蛋白质测定检验.doc

蛋白质测定检验姚雪（哈尔滨市阿城IX中医院150300}R446.1A1672-5085（2010）28-0109-03目的探讨脑脊液糖和蛋白质的尿液分析仪测定和化学定量法的差异 方法用尿液分析仪和常规的化学定量法同时测定临床送检的65例脑脊液标木 的糖和蛋白质结果尿液分析仪测定脑脊液糖和蛋白质结果与常规化学定量法 存在较大的差异结论尿液分析仪的糖和蛋白质试纸只能用于尿液的过筛性试 验，不能代替临床脑脊液的常规分析，否则会造成临床误诊关键词】测定蛋白质血清总蛋白（TP）【检验方法】双缩脲法【检验标木】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检检验部门】生化室【参考区间】健康人走动后血清总蛋白浓度为64〜83g/L；健康人静卧时，血清总蛋白浓度为60〜78g/L临床意义】1. TP增高常见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白的增 加，其量可超过50g/L,总蛋白则可超过100g/L）2. TP减低常见于血浆水分 增加（水钠潴留），肝功能障碍（蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著）， 消耗性疾病（严重结核病、甲状腺功能亢进症和恶性肿瘤）、营养不良、广泛烧伤、 肾病综合征、溃疡性结肠炎、大量反复放胸腔积液和腹水。

血清白蛋白（Alb） 【检验方法】溴甲酚绿法【检验标木】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检参考区间】健康成人血清白蛋白浓度为34〜48g/ L; 4〜14岁儿童血清白蛋白 浓度为8〜54g / L临床意义】1. 血清白蛋白增高见于脱水和血液浓缩2. 血清白蛋白减低见于急性大量出血或严重烫伤、肝脏合成白蛋白功 能障碍、营养不良、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、肾病综合征、妊娠晚期球蛋 白(Globulin,G)【检验方法】公式计算法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检检验部门】生化室【参考区间】20〜30g/ L【临床意义】1. 球蛋白增高(1＞感染性疾病：结核病、疟疾、血吸虫病等2) 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿关节炎等3) 多发性骨髓瘤，此吋γ球蛋可增至20〜50g / L4) 慢性活动性肝炎、肝硬化2. 球蛋白减低(1) 生理性降低：正常婴儿出生后至3岁内2) 长期砬用肾上腺皮质激素和苏他免疫抑制药奋抑制免疫功能的作用, 会导致球蛋白的合成减少白蛋白/球蛋白比值(A/G)【检验方法】计算法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。

检验部门】生化室【参考区间】1. 5〜2. 5: 1【临床意义】1. 比值增高临床上少见，可能是白蛋白增多和球蛋白降低所致2. 比值降低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症血清黏蛋白【检验方法】磷钨酸沉淀法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检检验部门】生化室【参考区间】健康成人血清黏蛋白含量以蛋白计为0. 75〜1. 35g / L；以酪氨酸计为 31. 5〜56.7mg/L临床意义】1. 血清黏蛋白增高见于肿瘤、结核、肺炎、系统性红斑狼疮、风湿热、 风湿性关节炎，各种急慢性炎症、坏死、增生及外伤等2. 血清黏蛋白降低见于肝细胞损伤及某些内分泌功能失调连续测定 对同一患者病程转归的判断有一定的参考价值血清前白蛋白(PA)【检验方法】免疫比浊法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2m I注入干燥试管，避免溶血及时送检检验部门】生化室【参考区间】170〜420mg/L【临床意义】前闩蛋闩是由肝脏细胞合成的糖蛋白，电泳时迁移在白蛋白之前, 故名1. 营养不良的诊断和监测蛋白质营养不良患者，血清前白蛋白浓度会降低2. 肝病的诊断多数肝病患者前白蛋白下降至50%以下，在坏死性肝 硬化吋几乎可降至零。

作为早期肝功能损伤的指标比ALT特异，比白蛋白和转铁 蛋白敏感血清蛋白电泳(SPE)【检验方法】醋酸纤维膜电泳法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2m丨注入干燥试管，避免溶血及吋送检检验部门】生化室【参考区间】ft蛋白57%〜68%; α球蛋白1%〜5. 7%； α球蛋白4.9%〜11.2%; β球蛋白 7%〜13%; 1，球蛋白 9.8%〜18.2%【临床意义】血清蛋白醋酸纤维膜电泳，通常可分离出Alb、α、α、 β、γ球蛋白5个组分以下几种疾病吋电泳分析结果可存较显著的 变化铜蓝蛋白(CP)【检验方法】免疫比浊法 【检验标本】静脉血【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管，避免溶血及时送检检验部门】生化室【参考区间】180〜450mg/L【临床意义】CP是一种由肝脏合成的具有酶活性的含铜糖蛋白，作为初级的铜 转运蛋白，CP还能激活补体系统，结合毒素，因而具冇免疫调节作用1. CP升高妊娠、服用雌激素和甲状腺素者、恶性肿瘤、矽肺等2. CP降低肾病综合征、低蛋白血症、急性肝炎、肝豆状核变性(Wilson)患者明 显减少。

血清肌钙蛋白l(Tnl)【检验方法】金标法 【检验标本】静脉血 【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检检验部门】生化室 【参考区间】阴性【临床意义】肌钙蛋白(Troponin)是一种控制肌肉收缩的蛋白质，它通常有三个 亚型：TnT、Tnl、TnC研究表明T n I是心肌梗死特异的生化标记物，其敏感 性和特异性明显高于CK-Mb一般于心肌梗死后4〜6h在血液中出现，于14h 达到高锋，持续升高约190hTnl检测对于心肌梗死早期诊断和监视心肌梗死 病人的预后十分有用血清肌红蛋白(MB)【检验方法】化学发光法【检验标本】静脉血【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml,注意避免溶血检验部门】免疫室【参考区间】<72ng / ml【临床意义】血清MB测定被用作急性心肌梗死的早期诊断指标，急性心肌梗 死后I〜3h，血清MB开始升高，4〜12h达峰值，12h开始下降，24h后大部分 恢复正常血清M B升高的幅度和持续时间与梗死面积及心肌坏死程度呈正相 关连续检测MB对药物溶栓治疗后的效果诊断也有一定帮助其他因素也会 导致MB升高，故测定结果要结合临床分析脂蛋白a[Lp(a)]【检验方法】免疫比浊法 【检验标本】静脉血【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml,注意避免溶血。

检验部门】生化室【参考区间】<300mg / L【临床意义】1. Lp(a)增高①生理性增高：妊娠吋可明显升高；②病理性增高：见于 动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性时相反应等已冇不少研究证明，血液中Lp(a)水平持续增高与心绞痛、心肌梗死、脑出血密切相关2. Lp⑻降低见于严重肝病甲状腺球蛋白(TG)【检验方法】化学发光法 【检验标本】静脉血【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml，注意避免溶血检验部门】免疫室【参考区间】10〜78mg/ L【临床意义】甲状腺滤泡状癌，TG可明显升高；亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺肿，TG可升高；甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞 性甲状腺炎也可见TG升高糖化血红蛋白(HbAlc)【检验方法】亲和层析法 【检验标本】静脉血(抗凝)【送检要求】静脉血2m I注入EDTA- K2抗凝管混匀送检检验部门】生化室【参考区间】健康成人4. 2%〜6. 2%【临床意义】用于评定糖尿病的控制程度，当病情失控吋，糖化血红蛋白浓度可 高至正常值的2倍以上糖化血红蛋白的所占比率能反映测定前1〜2个月内血 糖的平均水平，可作为糖尿病较长吋间控制的良好观察指标。

[1】杨莉，李家增.纤维蛋白原与血栓性疾病.中华血液学杂志，1999, 3: 163-165. [2】程烽，朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中砬用.中华医学检验杂志,1995,18(2):1111.[3】朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间测定标准化：附纤维蛋白原测定 推荐方法和淘汰过吋的凝血吋间建议.中华医学检验杂志，1998,21(5):308.。