基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖.ppt

眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）北京同仁医院影像中心 付琳眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成•眶壁解剖结构•1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收含有以下解剖结构：1泪腺窝 ：位于额骨颧突之后，容纳泪腺2滑车小凹 ：眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑 车棘，滑车软骨或韧带常见钙化3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致•2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分 ）四块骨从前向后连接前部为泪囊窝 ，向下借鼻泪管与鼻腔相通筛骨纸板 构成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的 部分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如 纸筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前 孔和筛后孔•3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为0.5 ～1mm。

在眶下壁眶下裂处可见眶下沟 ，向前形成眶下管，开口于眶下孔，有 眶下血管和神经通过•眶外壁 三角形，与矢状面呈45由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分•1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症眶壁间的裂和管•眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼 腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、 颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉 至翼丛的吻合支经过•视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟 通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还 包括筛窦，视神经管中通过视神经及其 鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）眼动 脉包绕在硬脑膜鞘内•筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间 的额筛缝或缝附近的额骨内由额骨和 筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻 神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动 脉通过•眶骨缝•蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等•眶骨膜•位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连 于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶 下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜 相连。

经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨 膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可 延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连•眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5 • 眼球壁（1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜（2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔 ，直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状 体位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄 膜的最后部，黄斑部最厚3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构•眼球内容 （1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的 （2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管） （3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分•眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配•眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动 眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的 交感根、动眼神经下支及展神经经过， 总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺 神经和眼上静脉通过。

•视路（1）视神经：全长约5cm，分为球内段 、眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包 绕2）视交叉：长方形的扁带状结构（3）视束：视神经纤维束位置重新排列（4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑（5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下 角及后角6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双 眼同侧一半的视网膜相关联眶内间隙（1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间（2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间（3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜 围成（4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜•眼部神经血管•（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经）•（二）眼部循环• 1动脉• 2静脉• 3海绵窦•泪器解剖•（1）泪腺：分为眶部和睑部•（2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝•（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道谢谢！。