医学妇产科进修心得培训课件.ppt

妇产妇产科科进进修心得修心得妇产科进修心得妇产科分为 妇科1产科2生殖中心3胎儿医学中心4计划生育专科5妇产科分为 妇科1产科2生殖中心3胎儿医学中心4计划生育专科产科分为 产科门诊产科产科病房产科分为 产科门诊产科病房特诊特诊：：高危妊娠专科、高危妊娠专科、GDMGDM专科、妊娠期专科、妊娠期高血压病变专科、妊娠合并内外科专科、高血压病变专科、妊娠合并内外科专科、孕期营养门诊、产后高危门诊专科孕期营养门诊、产后高危门诊专科产科门诊※产科门诊:普通门诊+特色专科门诊（特诊）特诊：高危妊娠专科、GDM专科、妊娠期高血压病变专科、妊娠合中山一院开放床位中山一院开放床位 7575张张其中其中VIPVIP病房病房 5 5张张 （收费标准：普通病房的（收费标准：普通病房的3 3倍）孕妇区倍）孕妇区3434张张 爱婴区爱婴区3636张张产房观察床产房观察床 2323张张+ +产床产床5 5张张（其中（其中2 2个温馨产房，个温馨产房，可留陪人陪产，收费大约前面可留陪人陪产，收费大约前面5 5小时小时300300元，后每元，后每1 1小时加收小时加收费费6060元）元）病 房※病房:产房+孕妇区+爱婴区中山一院开放床位 75张病 房病房:产房+孕妇区+阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）1剖宫产2分娩镇痛（2015年12月中下旬开始）3宫腔填塞止血4临床技术阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）1剖宫产2分娩镇痛（2015早产预测技术（B超测量宫颈内口）5早孕及中孕母血清学筛查6羊穿+染色体核型分析7中孕超市筛查等8临床技术早产预测技术（B超测量宫颈内口）5早孕及中孕母血清学筛查6羊促进母婴健康的服务项目开展胎儿开展胎儿宫内内诊断断+治治疗技技术（胎儿医学中心）（胎儿医学中心）11产后止血救治的后止血救治的B-lynch缝合合2选择性血管栓塞止血性血管栓塞止血3球囊止血球囊止血4导乐分娩分娩镇痛痛5孕孕产妇生命支持的相关技生命支持的相关技术如有如有创呼吸、循呼吸、循环监测等等6促进母婴健康的服务项目开展胎儿宫内诊断+治疗技术（胎儿医学中促进母婴健康的服务项目孕妇学校的宣教11呼吸减痛培训2产后盆底肌肉康复3新生儿抚触4促进母婴健康的服务项目孕妇学校的宣教11呼吸减痛培训2产后盆产房常见安胎药物：心痛定、利托君注射液（安宝）、阿常见安胎药物：心痛定、利托君注射液（安宝）、阿托西班（依保）托西班（依保）有研究报道，使用硫酸镁患者中，约有研究报道，使用硫酸镁患者中，约2/32/3发生了不同发生了不同程度的不良反应，包括呼吸急促和肺部分泌物液体增程度的不良反应，包括呼吸急促和肺部分泌物液体增多，另外通过胎盘进入胎儿体内的镁离子可造成婴儿多，另外通过胎盘进入胎儿体内的镁离子可造成婴儿呼吸抑制和肠机能障碍等，不建议使用。

呼吸抑制和肠机能障碍等，不建议使用硫酸镁仅用于胎儿脑保护硫酸镁仅用于胎儿脑保护硫酸镁做为安胎药物已不适用硫酸镁做为安胎药物已不适用产房常见安胎药物：心痛定、利托君注射液（安宝）、阿托西班（依孕妇区一般有高危妊娠、剖宫产和计划分娩的提前预约入院无高危因素一般无高危因素一般41周左右周左右终止妊娠11RH阴性血阴性血约36-37周入院自体周入院自体备血，血，39周左右周左右终止妊娠2GDM或糖尿病合并妊娠，血糖控制或糖尿病合并妊娠，血糖控制稳定者定者约40周周终止妊娠止妊娠3计划分娩孕妇区一般有高危妊娠、剖宫产和计划分娩的提前预约入院无高危孕妇区计划分娩方式：符合上述条件者，划分娩方式：符合上述条件者，宫颈评分小于分小于7分，胎分，胎监反反应I级，入院放置，入院放置宫颈扩张球囊（球囊（COOK球囊）弊端：弊端：COOK球囊脱落、胎膜早破、球囊脱落、胎膜早破、宫内内感染、引感染、引产失失败等（但少等（但少见）孕妇区计划分娩方式：符合上述条件者，宫颈评分小于7分，胎监反宫颈扩张球囊（COOK球囊）原理Cook宫颈扩张球囊能自然地、球囊能自然地、渐进式式扩张宫颈并易化引并易化引产宫颈的成熟的成熟与与扩张通通过球囊在球囊在宫颈内口和外口提内口和外口提供温和、持久的供温和、持久的扩张力而力而实现。

宫颈扩张球囊（COOK球囊）原理Cook宫颈扩张球囊能自然地放置过程放置过程放置过程放置过程放置过程放置过程放置过程放置过程爱婴区所有新生儿均有儿科医生主管所有新生儿均有儿科医生主管顺产病人，病人，满48小小时无特殊可出院无特殊可出院剖剖宫产病人：病人：术后后满72小小时或第四天无特殊可出院或第四天无特殊可出院抗生素亦抗生素亦严格使用，一般用二代格使用，一般用二代头孢抗感染（抗感染（头孢呋辛），辛），术后第一天常后第一天常规用用2次，次，术后第二天急后第二天急查血常血常规，若，若WBC小于小于1.5 X 10 9 、中性粒、中性粒细胞小于胞小于85%，，且无且无发热者，可停用抗生素，反之，病程均要者，可停用抗生素，反之，病程均要记录爱婴区所有新生儿均有儿科医生主管顺产病人，满48小时无特殊产后门诊预约出院时出具一张产后门诊预约单，产后门诊一般每周一次，顺产的所有病人集中起来建议做产后盆底肌康复锻炼省时省力，提高效率）产后门诊预约出院时出具一张产后门诊预约单，产后门诊一般每周一谢谢大家！谢谢大家！敬请批评指正！敬请批评指正！结束语谢谢大家！结束语。