹脊穴，从长强至大椎，提捏5—7次当最后2次提捏至大肠俞、胃俞、脾俞时可用按揉，每穴约1min②患儿仰卧：用于掌握揉推腹部数次，按揉水风、天枢、足三里各5min③患儿坐位：用拇指罗纹面贴在小儿拇指罗纹面上旋转推法300次以补脾土，自虎口推向指尖200次以清大肠根据辨证取穴，每次取穴3—5个，风寒泄泻：取穴外劳宫、补脾、补大肠、推上七节骨。

伤食泄泻：取穴八卦、清胃、六腑；腹痛加外劳宫；腹胀加四横纹；尿少加利小便湿热泄泻：偏湿泻：取穴八卦、清胃、利小便；偏热泻取穴：清脾胃、六腑、清大肠、四横纹；发热者加清肝肺；有脱水征象时加揉二马；脾虚无呕吐者去清脾胃加补脾惊泻取穴平肝、清补脾、天河水、小天心腹痛、便青夹带粘液者加外劳宫脾虚泄泻取穴八卦、清补脾、外劳宫伤阴、伤阳泄泻取穴分别为：二马、补脾、外劳宫、天河水；每次推拿0.5h佐右，每日1次，重症每日2次1—3周为1个疗程 4疗效标准 痊愈：大便日行1—2次，性状正常，食欲正常，全身症状消失；有效：大便日行3—4次或大便次数明显减少，全身症状改善，食欲欠佳；无效：治疗前后症状无明显变化 5治疗结果 本组58例经推拿治疗治愈43例，占74.1%；有效12例，占20.7%；无效3例，占5.2%总有效率达94.8%治疗时间最长5次，最短1次，平均治疗3次 6体会 《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气生血，以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄利作矣详尽阐述了泄泻的病因病机，由此得出下列不同证型的治疗方法。

如风寒泄泻治宜温之，取穴外劳宫、补脾温中散寒，健脾止泻；补大肠固肠涩便，调理大肠功能；三者合用风寒祛，脾气健，肠腑涩，而泄止伤食泄泻治宜消之，取穴八卦消宿食降胃逆；清胃，六腑清胃热，消食导滞；腹痛配外劳宫缓急止痛，尿少配利小便穴，实为疗效独特湿热泻中偏湿泻宜燥渗之，取穴八卦生清降浊，顺气宽胸；清胃可除烦降逆，佐利小便穴以达燥渗作用，利小便而实大便偏热泻清利之，故取穴清脾胃泻脾胃湿热，胃气得降；六腑、清大肠清泄肠道湿热之邪，此乃通因通用之法；四横纹以消胀散结；发热者去清大肠加清肝肺，清肝又名平，镇静安神，开郁除烦，防木克土；又清肺穴，因肺与大肠相表里，是中医腑痛治脏，下病上治之宣肺止泻法的具体用法佐配揉二马使热退神清，邪不伤正惊泻中主穴清补脾健脾蔬肝止泻；天河水、小天心安身安神镇惊，惊火由小便而解；配穴外劳宫治腹痛脾虚泻宜涩之外劳宫、清补脾温中散寒、健脾助运脾肾阳虚泻宜升提之，故取穴外劳宫补脾生阳举陷、益气健脾，二马温补肾阳伤阴、伤阳泄泻宜补之，外劳宫、二马大补元气、温阳救逆，补脾健脾止泻；天河水泻心火利小便四穴合用，回阳救逆，健脾宜肾，结合液体疗法治疗轻中度脱水，纠正酸碱平衡，水电解介质紊乱等重症病例，疗效更佳。

笔者观察，只要辨证准，取穴对，手法好，疗效非常满意，加上推拿无痛苦，无创伤，值得临床推广。