涤痰化瘀贴治疗小儿肺炎的临床研究.docx

学校代号10199学 号 200702091硕士学位论文涤痰化瘀贴治疗小儿肺炎（痰热闭肺型）的临床研究学位申请人 指导教师姓名职称 专业名称 培 养 方 式 申请学位类型 论文提交日期邹艳丽李立新教授中医儿科学全日制临床医学专业学位2010年4月分类号 密级 UD C 编号 硕士学位论文涤痰化瘀贴治疗小儿肺炎（痰热闭肺型）的临床研究指导教师姓名:RIIIO李立新教授（吉林省中医药科学院）申请学位级别：硕士专业名称：中医儿科学论文提交日期:2010年4月 论文答辩日期：2010年6月学位授予单位： 长春中医药大学提交确认：作者签名导师签名：长春中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢本人完全意 识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名 年 月 日关于学位论文成果归属权的声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下自选课题或导师承担的国家立项资助的计划课题的一部分，系本人在导师指导和资助下独立进行研究工作所取得的成果，归属权为长春 中医药大学和本人导师所有。

特此声明，本声明的一切法律责任由本人承担论文作者签名 指导教师签名 年 月 日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解长春中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留并向中国科学技术 15息研究所及中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅 本人授权长春中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》及 《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇 编本学位论文保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名 指导教师签名 年 月 日中文摘要 1英文摘要 2英文缩略语 文献综述1小儿肺炎概况 51.1 I1医方而 5 1」」中医对肺炎喘嗽病因病机及病证分型论治的研究 1.1.2治疗方法1.2西医方而 9121小儿肺炎病因学研究 91.2.2小儿肺炎治疗学研究进展 102贴敷疗法 112.1古代论述及沿革 112.2经皮给药 13临床研究 171病例选择标准 172试验方法 183观察项H及指标 184临床资料 195结果与分析 216病案举例 24讨 论 251病名及历史沿革 252痰热闭肺的形成机制 263方药分析及体会 26结 语 29致 谢 30参考文献 31中文摘要目的：通过对涤痰化瘀贴治疗小儿肺•炎（痰热闭帅型）的临床研究，观察涤痰化 瘀贴的临床疗效及安全性，从而为临床提供更有效的治疗方案。

方 法：将60例肺炎喘嗽（痰热闭肺型）患儿随机分为治疗组30例，对照组30例， 两组均予常规综合治疗治疗组在此基础上加用涤痰化瘀贴，7天为一疗程，-般观察2 个疗程结果：涤痰化瘀贴治疗小儿肺炎（痰热闭肺型）30例（总有效率为93.33%）,与对 照组常规治疗小儿肺炎（痰热闭帅型）30例（总有效率为83.33%）,经统计学处理，二 者有显著性差异（P<0.05）o结 论：采用涤痰化瘀贴治疗小儿肺炎（痰热闭肺型），可以快速改善症状，缩短疗 程，在临床中取得较好的治疗效果故采用内外合治治疗本病是一个很好的途径关键词肺炎喘嗽涤痰化瘀贴临丿来观察ABSTRACTPurpose: Through the phlegm stasis in the treatment of children with pneumonia (phlegm lung type) of clinical research, observation of phlegm stasis of clinical efficacy and safety, thus contributing to the clinical provide more effective treatment options.Method: The 60 cases of chuanshu (phlegm lung) children randomly divided into treatment group 30 eases, a control group of 30 eases, two sets arc regular comprehensive treatment. The treatment groups in a given Ditan Huayu notes, 7 days, for a course of treatment, general observation 2 courses.Result: Ditan stasis in the treatment of children with pneumonia (phlegm 30 eases of lung-type) (total effective for 93.33%), and the control group General treatment of children with pneumonia (phlegm 30 cases of lung) (83.33% of the total effective), through statistical analysis, both have significance (P <0.05).Conclusion: With phlegm stasis in the treatment of children with pneumonia (phlegm lung type), you can quickly improve symptoms, to shorten the length of treatment, the better the effect of treatment. The so-called "external reason i.c. universities of； ”external to the universities, in parallel with the mending of treatment of not and； with treat the disease is a good way.Keyword: pneumonia Phlegm and stasis paste clinical observation英文缩略语电文缩写英文全称pn eum oniaclinical observation中文名词肺炎临床观察RSVrespiratory syncytial virus infection呼吸道合胞病毒ADVAdenovirus腺病毒FluVinfluenza virus流感病毒PTVparainfluenza Virus副流感病毒MPMycoplama pneumonim肺炎支原体CTChlamydia trachomatis沙眼衣原体TTStransdermal therapeutic systems经皮给药系统PHAPhytohemaggluti nin植物血凝素SD—SKstreptodornase一streptoki nase链激酶…链道酶刖 吕支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及帅 部固定的湿罗音为主要表现。

一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤 变时任何年龄均可发病，但以婴幼儿为多发本病常见的病原微生物为细菌和病毒， 发达国家以病毒为主，主要有RSV （呼吸道合胞病毒）、ADV （腺病毒）、流感（FluV） 及副流感病毒；发展小国家以细菌为主，以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原 体和流感嗜血杆菌也有增加趋势该病属中医“肺炎喘嗽”范畴症因感受外邪，肺失 宣降，化热灼津炼液成痰，阻于气道，肃降无权而发为本病，其病机关键为肺气郁闭， 其中痰热为主要病理产物，病变部位主要在帅因此，以清热涤痰、宣肺开闭为治疗大 法本文自拟涤痰化瘀贴，治疗30例肺炎喘嗽（痰热闭肺型）患儿，可以快速改善症状， 缩短疗程，在临床中取得较好的治疗效果所谓“外治之理即内治之理"，“外治可与内 治并行，而能补内治之不及”，故采用内外合治治疗本病是一个很好的途径文献综述在我国，肺•炎是儿科常见病，严重威胁到小儿的健康成长，故积极开展对本病的深 入研究，是广大儿科工作者普遍关注的问题近年来，中医药治疗本病取得了较好的疗 效，笔者参阅大量文献，现将其中医药研究现状综述如下：1小儿肺炎概况：1.1中医方面:1.1.1肺炎喘嗽病因病机及病证分型论治的研究1.1.1.1中医病因病机的研究 汪受传⑴等经临床调查分析发现，小儿病毒性帅炎属 痰热壅帅证的占80%,是住院患儿中最常见的证型，提出应抓住热与痰结，壅阻帅络， 以致肺气闭郁、宣肃失司这一•病机特点，施予开肺化痰解毒的方法。

孙海英②等认为小 儿为稚阴稚阳之体，形气未充，易外感六淫邪气，致使肺失肃降，咳嗽、咯痰、气喘相 继出现肺脏有病，导致气机不畅，肺气郁闭，即“气塞不通，血壅不流”血随气行， 气滞则血瘀，瘀血阻滞络道，使水液失布，停津为痰，痰饮也反过来加重脉络瘀阻，故 痰瘀同源帅炎时支气管壁充血水肿，炎细胞浸润，平滑肌痉挛等病理改变，也符合中 医所说的“痰气交阻，肺失宣降” o根据痰瘀同源的理论，祛瘀即是祛痰，故拟治则清 热化痰祛瘀，以活血化瘀为主兼化痰浊，H拟茸桃丹汤为基本方肺炎喘嗽病变的脏腑 重点在肺，病因最主要是痰阻痰邪内阻，腑气不通，帅气不降，逆而上行，而导致咳 嗽、喘息、喉间痰鸣、大便干结由于肺与大肠相表里，故泻大肠可降肺气，通腑气可 泻痰邪朱胜龙采用自拟方剂治疗痰阻气闭型肺炎喘嗽易俊忠比认为小儿为纯阳Z体， 外邪犯肺，每多化热，热邪熏蒸，津液凝聚为痰，痰热互结，郁闭肺•气，肺气肃降不足 肺金Z肃降，有制约肝火上升的作用，肺失肃降，即可出现“左升太过，右降不及”的 病理变化，故本病病位在肺在肝，病机为痰热闭肺，肝火上炎，治疗半清肝泻肺小儿 脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，藩篱疏松，帅常不足；胃肠虚弱，谷气未充，故脾亦 常不足。

肺为娇脏不耐邪侵，外感六淫Z邪，使肺失清肃，壅遏不宣，日久邪气化火， 伤及肺Z气阴，肺之气阴耗伤，子盗母气，则肺病及脾小儿脾常不足，小州薄弱，运 化失健，水谷难化精微，脾之化源亏乏，母难养子，故终致脾帅两虚薛辉⑸等根据多 年临床经验，采用甘温培土生金法其他，易万民⑹采用降气化痰，健脾利湿之法；张 发平⑺以燥湿运脾，化痰平喘立法；魏永俭⑻等采用消炎解毒、温肺化痰、平喘止咳Z 法；李小兰［刃采用清泻帅热、化痰止咳法在临床上均取得了显著的疗效1.1.1.2病证分型论治的相关研究 H前临床最基本的分型是依据普通高等教育小医 药规范教材《中医儿科学》，将肺炎喘嗽分为常证与变证两大类共8个证型，即风寒闭 肺型、风热闭肺型、痰热闭肺型、毒热闭肺型、阴虚肺。