
县医保局 2024 年工作报告.docx
5页县医保局 2024 年工作报告(此为模板,以实际数据为准)尊敬的各位领导、同仁们: 2024 年,县医保局在县委、县政府的坚强领导下,紧紧围绕中心工作,扎实履行医保职能,全力推动各项任务落地见效,为全县人民群众的医疗保障事业不懈奋斗,尤其在医保扶贫领域成果斐然,现将全年工作报告如下: 一、参保扩面精准攻坚,夯实医疗保障根基 为实现应保尽保目标,我们运用大数据精准筛选与实地摸排相结合的方式,全力推进参保扩面工作协同公安、民政、残联等多部门开展数据比对分析[X]余次,精准定位未参保及断保人员信息,锁定潜在参保对象[X]名,组织[X]支专业工作队深入全县[X]个乡镇、[X]个村屯,逐户上门宣传动员,详细讲解医保政策优势与实惠,消除群众参保顾虑通过不懈努力,全县基本医疗保险参保总人数达到[X]万人,参保率稳固在[X]%以上,其中困难群众参保率持续保持 100%,为医保体系平稳运行奠定坚实基础,确保每一位群众都能被纳入医保保障网 二、医保扶贫成效卓越,助力脱贫攻坚衔接乡村振兴 1. 资助参保全覆盖,脱贫根基再加固全年累计投入专项资助资金[X]万元,对全县[X]名建档立卡脱贫人口、低保对象、特困人员等困难群体全额资助参保,确保无一遗漏,从源头保障困难群众病有所医,彻底消除因病致贫返贫“隐患点”。
例如在[具体乡镇名称],通过与民政、扶贫部门无缝对接,提前为[X]名新增困难群众办理参保手续并落实资助资金,让他们及时享受医保待遇 2. 待遇保障向优倾斜,减轻就医负担显真章精准落实医保扶贫倾斜政策,困难群众住院报销比例在常规基础上提高[X]个百分点,大病保险起付线降低[X]%,报销比例提高[X]个百分点,年度救助限额提升至[X]万元今年以来,累计为困难群众报销住院医疗费用[X]万人次,报销金额达[X]亿元,综合报销比例达[X]%,极大缓解了困难家庭医疗支出压力[具体案例],[患者姓名]身患重病,全年医疗费用高达[X]万元,经医保报销及救助后,个人仅负担[X]万元,切实避免因病陷入绝境 3. 慢性病保障贴心服务,精准帮扶暖人心组织专家团队深入基层开展慢性病筛查认定工作[X]轮次,覆盖全县[X]%的村(社区),为[X]名患有高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病的贫困患者办理门诊慢性病卡,实现应办尽办,并将常用慢性病药品纳入医保报销目录,报销比例达[X]%,患者购药费用大幅降低,病情得到有效控制,生活质量显著提升 三、基金监管强劲有力,守牢百姓“救命钱” 秉持对医保基金安全高度负责的态度,构建全方位、多层次基金监管体系。
运用智能监控系统实时监测全县[X]家定点医药机构诊疗数据,精准分析出异常诊疗行为[X]例,为现场核查提供关键线索;全年开展专项检查行动[X]次,联合卫健、市场监管等部门组建综合执法检查组,严查挂床住院、过度诊疗、串换药品等违规行为,累计查处违规案件[X]起,追回违规资金[X]万元,行政处罚[X]万元,暂停医保服务协议[X]家,有力震慑违法违规行径同时,设立举报奖励基金,接到群众有效举报线索[X]条,查实违规金额[X]万元,按规定奖励举报人[X]万元,充分激发社会监督活力,确保医保基金安全无虞 四、待遇提升稳步推进,增强群众就医福祉 持续优化医保待遇保障政策,让群众享受更多实惠城乡居民医保住院费用报销比例平均上调[X]个百分点,职工医保门诊共济保障机制高效运行,年度最高支付限额提升至[X]元,拓宽个人账户资金使用范围,可用于家庭成员门诊就医、购药等费用支付,增强医保互助共济功能此外,大力推进长期护理保险试点工作,完成失能人员专业评估[X]人次,为符合条件的[X]名重度失能人员提供居家护理或机构护理服务,累计支付护理费用[X]万元,填补失能护理保障空白,减轻家庭照护负担 五、改革创新持续深化,提升医保服务质效 深入贯彻落实医保领域各项改革任务,积极推动医保服务升级。
全面完成国家医保信息平台深度应用优化,实现医保业务“网上办”“掌上办”“自助办”全覆盖,全县异地就医备案、费用结算等高频事项线上办理成功率达[X]%,办理时长缩减[X]%,极大便利群众办事全力推进医保支付方式改革,主导实施按病种分值付费(DIP)为主导的复合支付体系,覆盖全县[X]%以上定点医疗机构,促使医疗机构主动优化诊疗流程、控制成本,患者次均住院费用同比下降[X]%,医疗资源利用更加合理高效同时,在全县范围布局[X]个医保服务站(点),下沉[X]项医保经办业务至基层一线,打造“15 分钟医保便民服务圈”,累计办理参保登记、信息变更、政策咨询等业务[X]万余件,打通医保服务“最后一公里” 六、队伍建设从严从实,锻造过硬医保铁军 始终将队伍建设作为推动医保事业发展的关键抓手,强化党建引领,开展主题教育学习活动[X]场次,组织集中学习研讨[X]次,引导干部职工坚定理想信念,厚植为民情怀,将全心全意为人民服务宗旨贯穿工作始终加强业务能力培训,举办医保政策法规、基金监管、经办服务技能等专题培训班[X]期,培训干部职工[X]人次,选派业务骨干赴先进地区交流学习[X]人次,干部队伍业务水平与综合素质显著提升,在全市医保业务技能竞赛中荣获团体二等奖。
持之以恒正风肃纪,签订廉政责任书[X]份,排查廉政风险点[X]个,制定防控措施[X]条,开展廉政警示教育活动[X]次,营造风清气正干事创业良好氛围 2024 年我们成绩斐然,但也深知存在不足,如医保政策宣传精准度有待提高、部分偏远地区医保服务便捷性仍需增强等展望 2025 年,我们将以更坚定决心、更务实举措,持续完善医保体系,优化服务效能,为全县人民提供更优质、高效、公平的医疗保障,助力县域社会经济稳健发展!。












