补中益气汤加减治疗慢性出口梗阻型便秘的临床观察.pdf

北京中医药2 0 0 8年8月 第2 7卷 第8期B e i j i n g J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,A u g u s t,2 0 0 8 . V o l . 2 7 , N o . 8表1两组患者一般情况、 入组病因比较[例(%)]项目对照组统计量P平均年龄( 岁)4 9 . 4 8 ± 1 0 . 9 20 . 0 4 7(F值)0 . 4 3 9性别( 例)60 . 3 5 8(x2)0 . 5 5 92 9治疗组4 8 . 5 1 ± 1 1 . 4 172 8男女在患有慢性便秘的人群中,出口梗阻型便秘较常见, 多数病程较长, 中医药治疗有一定优势笔者采用随机对照临床试验方法以补中益气汤治疗慢性出口梗阻型便秘3 5例, 疗效确切现介绍如下1临床资料1一般资料本观察所选病例均为2 0 0 6年2月—2 0 0 7年1 1月在首都医科大学附属北京中医医院肛肠科门诊就诊的患者, 共计7 0例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各3 5例治疗组病程0 . 5 ～ 1+年9例,2 ～ 3+年1 3例,4 ～ 5年8例,5年以上5例,平均3 . 3年。

直肠前突伴会阴下降1例, 直肠前突、 直肠黏膜内脱垂、 耻骨直肠肌肥厚或痉挛1 8例, 单纯耻骨直肠肌肥厚或痉挛2例,肛管狭窄或括约肌痉挛伴肛裂8例, 直肠前突、 直肠黏膜内脱垂、 耻骨直肠肌和内外括约肌肥厚或痉挛6例对照组病程0 . 5 ～ l+年1 2例,2 ～ 3+年1 0例,4 ～ 5年6例,5年以上7例,平均3 . 1年直肠前突伴会阴下降4例, 直肠前突、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚或痉挛1 5例, 单纯耻骨直肠肌肥厚或痉挛3例,肛管狭窄或括约肌痉挛伴肛裂6例, 直肠前突、 直肠黏膜内脱垂、 耻骨直肠肌和内外括约肌肥厚或痉挛7例两组患者年龄、 性别、 病程、 入组病因比较, 差异均无统计学意义(P> 0 . 0 5) , 具有可比性1 . 2诊断标准1 . 2 . 1西医诊断标准: 参照《 我国慢性便秘的诊治指南( 草案) 》[ 1 ], 临床表现: 排便费力, 不尽感或下坠感、 排便量少, 有便意或缺乏便意; 结肠传输试验提示多数标志物潴留在直肠1 . 2 . 2中医辨证标准: 气阴两虚证诊断依据《 中药新药临床用药研究指导原则》[2 ]: 便秘时间较长或反复发作大便干结或粪质并不干硬, 临厕努挣乏力, 便难排出,体倦乏力, 食后腹胀, 腹痛, 纳差, 自汗气短, 神疲懒言,头晕耳鸣, 腰膝酸软, 失眠健忘, 舌淡红, 脉细弱。

1 . 3病例纳入标准符合中、 西医诊断标准; 年龄在1 8至6 5岁之间1 . 4病例排除标准年龄在1 8岁以下或6 5岁以上,妊娠或哺乳期妇女; 合并慢传输性便秘者2治疗与观察方法 2 . 1检查方法 2 . 1 . 1常规检查: 通过肛门视诊、 指诊、 肛门镜等检查, 了解是否存在炎症性病变, 初步判定肛周括约肌的张力, 是否存在反常收缩, 直肠黏膜是否套叠或松弛, 以及会阴下降等情况 2 . 1 . 2结肠运输试验: 了解结肠的蠕动功能 2 . 1 . 3排粪造影检查:获得出口处功能性改变的客观资料2 . 2治疗方法 2 . 2 . 1治疗组: 以补中益气汤加减, 药物组成: 生黄芪 3 0 g, 党参3 0 g, 当归3 0g, 白芍2 0g, 生白术4 0g, 升麻1 0 g, 枳壳6 g, 柴胡1 0 g, 木香6 g, 生地3 0 g, 麦冬3 0 g, 炒莱菔子3 0 g, 甘草6 g每日1剂, 分2次早晚服治疗期间停止服用其它具有通便作用的药物 2 . 2 . 2对照组: 口服六味安消胶囊(贵州信邦药业公司,补中益气汤加减治疗慢性出口梗阻型便秘的临床观察王宝光【 摘要】 目的 观察补中益气汤加减治疗慢性出口梗阻型便秘的疗效。

方法将7 0例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各3 5例, 治疗组用补中益气汤加减治疗, 对照组用六味安消胶囊治疗, 疗程均为6周, 随访3个月评定疗效结果治疗组总有效率达7 1 . 4%, 对照组为4 5 . 7%, 两组比较差异有统计学意义(P 3 0m i n球状表3两组临床总疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总显效治疗组3 5 8(2 2 . 8)1 7(4 8 . 6)8(2 2 . 9)2(5 . 7)2 5(7 1 . 4)对照组3 5 4(1 1 . 4)1 2(3 4 . 3)1 7(4 8 . 6)2(5 . 7)1 6(4 5 . 7)χ 24 . 7 6 8P< 0 . 0 56 3 4··。