关于对加碘盐碘过量提案的回复.doc

关于对卢大铮“关于总是碘过量问题的建议”提案的回复卢大铮委员：您好！感谢您对于食盐加碘和居民合理碘营养的关注，根据您的提案，我们组织专家进行认真研究、查阅资料并结合我省实际，现给予回复：一、基本情况我省在历史上属于碘缺乏病严重流行的病区，平均外环境水碘低于 10μg/L，绝大多数地区处于碘缺乏状态各级政府一贯重视碘缺乏病防治工作，上世纪 60 年代在病区开展了以食盐加碘为主的综合防治工作1995 年实施全民食盐加碘防治策略，到 2000 年国家水平达到基本消除碘缺乏病标准，河南省实现消除碘缺乏病阶段目标自 2001 年我省公布第一批高碘地区来，我们在监测工作中还逐步对高碘地区周边进行水源碘含量调查，至 2006 年全省共发现20 个县的 172 个乡镇为高碘地区省地方病防治领导小组及时发文《河南省地方病防治领导小组关于在高水碘地区停供碘盐改用非碘食用盐的通知》 ，调整我省高碘地区食盐供应策略，到 2006 年底我省对全部高碘地区乡镇落实了非碘食用盐的供应2009 年河南省卫生厅、省工业和信息化厅和省盐务管理局联合下文《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》 （豫卫疾控[2009]112 号）进一步加强对无碘食盐的生产、流通和供销等环节的监管和高碘地区的无碘食盐供应工作，在非高碘地区合理布设无碘食盐销售网点的相关工作，目前每个县级行政区、部分乡镇设有无碘食盐销售点，便于有特别需要的群众选择购买。

二、碘盐监测及碘营养监测我省按照卫生部的统一安排，制定了《河南省碘缺乏病监测方案》 ，每年对全省开展居民盐碘质量监测工作2005 年到 2010 年的碘盐监测结果（见表 1） ，从中可以得出我省碘盐质量良好，碘盐覆盖率和碘盐合格率均在 95%以上，盐碘均值波动在 28～32mg/kg 之间，尽管每年都有查处非碘盐，但是基本影响不到全省的整体情况应该讲我省的碘盐质量是稳定的，保证了全省居民户食用合格碘盐2005 年到 2010 年学生尿碘结果表明，除 2005 年全省碘缺乏病监测结果超出 300ug/L 外，其余年份结果均在 200 到 300ug/L 之间，处于超过适宜量水平但是重点人群（即孕妇）的尿碘监测结果（2007 年 201.6 ug/L，2009 年 198.2 ug/L）表明尿碘处于适宜水平（大于 150ug/L 而小于 250ug/L） 2010 年 4 月，我省对各省辖市申报的实现消除碘缺乏病县级考评结果进行了省级考评，考评结果表明，居民户合格碘盐食用率为94.78%；8--10 岁儿童尿碘中位数为 288.3μg/L，尿碘含量低于50μg/L 的比例为 1.94%；表 居民户盐碘与学龄儿童尿碘监测结果年份 碘盐合格率 （%） 碘盐覆盖率 （%） 盐碘中位数 （mg/kg） 尿碘中位数 （ug/L）2005 95.1 99.2 28.9 315.32006 98.3 99.04 28.9 289.92007 96.48 97.09 28.7 227.32008 96.01 97.62 29.6 227.22009 97.69 98.81 30 282.32010 97.3 98.89 31.3 288.3三、沿海地区碘营养调查结论及国家食品安全风险评估专家委员会评估结果卫生部委托中国疾病预防控制中心在辽宁、上海、浙江和福建4 个省、市沿海地区开展的居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查得出的结论：中国沿海地区居民碘营养总体水平适宜，但仍有一定比例的孕妇碘营养不足;沿海地区居民从膳食中(包括碘盐)获得的碘量是安全的;沿海地区水产品不是膳食碘摄入的主要来源，食盐中的含碘量以及食盐的消费量对于膳食碘的摄入量贡献率约占 80%，盐碘是膳食碘摄入的主要来源。

2010 年卫生部委托国家食品安全风险评估专家委员会，系统评估了全民食盐加碘在预防控制碘缺乏危害的健康效益以及不同地区居民碘营养状况的潜在风险评估结果认为：在水碘含量低于150ug/L 的地区，居民碘营养状态总体处于适宜和安全水平；碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险，尤其是如果食用不加碘食盐，发生碘缺乏的风险很高，继续实施食盐加碘策略对于降低居民的碘缺乏风险十分必要在水碘含量大于 150ug/L 的地区，居民碘营养状态总体处于适宜和安全水平，如果食用加碘盐，发生碘过量的风险较高；如果食用不加碘食盐发生碘缺乏的风险也很低，建议对这些地区开展相关的研究工作，从而采取降低碘过量风险的有效措施由于我国水碘分布存在明显的地域差异，推行因地制宜，分类指导的科学补碘的防控策略是合适的，既可以降低低碘地区居民的碘缺乏风险，也可避免高碘地区的碘过量风险4、结论根据以上我省碘盐监测及尿碘、结合沿海地区碘营养调查结论，以及国家食品安全风险评估专家委员会评估结果我们认为目前我省儿童尿碘处于超出适宜水平，孕妇及哺乳期妇女尿碘处于合理水平这是基于我省居民目前食盐摄入量在 10 克～15 克/日，得出的结论随着全民健康生活方式的推广，提倡居民每日摄盐量不超过6 克，理论上我省居民每日的碘摄入量将减少一半，居民的碘营养会达到一个合理的水平。

1）近期卫生厅已经安排专项资金开展全省碘缺乏病病情监测工作，将在全省范围内抽样调查 30 个县的甲状腺肿大率、盐碘含量、尿碘含量等，对我省碘缺乏病病情及儿童碘营养状态进行一个全面评估1）将在不同区域开展盐碘适宜浓度的干预调查研究在不同水碘含量地区调查居民甲状腺疾病发生率、儿童甲状腺肿大率、血清甲状腺激素水平等指标的调查研究，以其得出不同地区的适宜盐碘浓度，在我省实施更加精细、科学的差异化碘盐供应2）在有条件的地区可以在常规体检中加入 B 超甲状腺检查、甲状腺激素检查。