“四联速效疗法”不手术治疗腹外疝14483例临床观察.doc

四联速效疗法”不手术治疗腹外疝14483例临床观察【摘要】目的：“四联速效疗法”，不手术治疗腹外疝临床应用方 法：采用疝管注射疝气专用注射剂（a-氧基丙烯酸酯为主要成分），配合 独特手法外敷中药药物疝气包和专利弹力疝气带固定的四种疗法相辅相 成，以中西医结合，内闭外敷，内提外托，里应外合之联合互融作用，使 疝气还纳消失，疝孔无痛迅速闭合，疝孔内壁毛细血管扩张增值、血液循 环改善，病变组织恢复正常，疝孔外围纤维组织增生包绕疝孔治愈腹外疝 结果：高效、快捷、无创伤，痊愈率高，不易复发结论：开辟了不手术 治疗腹外疝的新途径，弥补了手术治疗的缺陷关键词】“四联速效疗法”；不手术；临床0前言腹外疝系腹腔内脏器及腹膜，经腹壁薄弱区或腹膜空隙，向体表突出 所形成发生原因为该处腹壁强度减弱及腹腔内压力增高两类因索前者 属于发生的器质基础，有先天性和获得性；后者则是诱发致疾因素发病 人群以幼儿、老年居多而传统的常规治疗方法只有手术，但手术治疗痛 苦大，损伤人，副作用大，影响体质，且复发率较高老年人及幼儿、儿 童及伴有某些疾病者均不适宜实施“四联速效疗法”治疗腹外疝，避免 了手术治疗的弊端经十余年一万多例临床观察，治愈率99.8%。

2010年 结论一致认为：该技术居“国内领先水平”1资料与方法1.1临床资料1998年1月至2011年4月先后在河北省衡水市妇幼保健院（1998-2002 年）、河北省阜城县疝气医院（1997年-2008年）、河北省衡水市疝气研究 所附属门诊（2005-2011年）、山东协和医学研究院附属门诊（2005-2009 年）四个医疗机构接诊腹外疝病患者累计14483例，均采用“四联速效疗 法”不手术治疗其中男性14097例，占97. 33%,女性386例，占2. 67%； 年龄最小者6个月，最大者97岁，平均年龄49岁；发病期最短者一天， 最长者60年手术复发疝2219例（其中补片复发341例）,占15. 37%； 双侧疝530例,占3. 66%；右侧疝6078例，占41.97%；左侧疝4126例， 占28. 5%；股疝302例,占2. 1%；刀口疝36例，占0. 25%；合并同侧、对 侧、双侧鞘膜积液者计168例，占1. 16%,积液最大量者1080ml；合并高 血压病者206例，占1.42%；合并冠心病者（其中心脏搭桥者13例，支架 者21例）525例，占3. 62%；合并糖尿病者221例，占1.52%；合并哮喘 者154例，占1.06%；合并肝硬化病、腹水者53例，占0. 37%01. 2临床表现14483例患者以腹股沟肿物或偏侧阴囊增大及手术后疝气复发就诊， 伴有疼痛或坠胀为主要表现。

疝物最大者26X16cm,最小者4. 0X4. 0cm, 疝孔直径＞5cm者7441例,W5cm者7042例,最大者8cm,其中嵌顿疝65 例子采用非手术“四联速效疗法”中西医结合治疗2. 1疝管注射2.1.1取仰卧位，将疝物完全还纳后，常规消毒患者局部皮肤及医生 双手，戴无菌手套，铺无菌孔巾，医生坐于患者左侧2. 1.2采取复方利多卡因5-10ml疝管周围浸润麻醉，对不配合的小 儿可肌注镇定药物2.1.3疝管穿刺：所用针具全部使用一次性注射器，无菌操作医生用左手食指确定疝管的位置，用2ml注射器抽吸疝气专用注射液 lml （儿童0. 5ml）准确注射入疝管内行手法配合，使疝管逐渐闭合继之, 一针、二针…连续注射至疝管完全闭合用手指拱不到孔隙时，让患者下 床站立用力咳嗽（此为“咳嗽冲击试验”）如无疝物脱出现象，即为“阴 性”终止注射如有疝物脱出表现，再行继续注射（一般历时30分钟）2.2外用疝包将疝包放置于疝环所对应的皮肤上，疝气包由中药：鹿茸、桔核、茴 香籽、乌药、升麻、肉桂等为粉，装入布袋缝制而成2.3佩戴弹力疝气带（河北衡水产北康牌弹力疝气带）起到固定疝气包及对注射后闭合之疝孔的保护作用。

3疗效标准痊愈：坠胀及不适症状消失，咳嗽冲击试验无疝物脱出，B超示无异 常；显效：疝物脱出减小1/2以上，坠胀不适症状明显减轻；有效：疝物 脱出减小不足1/2；无效：疝物及症状与治疗前无明显变化4. 1据1997年1月至2011年4月，在四个医疗机构接诊共计14483 例病丿力资料统计，除7例嵌顿疝未能还纳，手术治疗外，14476例均实施 T “四联速效疗法”治疗治疗一个月，解除疝气带和除掉中药包后，正 常活动五天观察一次治疗痊愈13752例（包括水疝即鞘159例膜积液者） 占95%；显效635例，（包括鞘膜炎者9例）占4. 39%；有效89例，占0.61% 显效的615例进行二次治疗后痊愈，有20例未继续治疗，有效的83例先 后共三次治疗痊愈，6例一次治疗后呈显效或有效状态，不愿继续治疗改 用其他方法治疗未见治疗无效患者总治愈率为99. 8%04.2回访:对2009年前治疗患者随机抽样计1896人进行回访,3-12 个月复发2例、1-2年复发7例、总复发率0. 62%O5 a治疗不适应症：嵌顿疝未还纳者；b慎用病症：发热性疾病、孕 期、各种疾病的急性期、严重心、脑疾病及肺、肝、肾功能衰竭者6治疗后临床表现治疗后患者感觉局部稍有憋胀及同侧下腹部隐痛与腹胀。

有的患者有 阴囊及睾丸肿胀微痛现象，一般持续7日左右逐渐缓解疼痛面显除给予 局部热敷外，可口服或注射止痛药物，个别患者局部隐痛不适应状消失较 慢，约持续一个月左右或更长，个别患者偶有皮肤对疝包过敏表现，可外 涂氟轻松软膏，并在疝包下垫10层纱布 治疗后，患者治疗局部或阴囊内有硬结，为治疗过程中必然表现，对身体无影响有的硬结一年 后逐渐减小或消失7治疗后注意事项气管炎者，可口服或静滴抗生索3-5天7. 2 15天内禁忌性生活7.3 30天内应避免大便干燥、剧烈活动、剧烈咳嗽及剧烈哭闹8典型病例病例1：蔡某，男，78岁，山西阳泉人，离休干部、患右侧腹股沟斜 疝30余年，1976年手术治疗，一年后复发，再次求诊手术，被告知仍有 复发可能，加之伴有心血压、心脏病不宜再行手术，故以疝气带佩戴维持 20余年，仍渐增大至无法控制，常发坠胀、疼痛，影响活动，极为痛苦， 于2010年3月在衡水市疝气研究所附属门诊求治查：疝物18. 0X12. 0cmo 疝孔直径5cm诊为：腹股沟斜疝，手术复发给予实施不手术“四联速 效”疗法，一次即愈，一年后随访未见复发病例2：患者励某，女，59岁，河北阜城人，农民，患右侧股疝3年 余，常发疼痛么、坠胀，不能用力。

影响生活及劳动，因惧怕手术曾服中 药数十剂均告无效，于2009年3月在阜城县疝气医院求诊本医，给予实 施了 “四联速效疗法治疗”只有一次治疗即告痊愈，二年后随访，未复发9讨论腹外疝9是外科常见病，发病率约为人群4%左右，各种年龄均可发病, 尤以儿童与老人多发，患了此病一般不能自愈，且会逐渐加重，对人体健 康，儿童生长发育影响很大，如出现嵌顿可导致肠梗阻，肠坏死，穿孔危 及生命故此患了该病应及时治疗多年来直至目前，大多是医院仍采用手术治疗，手术治疗损伤大，痛 左右复发后再次手术，复发率约增加10%）老年人、体弱者，患有某些疾 病者，幼小儿童均不愿意采用笔者采用“不手术四联速效疗法”在手法配合下疝管注射Z 3-鼠基丙 烯酸酯为主耍的注射剂，使疝孔迅速闭合，在疝管相对应皮肤外敷升阳补 气，透皮生肌之中药粉剂疝包，可促进疝孔内壁组织血液循环及肉芽组织 生长，使病变组织恢复正常生理状态和生理机能，疝孔外周纤维组织增生 缠绕，使闭合之疝孔愈加牢固同时外用弹力疝气带和中药包起到物理性 机械压迫作用，可缓冲偶然增高的腹内压，对闭合Z疝孔的冲击起到很好 的保护作用一个月时闭合之疝孔已完全牢固，弹力疝气带及中药包即可 解除。

本疗法是采用中西医结合非手术疗法，科学的综合叠加，相辅相成治 疗腹外疝本疗法无创伤，无痛苦，无明显副作用，不宜复发，不需住院, 不用服药，基本不影响工作、学习，对体质无影响，弥补了手术治疗的很 多缺陷，除嵌顿疝与特殊疝外，明显优于手术治疗，适用于各种年龄，对 幼小儿童、老年人及伴有高血压、心脑血管病、肝、肺、肾、糖尿病等疾 患不适应手术的人群尤为适宜，大有开房与推广价值［责任编辑：陈双芹］。