全科医学教育课件.ppt

THANK YOU全科医学教育全科医学教育 全科医学教研室1 1授课内容授课内容n n全科医师的素质要求n n医学教育与全科医学n n国外全科医学教育概况n n我国全科医学教育概况n n全科医学教育现状与展望2 2全科医师知识结构全科医师知识结构n n以解决临床问题为核心的学科知识n n全科医学以临床为基础，全科医师首先是临床医生n n全科医学基本理论知识n n全科医师独特的理论、知识与技能n n人文学、社会学的科学知识n n重点满足建立相互信任医患关系的要求n n预防医学的相关知识n n疾病预防和早期发现是本学科优势和基本特征3 3全科医师的能力全科医师的能力n n对健康问题和疾病诊疗的技能n n健康问题或疾病的识别及转诊的技能n n个体和群体相结合的服务技能n n自我发展的潜能n n团队合作与事业发展的能力4 4n n头：具有科学基础的整体论，终身学习者n n耳：耐心的倾听者n n眼：细心的观察者n n鼻：不断的发现者n n嘴：敏锐的交谈者n n脊柱：诊疗能力n n心脏：爱心、耐心、热心、同情心、事业心n n右手：预防为主n n左手：保健和康复n n右腿：走向家庭n n左腿：主动服务社区n n脚：社交能力和社会工作能力5 5医学教育医学教育n n三个阶段n n本科生医学教育n n毕业后医学教育n n继续医学教育n n教育的连续性n n始于医学院校，在专科训练中扩展，在继续医学教育中得到维持，并通过师资队伍的专业开发而进一步发展6 6医学院校及其社会责任医学院校及其社会责任n n医学院校应指导和调整自身教育、科研和服务活动，使其与所服务的社区、地区和国家优先考虑的卫生问题一致。

这种社会责任规范着对社会负责的医学院校并渗透在它的各项活动中7 7全科医学教育的目标全科医学教育的目标n n使医生具备满足所服务社区健康需求的专业知识、态度和技能n n建立和维持高质量的医疗服务标准n n吸引更多的学生致力于全科医学专业8 8国外全科医学教育概况国外全科医学教育概况n n教育形式n n本科生全科医学教育n n全科医学住院医师培训n n全科医学继续教育n n全科医学专科会员教育n n全科医学研究生教育9 9本科生全科医学教育本科生全科医学教育n n教育目标n n了解全科/家庭医学的基本理论、核心知识与技能n n培养他们对全科医学的兴趣，希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业n n有益于与其他专科医师的合作交流 n n时间n n4~10周n n方式n n必修、选修n n临床见习 1010课程名称课程名称平均周数平均周数开设学校数开设学校数1.1.内科学内科学12.312.31261262.2.外科学外科学10.710.71261263.3.儿科学儿科学7.67.61261264.4.妇产科学妇产科学6.96.91261265.5.精神病学精神病学6.16.11261266.6.6.6.家庭医学家庭医学家庭医学家庭医学 / / / / 社区医学社区医学社区医学社区医学5.95.95.95.91101101101107.7.神经病学神经病学3.33.31061068.8.门诊服务门诊服务6.66.64343美国医学院校临床见习期各科平美国医学院校临床见习期各科平均教学周数均教学周数1111全科医学住院医师培训项目全科医学住院医师培训项目n n培养合格的全科医师，培训后并通过专科学会考试，方可获得毕业证书和全科医师专科学会会员资格n n培训目标n n造就出医德、医术和医疗执业管理三者兼备的全科医生，以照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。

其具体目标包括：1212全科医学住院医师培训具体目标全科医学住院医师培训具体目标n n与应诊相关的知识、技能和态度n n与服务的具体情景相关的目标n n考虑个人的社区环境、医疗资源和服务体系的利用、医疗服务成本效益原则等n n与服务的组织相关的目标n n与执业价值观和性质相关的目标n n医生的态度、价值观和责任n n与全科医生业务发展相关的目标n n包括终身学习能力、自我评价能力、参与适当的教学和研究、医学信息的批判性思维等1313培训时间：培训时间：3～４年～４年国家国家时时间间时间分配时间分配 培训方式培训方式备注备注美国美国3 3年年2 2年年医学科室轮转医学科室轮转1 1年年全科医学门诊全科医学门诊加拿加拿大大2 2年年1515个月个月医院科室轮转医院科室轮转如到边远地区如到边远地区3 3年年8 8个月个月全科医学门诊全科医学门诊2 2个月个月自选科目自选科目英国英国3 3年年2 2年年医院病房医院病房高级主管高级主管1 1年年全科医学门诊全科医学门诊注册全科医生注册全科医生以色以色列列4 4年年9 9个月个月全科医学门诊全科医学门诊2727个月个月医院各科轮转医院各科轮转1212个月个月全科医学门诊全科医学门诊1414培训方式培训方式n n医院科室轮转n n占总学时2/3n n社区全科医疗诊所实习n n占总学时1/3n n长期穿插社区诊所实习n n每周1~2个半天1515培训内容框架培训内容框架n n诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能n n与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能n n全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观n n科学研究的技能n n与个人执业生涯相关的能力培养n n终身学习的能力n n自我评价的能力n n批判性思维的能力1616美国的家庭医生培养美国的家庭医生培养4年医学预科年医学预科 学士学士4年医学院年医学院 医学博士医学博士MD向培训项目医院提出申请向培训项目医院提出申请继续医学教育继续医学教育150学分学分/三年三年家庭医学住院医师培训家庭医学住院医师培训3年年通过美国家庭医疗专科委员会通过美国家庭医疗专科委员会ABFP考试考试每每6年再认证年再认证获得全科医生资格证书获得全科医生资格证书1717全科医学继续教育全科医学继续教育n n全科医生终身学习的主要方式n n美国家庭医生资格再认定n n目的是保持家庭医生的学术水平和先进性。

目的是保持家庭医生的学术水平和先进性n n英国、澳大利亚、加拿大等国家n n由全科医师学会负责组织实施由全科医师学会负责组织实施n n形势各异形势各异1818全科医学的专科会员教育全科医学的专科会员教育n n定位于住院医师训练和继续教育之间的一种特殊的专业化教育n n目的n n培养全科医生特殊的专业能力，以利于从事特殊医疗照顾或成为称职的家庭医学教师n n内容n n老年医学、运动医学、科学研究项目设计及实施、师资的基本技能培训等n n时间n n1~2年1919全科医学专业研究生教育全科医学专业研究生教育n n开展国家n n英国、加拿大、新加坡、马来西亚等n n教育目标n n培训师资、学科骨干或领导者，提高科研能力等2020我国全科医学教育概况我国全科医学教育概况n n我国全科医学教育发展历程n n我国全科医学教育形式n n重点介绍“全科医学专科医师培训项目”2121我国全科医学教育发展历程我国全科医学教育发展历程n n我国全科医学教育的引入n n20世纪80年代后期引入n n“WONCA中国大陆全科医学发展援助计划项目”支持n n内容n n全科医学概念和理论的传播全科医学概念和理论的传播n n师资培训师资培训n n全科医疗服务模式试点与研究全科医疗服务模式试点与研究n n我国全科医学教育发展期2222我国全科医学教育开展概况我国全科医学教育开展概况n n1999年12月，卫生召开“全国全科医学教育工作会议”n n标志我国全科医学教育工作正式启动，并进入规范发展阶段n n出台《关于发展全科医学教育的意见》2323发展目标发展目标n n以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才n n到２０００年，构建全科医学教育体系基本框架。

在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作n n到２００５年，初步建立起全科医学教育体系在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作n n到２０１０年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要2424基本原则基本原则n n坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展n n坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展n n坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位n n坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则n n坚持实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善的原则2525全科医师培训网络全科医师培训网络n n建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络n n卫生部全科医学培训中心n n首都医科大学首都医科大学n n辽宁省全科医学教育中心n n中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院n n各市全科医学教育基地各市全科医学教育基地2626我国全科医学教育形式我国全科医学教育形式n n高等医学院校全科医学知识教育n n毕业后全科医学教育n n全科医师继续医学教育n n全科医师岗位培训n n管理人员培训n n其他卫生技术人员全科医学知识培训n n全科医学师资培训n n全科医师骨干培训n n卫生部、财政部《中西部地区城市社区卫生人员培训项目》n n全科医学研究生教育2727高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育n n在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课，使医学学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础。

2828毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育n n毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，n n使高等院校医学专业本科学生毕业后，经过规范化的全科医学培训，取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科医学主治医师任职资格，优秀者可按有关规定申请专业学位从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养2929全科医师继续医学教育全科医师继续医学教育n n对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师，按卫生部有关规定，采取多种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为主要内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量3030全科医师岗位培训全科医师岗位培训n n现阶段应把在职人员转型培训作为重点，以适应开展社区卫生服务工作的迫切需求n n从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师n n脱产或半脱产的方式n n经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书3131管理人员培训管理人员培训n n对从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理的人员进行管理学、社区卫生服务和全科医学等相关知识培训，提高管理水平，促进社区卫生服务的健康发展。

3232其他卫生技术人员全科医学知识其他卫生技术人员全科医学知识培训培训n n对在社区工作的执业护士等其他卫生技术人员，进行全科医学知识和技能的培训，充分发挥团队作用，提高社区卫生服务质量和水平 3333全科医师骨干培训全科医师骨干培训n n培养目标n n遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才 3434培训对象、时间与方法培训对象、时间与方法 n n对象n n社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师n n时间与方法n n全脱产10个月，分三个阶段进行：n n理论培训：理论培训：1 1个月n n临床科室轮转培训：临床科室轮转培训：8 8个月n n社区实践：社区实践：1 1个月。

个月3535全科医学专科医师培训全科医学专科医师培训36362006年之前年之前n n卫生部培训标准n n全科医师规范化培训试行办法n n全科医师规范化培训大纲（试行）n n培养时间为四年培养时间为四年n n开展规范化培训试点工作省市 n n北京：三年制？人，四年制17n n上海：四年制26人, 三年制100人n n浙江：四年制30人，三年制30人n n江苏：三年制30人n n重庆：三年制30人37372006年之后年之后n n卫生部专科医师培训试点工作n n2003年n n启动启动“ “建立我国专科医师培养和准入制度研究建立我国专科医师培养和准入制度研究” ”项项目目n n2004年，北京试点n n2006年，扩大试点n n1818个普通专科个普通专科n nP18P18：全科医学科：全科医学科：全科医学科：全科医学科n n1616个亚专科个亚专科3838培养标准培养标准n n卫生部专科医师培养标准总则n n卫生部全科医学专科医师培养细则3939卫生部专科医师培养标准总则卫生部专科医师培养标准总则n n培训对象（普通专科培训阶段）n n具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员n n已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员n n培训目标n n经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和细则）”所要求的普通专科医师或亚专科医师水平n n培训要求n n专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段 4040普通专科培训阶段培训要求普通专科培训阶段培训要求n n政治思想n n坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。

具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力尊重病人的合法权益热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务n n专业理论n n根据普通专科医师培养标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识n n临床技能n n掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例n n掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道 4141培训年限培训年限n n普通专科培训阶段时间一般为3年n n除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年 4242培训方法培训方法n n以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式专业理论学习以自学为主，集中授课为辅 n n普通专科培训阶段：主要采取相关临床科室轮转的方式，实施住院医师24小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对住院医师进行带教和指导 4343培训内容培训内容 n n普通专科培训阶段公共科目理论学习内容和时间如下：n n有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。

n n循证医学：参考学时数8学时n n临床思维与人际沟通：参考学时数8学时n n重点传染病防治知识：参考学时数50学时n n临床实践培训内容按照各普通专科、亚专科培养标准细则的要求实施4444考试考核考试考核——内容内容n n《专科医师培训登记手册》的内容、工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范，相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等4545考试考核考试考核——方法方法n n依据不同的培训内容，可采取评分、学分积累、笔试、临床技能考核等多种方式n n公共科目、专业理论等主要采取笔试方式n n临床技能、临床思维能力等主要采取面试的方式 4646考试考核考试考核——类型类型1. 1.公共科目考试n n对专科医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试，考试科目和组织形式由省级毕业后医学教育委员会确定住院医师应在普通专科培训阶段通过公共科目考试2. 2.日常考核n n住院医师应将每天完成的培训内容如实填入《专科医师培训登记手册》，带教医师应定期审核后签字，作为住院医师轮转与年度考核重要内容以及参加阶段考核的依据4747考试考核考试考核——类型类型3. 3.轮转与年度考核n n住院医师在完成培养标准规定的每一科室轮转培训后和完成年度培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。

4. 4.阶段考核（普通专科培训阶段）n n普通专科培训阶段结束后，由省委员会依据普通专科培养标准相关内容，组织以考查临床实践技能为主的考试或考核，对合格者颁发卫生部委员会统一印制的《普通专科医师培训合格证书》，名单报卫生部委员会备案 4848卫生部卫生部《《专科医师培训标准专科医师培训标准——全科医学科医师培训细则全科医学科医师培训细则》》n n培养目标n n培养时间与方法n n培养内容与要求4949培养目标培养目标n n通过全科专科医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干 5050培养时间与方法：培养时间与方法：3年年n n分三个阶段n n全科医学相关理论： 3个月n n集中授课和自学集中授课和自学n n临床科室轮转：26个月n n临床基本技能训练：以住院医师身份，参加相关科室临床基本技能训练：以住院医师身份，参加相关科室的医疗工作的医疗工作n n每周不少于半天的集中学习：学习相关专业理论知识每周不少于半天的集中学习：学习相关专业理论知识与新进展，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式与新进展，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式n n每月安排每月安排1 1天到社区基地参与社区卫生服务工作天到社区基地参与社区卫生服务工作n n实施住院医师实施住院医师2424小时负责制小时负责制 n n社区全科医疗诊所实习：7个月n n在导师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。

在导师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作5151培训内容培训内容n n综合素质培养相关课程n n有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等n n循证医学n n临床思维与人际沟通n n重点传染病防治知识5252全科医学相关理论学习全科医学相关理论学习 序号序号序号序号课课课课 程程程程1 1全科医学概论全科医学概论2 2医患关系与医学伦理学医患关系与医学伦理学3 3康复医学康复医学4 4临床心理咨询临床心理咨询 5 5社区预防保健社区预防保健6 6实用卫生统计与流行病学原理与方法实用卫生统计与流行病学原理与方法7 7科研设计与论文撰写科研设计与论文撰写8 8社区卫生服务管理社区卫生服务管理5353医院科室轮转医院科室轮转 科　　科　　科　　科　　室室室室时　间时　间时　间时　间科　　室科　　室科　　室科　　室时　间时　间时　间时　间内科内科内科内科1212个月（包括老年病、个月（包括老年病、个月（包括老年病、个月（包括老年病、EKGEKG））））皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科1 1个月个月个月个月儿科儿科儿科儿科2 2个月个月个月个月眼眼眼眼 科科科科0.50.5个月个月个月个月精神科精神科精神科精神科1 1个月个月个月个月耳鼻咽喉耳鼻咽喉耳鼻咽喉耳鼻咽喉科科科科0.50.5个月个月个月个月急诊科急诊科急诊科急诊科2 2个月个月个月个月康复科康复科康复科康复科1 1个月个月个月个月传染科传染科传染科传染科1 1个月个月个月个月选修选修选修选修2 2个月个月个月个月外科外科外科外科2 2个月个月个月个月妇产科妇产科妇产科妇产科1 1个月个月个月个月5454社区实践社区实践 n n培养全科医疗服务技能n n在导师的指导下，通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。

掌握重点人群的特殊预防保健问题n n培训形式：n n讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等 5555考核资格考核资格n n对未按照要求完成培训内容或考前资格审查不合格者，取消其参加考试考核的资格，培训时间顺延；对弄虚作假者进行相应的处罚，对情节严重的取消其接受培训的资格n n轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺延一年 5656全科医学教育培训取得的成就全科医学教育培训取得的成就n n认识不断提高n n队伍不断壮大n n自信心不断增强n n体系逐步健全n n工作逐步规范5757全科医学专科医师培训的障碍全科医学专科医师培训的障碍1. 1.认识上n n普通专科与亚专科问题n n专科医师与住院医师培训n n总体目标和方法一致总体目标和方法一致n n基地的不同基地的不同n n经费来源不同经费来源不同n n重要性问题n n地区间差异地区间差异n n国内与国外的差异国内与国外的差异5858全科医学专科医师培训的障碍全科医学专科医师培训的障碍2. 2.政策n n目前没有和学位培养相结合3. 3.投入n n政府投入没有统一规定4. 4.技术规范和标准5959全科医学教育培训面临的挑战全科医学教育培训面临的挑战n n如何进一步深化教育培训工作n n满足需求、技能培训、与国际接轨n n如何发展不同地区特点n n如何评价监督n n师资队伍建设问题n n教材建设问题n n补偿机制问题6060授课内容授课内容n n全科医师的素质要求n n医学教育与全科医学n n国外全科医学教育概况n n我国全科医学教育概况n n全科医学教育展望6161THANK YOU6262。