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原虫概述、阿米巴原虫概述、阿米巴本课要解决的一些问题本课要解决的一些问题o什么是原虫？有哪些种类？什么是原虫？有哪些种类？o溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、检溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、检验方法验方法生理生理o运动：伪足、鞭毛、纤毛运动：伪足、鞭毛、纤毛o营养：营养：n摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、胞口摄食等摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、胞口摄食等n代谢产物：从体表或伸缩泡和胞肛排出代谢产物：从体表或伸缩泡和胞肛排出o生殖生殖n无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖n有性生殖：配子生殖、接合生殖有性生殖：配子生殖、接合生殖n世代交替世代交替黑热病原虫在宿主体内的分裂黑热病原虫在宿主体内的分裂疟原虫在红细胞内的分裂疟原虫在红细胞内的分裂生活史生活史o单宿主型：人际传播型（人单宿主型：人际传播型（人- -人）人）n单一阶段单一阶段——滋养体滋养体n两阶段两阶段——滋养体、包囊滋养体、包囊o多宿主型：多宿主型：n循环传播型：需一种以上脊椎动物，世代交替现象循环传播型：需一种以上脊椎动物，世代交替现象n虫媒传播型：媒介昆虫传播，世代交替现象虫媒传播型：媒介昆虫传播，世代交替现象单宿主型——单一阶段阴阴道道毛毛滴滴虫虫单宿主型——两阶段溶溶溶溶组组组组织织织织内内内内阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴滋养体包囊循环传播型 刚刚地地弓弓型型虫虫虫媒传播型 蚊体发育期人体发育期红外期红内期配子体配子体环状体滋养体裂殖体裂殖子裂殖子裂殖体动合子卵囊子孢子子孢子疟疟原原虫虫分类分类p叶足虫纲：伪足运动，如阿米巴叶足虫纲：伪足运动，如阿米巴p鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、杜鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫氏利什曼原虫p孢子虫纲：无特殊运动，如疟原虫孢子虫纲：无特殊运动，如疟原虫p纤毛虫纲：纤毛运动，如结肠小袋纤毛虫纤毛虫纲：纤毛运动，如结肠小袋纤毛虫致病致病p与虫种、株系、寄生部位及宿主生理状态密切与虫种、株系、寄生部位及宿主生理状态密切相关相关p致病特点致病特点n有明显的增殖作用有明显的增殖作用n机会性感染机会性感染常见医学原虫及所致疾病（一）常见医学原虫及所致疾病（一）虫名虫名 寄生部位寄生部位 引起疾病引起疾病杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫 单核细胞单核细胞 黑热病、皮肤利什曼病黑热病、皮肤利什曼病热带利什曼原虫热带利什曼原虫 单核细胞单核细胞 皮肤利什曼病皮肤利什曼病巴西利什曼原虫巴西利什曼原虫 单核细胞单核细胞 黏膜利什曼病黏膜利什曼病锥虫锥虫 血液血液 非洲锥虫病、美洲锥虫病非洲锥虫病、美洲锥虫病阴道毛滴虫阴道毛滴虫 泌尿生殖系统泌尿生殖系统 阴道炎阴道炎口腔毛滴虫口腔毛滴虫 口腔口腔 牙周炎、牙龈炎牙周炎、牙龈炎人毛滴虫人毛滴虫 肠道肠道 腹泻腹泻脆弱双核阿米巴脆弱双核阿米巴 肠道肠道 肠炎肠炎蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 肠道肠道 腹泻腹泻溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 肠道肠道 阿米巴性结肠炎、肝脓疡阿米巴性结肠炎、肝脓疡哈门氏内阿米巴哈门氏内阿米巴 肠道肠道 非致病非致病结肠内阿米巴结肠内阿米巴 肠道肠道 非致病非致病布氏噬碘阿米巴布氏噬碘阿米巴 肠道肠道 非致病非致病微小内蜒阿米巴微小内蜒阿米巴 肠道肠道 非致病非致病常见医学原虫及所致疾病（二）常见医学原虫及所致疾病（二）虫名虫名 寄生部位寄生部位 引起疾病引起疾病齿龈内阿米巴齿龈内阿米巴 口腔口腔 子宫内感染子宫内感染棘阿米巴棘阿米巴 脑脑 阿米巴性脑炎、结膜炎阿米巴性脑炎、结膜炎福氏耐格里内阿米巴福氏耐格里内阿米巴 脑脑 阿米巴性脑膜脑炎阿米巴性脑膜脑炎间日疟原虫间日疟原虫 红细胞红细胞 疟疾疟疾三日疟原虫三日疟原虫 红细胞红细胞 疟疾疟疾恶性疟原虫恶性疟原虫 红细胞红细胞 疟疾疟疾卵形疟原虫卵形疟原虫 红细胞红细胞 疟疾疟疾刚地弓型虫刚地弓型虫 有核细胞有核细胞 弓型虫病弓型虫病 肉孢子虫肉孢子虫 组织组织 腹泻、坏死性肠炎腹泻、坏死性肠炎 等孢子虫等孢子虫 小肠黏膜上皮小肠黏膜上皮 腹泻腹泻隐孢子虫隐孢子虫 小肠黏膜上皮小肠黏膜上皮 腹泻腹泻人芽囊原虫人芽囊原虫 肠道肠道 腹泻腹泻结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫 结肠结肠 结肠炎结肠炎脾肿大走马疳（并发症）黑热病肠外阿米巴病疟疾肝脾肿大影响生长发育弓形虫病先天弓形虫病叶叶( (根根) )足虫：足虫：溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 o又称痢疾阿米巴，寄生于结肠，引起阿米巴痢疾或肠外又称痢疾阿米巴，寄生于结肠，引起阿米巴痢疾或肠外阿米巴病。

阿米巴病o形态：形态：n滋养体：为摄食、活动、增殖阶段滋养体：为摄食、活动、增殖阶段Ø大滋养体：组织型滋养体，具有致病力，可吞噬红细胞，大滋养体：组织型滋养体，具有致病力，可吞噬红细胞，内、外质分界清晰，泡状细胞核内、外质分界清晰，泡状细胞核Ø小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病，内、外小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病，内、外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核n包囊：圆形，为不活动静止阶段包囊：圆形，为不活动静止阶段Ø位成熟包囊：常单核或双核，有拟染色体和糖原泡位成熟包囊：常单核或双核，有拟染色体和糖原泡Ø成熟包囊：四核包囊，为感染期，无拟染色体和糖原泡成熟包囊：四核包囊，为感染期，无拟染色体和糖原泡溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴大滋养体大滋养体小滋养体小滋养体溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴单核包囊单核包囊双核包囊双核包囊溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴电镜：滋养体电镜：滋养体溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴电镜：滋养体电镜：滋养体溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴电镜：泡状核电镜：泡状核电镜：内、外质电镜：内、外质电镜：伪足电镜：伪足溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴电镜：包囊电镜：包囊溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴o生活史生活史n单宿主型单宿主型——两阶段两阶段n感染期：四核包囊感染期：四核包囊n感染方式：经口感染感染方式：经口感染 排出体外排出体外↑ ↑ 四核包囊四核包囊→→小滋养体小滋养体→ → 包囊包囊 （寄生于肠腔内）（寄生于肠腔内） ↑↓ ↑↓抵抗力下降时，抵抗力下降时， ↑↓侵入组织侵入组织 大滋养体大滋养体 其他组织其他组织 ↓ ↓繁殖繁殖 溃疡溃疡 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴o致病性致病性n影响致病因素：寄生环境、宿主机能状态影响致病因素：寄生环境、宿主机能状态n对肠道内外的组织损伤：对肠道内外的组织损伤：Ø肠道损伤：肠道损伤：u阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、褐色阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、褐色果酱样脓血粘液便果酱样脓血粘液便u阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、出血阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、出血Ø肠道外的组织损伤：肝、肺、脑、脾等组织的损害；肠道外的组织损伤：肝、肺、脑、脾等组织的损害；溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴o诊断：诊断：n粪便检查：生理盐水涂片法粪便检查：生理盐水涂片法————滋养体；碘液染色滋养体；碘液染色法法————包囊；包囊；n病灶组织活检：肝脓肿穿刺液检查病灶组织活检：肝脓肿穿刺液检查n免疫诊断：免疫诊断： ELISA ELISAo流行：农村高于城市流行：农村高于城市n传染源：病人、带虫者；传播途径：粪便污染水源传染源：病人、带虫者；传播途径：粪便污染水源o防治：首选药物防治：首选药物————甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑。

甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑 复习题复习题o原虫的结构、种类有哪些？原虫的结构、种类有哪些？o简述溶组织阿米巴的基本生活过程、寄生部简述溶组织阿米巴的基本生活过程、寄生部位位o急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？取急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？取材时要注意那些问题？确诊肠阿米巴的主要材时要注意那些问题？确诊肠阿米巴的主要依据是什么？依据是什么？ 结束语结束语谢谢大家聆听！！！谢谢大家聆听！！！43。