神经病学选择题库-修订编选.pdf

1 神经病学练习题（选择题）神经病学练习题（选择题） 1右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失 答案：c 2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3位于延髓内的脑神经核是 A滑车神经核 B三叉神经运动核 C面神经核 D展神经核 E疑核 答案：E 4可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍 答案：E 5引出Chaddock征提示 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害 答案：C 6出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 答案：A 7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试 验差。

病损部位在 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年突然昏迷1小时查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫CT显示 右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A原发性癫痛 B脑动脉硬化 C脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形 9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核 答案：D 10正常人脑脊液中糖的最低含量为 A 40mmoVL B 35mmol/L C 30mmoVL D 25mmoVL E 20mmol/L 答案：D 11偏盲型视野缺损最常见于 A糖尿病性视神经乳头水肿 BGraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D垂体腺瘤鞍上发展 2 E希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D 1男，70岁左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对 称存在。

诊断 A右面神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛 D右三叉神经痛 E左面神经麻痹 答案：C 试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉 神经痛 2左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为 A左角膜反射消失，下领向右偏斜 B左角膜反射存在，下领向右偏斜 C左角膜反射消失，下领无偏斜 D左角膜反射消失，下领向左偏斜 E左角膜反射存在，下领无偏斜 答案：A 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重 C仅有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻 答案：E 女性，35岁5个月来间歇性胸背剧痛体检：右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性 右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失余神经系统无异常胸椎平片无异常胸段MRI结果见右图，可能诊 断为 A髓内肿瘤 B髓外肿瘤 C脊髓炎 D脊柱转移癌 E脊柱结核 答案：B 1女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿 答案：B 试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊 液检查压力正常，白细胞80106/L(80个mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎 2脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 答案：A 1脑梗死的病因中，最重要的是 A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态 答案：A 2脑出血最好发的部位是 A脑叶B小脑C脑室D脑桥E基底节区出血 答案：E 3高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑 答案：D (46题共用题干) 男，63岁晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动既往无类似病史。

发病后5小时，体检发现神 志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退， 3 颅脑CT未见异常 4病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉 答案：C 试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中 动脉供血区域 5病变的性质是 A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血 答案：D 试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成 6应选择治疗方法是 A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂 答案：B 7男，65岁，有高血压、糖尿病多年一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚无明 显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最 大的疾病是 A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成 答案：E 试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。

头颅CT未见异常，除外脑出血无栓子来源，除 外B而D无肢体活动障碍 8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫） ，主要是损伤了 A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束 答案：A 9颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、 脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案：E 10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射 答案：C (1112题共用备选答案） A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血 E小脑出血 11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：A 12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：C 13患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双 瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝 答案：D 试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

（1416题共用题干） 男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难2周来共发生过5次，每次持续215秒查体无神经系统 异常脑CT无异常 14可能的诊断是 A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作 4 试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性 脑缺血+发作 答案：E 15主要累及的血管是 A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉 答案：D 试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域 16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶 答案：A 试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发 17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管 答案：D 18高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质 答案：B （13题共用题干） 男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体 肌张力增高无智能和感觉障碍，无锥体束损害征 1最可能的诊断是 A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默（Alzheimer）病D肝豆状核变性 E脑动脉硬化 答案：A 2选择最适当的治疗药物是 A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E 答案：B 3选用上述治疗的目的是 A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质 答案：C 试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能 和感觉障碍， 无锥体束损害征， 帕金森病诊断明确 ； 帕金森病治疗主要是改善症状， 左旋多巴可通过血脑屏障， 用于替代治疗为首选 4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶 答案：B 5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病） ，不能缓解的症状是 A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤 答案：E 1诊断癫痫通常主要依靠 A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E脑脊液检查 答案：D 2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于 A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg 答案：C 3 9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒脑电图示3周秒棘慢波规律 5 性和对称性发放最可能的诊断是 A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作 答案：D 试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失 神发作 4对各型癫痫都有一定疗效的药物是 A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥 答案：D 5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促，喉中发出叫声D双手紧握，下肢僵直E伴瞳孔散大， 对光反应消失 答案：E 6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时 答案：C (78题共用备选答案） A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑 7复杂部分性发作的病损在答案：C 8帕金森病病损在答案：B 9症状性癫痫的定义是指 A临床上不能分类的癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损 或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫 答案：E 1偏头痛最常见的类型是 A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛 答案：C 2普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有 A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状 答案：E 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重。