留置尿管的会阴护理.ppt

留置导尿患者会阴护理留置导尿患者会阴护理目的目的 保持会阴部清洁，预防感染去除异味，增进舒适•患者患者/家属教育家属教育 •1 向患者讲解保持会阴部清洁的意义，每天清洗外阴一次，必要时增加各种异常如烧灼、疼痛等尿路刺激症状及时告知医护人员;•2 鼓励患者多喝水（禁食者除外），一般为2L/天，以达到自行冲洗尿道预防感染的作用;•3 指导患者保持管道通畅，勿扭曲受压，引流管始终保持向下，导尿管的未端及集尿袋不能高于耻骨联合•护理记录护理记录 •1 会阴护理的日期和时间•2 会阴皮肤切口及敷料情况•3 导尿管是否通畅及尿液的颜色、量，有无尿路刺激症状•留置导尿存在留置导尿存在尿路感染，导尿管拔除困难，尿潴留，尿道狭窄，引流不畅，过敏反应和毒性反应，膀胱结石等风险，其防范如下:•一．尿路感染一．尿路感染•原因：原因：•1. 导尿前消毒不规范;•2. 导尿过程中无菌操作不规范，细菌侵入；•3. 导尿管粗细不合适或质地太硬；•4. 留置导尿管期间，会阴部及尿道口不清洁；•5.留置时间过长；；•6.尿袋上提超过尿道口，导致尿液倒流；•临床表现：临床表现：尿频、尿急、尿痛、当感染累及上尿道时可有寒颤、发热、尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞；细菌培养可呈阳性结果.•预防：预防：•1.尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造楼；•2.严格无菌操作，动作轻柔，保持会阴部清洁，每天2次用千玉洁或2%碘伏清洗会阴和尿道口，鼓励患者多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上；•3.尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管;•4.采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流;•5.对需长时间留置导尿的患者应定时夹管，开放，训练膀胱的功能。

•处理：处理：•1.必要时采用抗生素局部或全身用药，但不可滥用抗生素;•2.当尿路感染发生时，尽可能拔除导尿管.•二．引流不畅二．引流不畅•原因：原因：•1.导尿管堵塞;•2.导尿管折叠或折断.•临床表现：临床表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度的尿潴留，少量尿液从尿道口流出，下腹膨隆，腹胀.•预防：预防：•1.留置导尿期间应指导患者活动，无心，肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天1500-2000ml;•2.定期更换导尿管;•3.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧;•4.翻身活动时防止导尿管折叠扭曲.•处理：处理：•1.用生理盐水冲洗引流管;•2.如遇导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出;•3.必要时更换导尿管.•三．过敏反应和毒性反应三．过敏反应和毒性反应•原因：原因：•1.导尿管材质不佳;•.2患者为过敏体质.•临床表现：临床表现：全身反应有荨麻疹，鼻炎，结膜炎，哮喘及休克等；局部反应表现为皮肤斑，瘙痒，水泡及丘疹•预防：预防：•1.选用硅胶气囊导尿管;•2.对于过敏体质患者，备用抗过敏药物.•处理：处理：• 发生过敏者，马上拔除导尿管，予以抗过敏的药物；出现休克者，按过敏性休克处理.•四．尿潴留四．尿潴留 •原因：原因：•1.长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛;•2.尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留.•临床表现：临床表现：排尿困难、下腹胀痛、膀胱充盈.•预防：预防：•1.长期留置导尿管者，反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管;•2.拔管前夹管，等病人有尿意时拔管;•3.拔管后多饮水，以冲洗尿道;•4.必要时在拔管前与1：5000的呋喃西林或生理盐水冲洗膀胱保留20-30分钟，直至冲洗液至尿道溢出再拔管，以帮助建立有效的首次排尿反射.•处理：处理：•1.积极采用辅助措施，如腹部热敷、温热水冲洗外阴、听流水声、耻骨联合上膀胱按摩等方法等诱导排尿;•2.药物使用，如盐酸坦洛新等口服;•3.必要时重置留置导尿管.•五．导尿管拔除困难五．导尿管拔除困难•原因：原因：• 导尿管留置时间过长导致膀胱括约肌松弛.•临床表现：临床表现：导尿管拔除后不能自行排尿或排尿淋漓不尽，尿潴留，下腹膨隆，腹胀.• 预防：预防：•1.拔除导尿管前定时夹管训练膀胱功能;•2.在夹管时，膀胱充盈，患者有尿意时拔除导尿管;•3.拔除导尿管后宣教多饮水;•4.拔除尿管后及时排尿，勿憋尿 .•处理：处理：•1.如发生排尿困难时，可先予诱导法排 尿，如：听流水声，膀胱处热敷等;•2.药物治疗，如;哈乐胶囊口服;•3.如上述措施失败，可再次行留置导尿术 .•六．尿道狭窄六．尿道狭窄•原因：原因：•1.长期留置导尿管;•2.尿路感染.•临床表现：临床表现：排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性，慢性尿潴留。

合并感染时出现尿频，尿急，尿痛•预防：预防：•1.导尿管定期更换;•2.尿道口每日用2%的碘伏消毒两次， 保持引流通畅，鼓励多饮水;•3.积极处理尿路感染 .•处理：处理：• 已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术.•七．膀胱结石七．膀胱结石•原因：原因：•1.导尿管长期留置;•2.引流不畅.•临床表现：临床表现：排尿时疼痛，有终末血尿，尿流突然中断，尿频.•预防：预防：•1.长期留置导尿管应定期更换;•2.插管前仔细检查导尿管及气囊;•3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否 完整.•处理：处理：• 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石术.。