中医学课件：7 第七章 防治原则与治法.ppt

第七章第七章 防治原则与治法防治原则与治法2024/8/28•防治原则是治疗疾病的总原则，是防治原则是治疗疾病的总原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下在整体观念和辨证论治精神指导下临床治疗立法、处方、用药的普遍临床治疗立法、处方、用药的普遍原则•治法是治疗疾病的基本方法治法是治疗疾病的基本方法（共八法），（共八法），是治则是治则（（是治疗疾病的总原则是治疗疾病的总原则））的具体化的具体化2024/8/28第一节 防治原则• 养生预防 治病求本• 调整阴阳 扶正祛邪• 病治异同 三因治宜2024/8/28一、养生与预防（摄生）一、养生与预防（摄生）• “治未病治未病””----------预防为主预防为主•（一）未病先防（一）未病先防• 疾病发生之前做好预防疾病发生之前做好预防•1、注意调养正气，提高机体抗邪能力；调情志、强、注意调养正气，提高机体抗邪能力；调情志、强体质、节制饮食、劳逸结合、适应自然，必要时药体质、节制饮食、劳逸结合、适应自然，必要时药防及人工免疫。

防及人工免疫•““恬淡虚无，真气从之恬淡虚无，真气从之” ” ，， “ “精神内守，病安从精神内守，病安从来来””•2、防止邪气侵害：讲究卫生、防止环境水源食物污、防止邪气侵害：讲究卫生、防止环境水源食物污染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、疫疠等侵袭染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、疫疠等侵袭 2024/8/28一、养生与预防（摄生）一、养生与预防（摄生）• •2、防止邪气侵害：讲究卫生、防止环境水源、防止邪气侵害：讲究卫生、防止环境水源食物污染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、食物污染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、疫疠等侵袭疫疠等侵袭 “ “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚” ” •3、养生保健：保养生机，延续生命太极拳、、养生保健：保养生机，延续生命太极拳、气功、五禽戏等气功、五禽戏等 “ “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干” ” 2024/8/28•（二）既病防变（二）既病防变•1、早期诊治：掌握疾病的发展规律及传、早期诊治：掌握疾病的发展规律及传变途径，早诊断，早治疗，防变化变途径，早诊断，早治疗，防变化•2、先安未受邪之体：、先安未受邪之体：《《难经难经 七十七难七十七难》》“上工治未病，中工治已病者－见肝之上工治未病，中工治已病者－见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。

无令得受肝之邪一、养生与预防（一、养生与预防（摄生摄生））2024/8/28•《《素问素问 四气调神论四气调神论》》“圣人不治圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎铸锥，不亦晚乎一、养生与预防（一、养生与预防（摄生摄生））2024/8/28二、治病求本二、治病求本•寻找疾病的本质所在寻找疾病的本质所在•本：正气本：正气 病因病因 原发病原发病•标：邪气标：邪气 症状症状 继发病继发病• 正治反治正治反治 标本缓急标本缓急2024/8/28•（一）正治与反治（一）正治与反治• 逆者正治，从者反治逆者正治，从者反治•1、正治：逆其证候性质而治的常用法则又、正治：逆其证候性质而治的常用法则又称称““逆治逆治””逆逆””是指采用方药的性质与疾是指采用方药的性质与疾病的性质相反病的性质相反•适用于疾病的征象与本质一致的病证适用于疾病的征象与本质一致的病证。

•寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之二、治病求本二、治病求本2024/8/28（一）正治与反治（一）正治与反治•2、反治：顺从疾病假象而治的一种法则又、反治：顺从疾病假象而治的一种法则又称称““从治从治””，，““从从””是指采用方药的性质顺从是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治疾病的假象而施治•适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证•热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用二、治病求本二、治病求本2024/8/28•（一）正治与反治（一）正治与反治• 2、反治、反治• （（1）热因热用）热因热用•用热性药治疗具有假热症状的病证用热性药治疗具有假热症状的病证•适用于阴寒内盛、格阳于外的适用于阴寒内盛、格阳于外的““真真寒假热证寒假热证” ” 二、治病求本二、治病求本2024/8/28•（一）正治与反治（一）正治与反治• 2、反治、反治• （（2）寒因寒用）寒因寒用•用寒性药治疗具有假寒症状的病证用寒性药治疗具有假寒症状的病证•适用于里热盛极、阳盛格阴，反见适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的寒象的““真热假寒证真热假寒证””。

二、治病求本二、治病求本2024/8/28•（一）正治与反治（一）正治与反治• 2、反治、反治• (3)塞因塞用塞因塞用•用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证•适用于因虚而致闭阻的真虚假实证适用于因虚而致闭阻的真虚假实证•如血枯经闭如血枯经闭二、治病求本二、治病求本2024/8/28•（一）正治与反治（一）正治与反治• 2 、、反治反治• （（4））通因通用通因通用•用通利药治疗具有通泄症状的病证用通利药治疗具有通泄症状的病证•适用于食积腹痛、泻下不畅适用于食积腹痛、泻下不畅二、治病求本二、治病求本2024/8/28•（二）标本缓急•1急则治标•2缓则治本•3标本兼治（如“益气解表”，“表里双解”）二、治病求本二、治病求本2024/8/28•调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘平衡，促进阴平阳秘•（一）损其偏盛：适用于实证（一）损其偏盛：适用于实证•（二）补其偏衰：适用于虚证（二）补其偏衰：适用于虚证三、调整阴阳三、调整阴阳2024/8/28•（一）损其偏盛（一）损其偏盛•主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用的病证，采用““损其有余损其有余””的治法。

如的治法如““治热治热以寒以寒””即即““热者寒之热者寒之””治寒以热治寒以热””即即““寒寒者热之三、调整阴阳三、调整阴阳2024/8/28（二）补其偏衰（二）补其偏衰•主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证采用““补其不足补其不足””的治法如用滋阴以制的治法如用滋阴以制阳法，运用阳法，运用““壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光””之法则，之法则，治疗阴虚阳亢的虚热证用补阳以制阴法，运治疗阴虚阳亢的虚热证用补阳以制阴法，运用用““益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳””之法则，治疗阳虚之法则，治疗阳虚制阴所致的阴寒偏盛证若阴阳两虚者，则应制阴所致的阴寒偏盛证若阴阳两虚者，则应采用阴阳双补法采用阴阳双补法•““阳中求阴阳中求阴””，，““阴中求阳阴中求阳””三、调整阴阳三、调整阴阳2024/8/28•扶正：扶助正气，增强体质，提扶正：扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力多用补虚的方高机体抗邪能力多用补虚的方法•祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用多用泻实的方法气的毒害作用多用泻实的方法五、扶正祛邪五、扶正祛邪2024/8/28六、同病异治六、同病异治 异病同治异病同治•同病异治：是指同一疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。

如感冒可有风寒、风热、暑热、气虚等不同，治法也各有不同•“证”不同则“治”不同2024/8/28六、同病异治六、同病异治 异病同治异病同治•异病同治：不同疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗如久泻脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂等均采用升提中气的方法治疗•“证”同则“治”同2024/8/28七、因时、因地、因人制宜七、因时、因地、因人制宜•（一）因时制宜•根据不同季节和气候特点考虑用药原则•如夏季不宜辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季慎用寒凉药，以防伤阳；暑季多雨多湿，治宜酌加化湿、利湿之品2024/8/28七、因时、因地、因人制宜七、因时、因地、因人制宜•（二）因地制宜•根据不同地理环境特点选择用药•东北病多干寒，治宜辛温滋润，慎用苦寒之品•东南多雨，病多湿热或温热，治宜清化，慎用温热助湿之品2024/8/28七、因时、因地、因人制宜七、因时、因地、因人制宜•（三）因人制宜•根据患者性别、年龄、体质、生活习惯等不同进行适当的治疗2024/8/28•基本治法（八法）：基本治法（八法）：•汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补•具体治法：具体治法：第二节 治法2024/8/28•（一）汗法（解表法）（一）汗法（解表法）•运用发汗解表的方药，以开泄腠理、调运用发汗解表的方药，以开泄腠理、调和营卫、逐邪外出、解除表证的一种治和营卫、逐邪外出、解除表证的一种治法。

法•适应症：一切外感疾病初起，病邪在表，适应症：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头身疼痛、苔薄脉浮；症见恶寒发热、头身疼痛、苔薄脉浮；水肿病腰以上肿、疮疡病初起、麻疹疹水肿病腰以上肿、疮疡病初起、麻疹疹出未透兼有表证出未透兼有表证第二节 治法2024/8/28•（一）汗法（解表法）（一）汗法（解表法）•辛温发汗（解表）法辛温发汗（解表）法•适用于外感风寒恶寒重、发热轻的表寒适用于外感风寒恶寒重、发热轻的表寒证•辛凉发汗（解表）法辛凉发汗（解表）法•适用于外感风热或温燥，发热重恶寒轻适用于外感风热或温燥，发热重恶寒轻的表热证的表热证治 法第二节 治法2024/8/28•（一）汗法（解表法）（一）汗法（解表法）•滋阴发汗：适用于阴虚＋外感滋阴发汗：适用于阴虚＋外感•助阳发汗：适用于阳虚＋外感助阳发汗：适用于阳虚＋外感•益气发汗：适用于气虚＋外感益气发汗：适用于气虚＋外感•养血发汗：适用于血虚＋外感养血发汗：适用于血虚＋外感第二节 治法2024/8/28•应用汗法的注意事项：应用汗法的注意事项：•1中病即止，不可过剂以汗出邪去为度，中病即止，不可过剂以汗出邪去为度，太过则耗散津液，损伤正气。

太过则耗散津液，损伤正气•2表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃、自汗、表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃、自汗、盗汗、吐泻、失血、热病后期津亏者不宜盗汗、吐泻、失血、热病后期津亏者不宜如必须使用，应同时加入益气、助阳、养如必须使用，应同时加入益气、助阳、养血、滋阴之药血、滋阴之药•3服发汗剂时应避风寒、忌食辛辣油腻之品服发汗剂时应避风寒、忌食辛辣油腻之品第二节 治法2024/8/28•（二）吐法（二）吐法•吐法，也叫催吐法，是利用药物吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法质从口中吐出的一种治疗方法第二节 治法2024/8/28•（二）吐法（二）吐法•吐法适用于食积停滞胃脘、顽痰留吐法适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势，或误食毒物尚在胃中等上涌之势，或误食毒物尚在胃中等病证第二节 治法2024/8/28•应用吐法注意事项：应用吐法注意事项：•1是急救方法，应慎用是急救方法，应慎用•2病势危重、老弱气衰、失血证、哮喘、病势危重、老弱气衰、失血证、哮喘、幼儿、孕妇、产后气血虚弱者不宜应用幼儿、孕妇、产后气血虚弱者不宜应用•3不宜反复使用。

不宜反复使用•4催吐后宜进食软食（米粥），忌食辛辣催吐后宜进食软食（米粥），忌食辛辣刺激性饮食，忌酒刺激性饮食，忌酒第二节 治法2024/8/28•（三）下法（泻下法）（三）下法（泻下法）是运用具有泻下作用的药物通泻大是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内结滞和积水的一种治疗便，攻逐体内结滞和积水的一种治疗大法适用于寒热燥湿内结于肠道，以及水适用于寒热燥湿内结于肠道，以及水液、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里液、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证 第二节 治法2024/8/28•（三）下法（泻下法）（三）下法（泻下法）•分类：分类：•寒下：适用于里热证之大便不通、寒下：适用于里热证之大便不通、热结旁流热结旁流•温下：适用于寒痰结滞、胃肠冷积、温下：适用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸之大便不通寒实结胸之大便不通第二节 治法2024/8/28•（三）下法（泻下法）（三）下法（泻下法）•分类：分类：•润下：适用于肠道津液不足、阴亏润下：适用于肠道津液不足、阴亏血少的大便不通证血少的大便不通证•逐水：适用于阳水实证逐水：适用于阳水实证•通瘀、攻痰、驱虫：适用于蓄血、通瘀、攻痰、驱虫：适用于蓄血、瘀血、痰滞、虫积内结证。

瘀血、痰滞、虫积内结证第二节 治法2024/8/28•（三）下法（泻下法）（三）下法（泻下法）•分类：分类：•峻下：病势急迫，正气不虚峻下：病势急迫，正气不虚•缓下：病势轻缓或体质虚弱缓下：病势轻缓或体质虚弱第二节 治法2024/8/28•（三）下法（泻下法）（三）下法（泻下法）•应用下法注意事项：应用下法注意事项：•1下法，特别是峻下逐水剂极易损伤人体下法，特别是峻下逐水剂极易损伤人体正气，应用时务须注意正气，应用时务须注意•2中病即止不可过剂，以防损伤正气中病即止不可过剂，以防损伤正气•3非里实证或阳明腑实证者不可应用非里实证或阳明腑实证者不可应用•4体弱、老年、产后不宜用峻下法，经期、体弱、老年、产后不宜用峻下法，经期、妊娠期、脾胃虚弱者慎用或禁用妊娠期、脾胃虚弱者慎用或禁用第二节 治法2024/8/28•（四）和法（和解法）（四）和法（和解法）•用和解或疏泄的方药，达到祛除病用和解或疏泄的方药，达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法•适应于少阳证、肝胃不和证、肝脾适应于少阳证、肝胃不和证、肝脾失调证、肠胃失调证等失调证、肠胃失调证等。

第二节 治法2024/8/28•（四）和法（和解法）（四）和法（和解法）•应用和法的注意事项：应用和法的注意事项：•1病邪在表，尚未入少阳者慎用病邪在表，尚未入少阳者慎用•2邪气入里，阳明热胜之实证者禁邪气入里，阳明热胜之实证者禁用•3三阴寒证者不宜使用三阴寒证者不宜使用第二节 治法2024/8/28（五）温法（祛寒法）（五）温法（祛寒法）运用温热的方药，祛除寒邪和补益阳运用温热的方药，祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法气的一种治疗大法适用于里寒证寒邪侵袭脏腑、阴寒内适用于里寒证寒邪侵袭脏腑、阴寒内盛的寒实证及阳气虚弱，寒从内生的盛的寒实证及阳气虚弱，寒从内生的虚寒证第二节 治法2024/8/28•（五）温法（祛寒法）（五）温法（祛寒法）•温中散寒：适用于寒邪直中中焦或温中散寒：适用于寒邪直中中焦或阳虚中寒证阳虚中寒证•温经散寒：适用于寒邪凝滞经络、温经散寒：适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证血脉不畅的寒痹证•回阳救逆：适用于亡阳虚脱、阴寒回阳救逆：适用于亡阳虚脱、阴寒内盛的危象内盛的危象第二节 治法2024/8/28•（五）温法（祛寒法）（五）温法（祛寒法）•应用温法的注意事项：应用温法的注意事项：•1凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。

证，禁用温法•2热盛、热痢、神昏欲脱者，禁用温法热盛、热痢、神昏欲脱者，禁用温法•3经期、孕妇、产妇慎用或禁用经期、孕妇、产妇慎用或禁用第二节 治法2024/8/28•（六）清法（清热法）（六）清法（清热法）运用性质寒凉的方药，通过泻火、解运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，清除热邪的一种治毒、凉血等作用，清除热邪的一种治疗大法 适应症：凡外感热病，无论其热在气适应症：凡外感热病，无论其热在气分、营分、血分，只要表邪已解而里分、营分、血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用热炽盛者，均可应用 第二节 治法2024/8/28•（六）清法（清热法）（六）清法（清热法）清热泻火：适用于热在气分的实热证清热泻火：适用于热在气分的实热证清热解毒：时疫温病、热毒疮疡等证清热解毒：时疫温病、热毒疮疡等证清热凉血：适用于热入营血的证候清热凉血：适用于热入营血的证候清泻脏腑：适用于邪热入于脏腑之证清泻脏腑：适用于邪热入于脏腑之证分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法火、清泻胃火等不同治法 第二节 治法2024/8/28•（六）清法（清热法）（六）清法（清热法）•应用清法注意事项：应用清法注意事项：•1清热法易损伤脾胃阳气，不宜久用清热法易损伤脾胃阳气，不宜久用.•2体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者，因气虚或血虚阳气被郁而发热者，因气虚或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。

引致虚热证，皆不宜用清法第二节 治法2024/8/28•（七）补法（补益法）（七）补法（补益法）用具有补养作用的方药，益气强筋、用具有补养作用的方药，益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法 适用于各种原因造成的脏腑气血、阴适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证阳虚弱，或某一脏腑虚损之证第二节 治法2024/8/28•（七）补法（补益法）（七）补法（补益法）补气法：适用于脾肺气虚，倦怠乏力，少补气法：适用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗，脉虚大等症气不足以息，自汗，脉虚大等症补血法：适用于血虚与失血的患者，视其补血法：适用于血虚与失血的患者，视其血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温经养血以和之）之不同，分别用药经养血以和之）之不同，分别用药补阴法：适用于阴精或津液不足的病证补阴法：适用于阴精或津液不足的病证补阳法：适用于脾肾阳虚证补阳法：适用于脾肾阳虚证 第二节 治法2024/8/28•（七）补法（补益法）（七）补法（补益法）•应用补法注意事项：应用补法注意事项：•1 “真实假虚真实假虚””证禁用。

证禁用•2 邪实正虚者以邪气盛为主时慎用邪实正虚者以邪气盛为主时慎用•3 为防止因虚不受补而发生气滞症，为防止因虚不受补而发生气滞症，宜在补剂中稍佐加理气药宜在补剂中稍佐加理气药 第二节 治法2024/8/28•（八）消法（消导法、消散法）（八）消法（消导法、消散法）•运用消食导滞、行气、化痰、利水运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法消散的一种治疗大法•适用于气、血、痰、食、湿（水）适用于气、血、痰、食、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证 第二节 治法2024/8/28•（八）消法（消导法、消散法）（八）消法（消导法、消散法）•消食导滞：饮食停滞的病证消食导滞：饮食停滞的病证•行气消瘀：气结血瘀证行气消瘀：气结血瘀证•消坚化积：体内痰湿气血相结，形消坚化积：体内痰湿气血相结，形 成痞块积聚癥成痞块积聚癥瘕等病证瘕等病证•消痰化饮：痰饮蓄积的病证消痰化饮：痰饮蓄积的病证•消水散肿：气不化水，水气外溢的消水散肿：气不化水，水气外溢的 病证。

病证第二节 治法2024/8/28•（八）消法（消导法、消散法）（八）消法（消导法、消散法）•应用消法注意事项：应用消法注意事项：•1消法虽不比下法峻猛，但用之不当，亦消法虽不比下法峻猛，但用之不当，亦能损伤人体正气能损伤人体正气•2气虚中满之鼓胀；阴虚热病或脾虚泻泄，气虚中满之鼓胀；阴虚热病或脾虚泻泄，血枯经闭者慎用血枯经闭者慎用.•3正虚邪实者，应在祛邪同时兼以扶正正虚邪实者，应在祛邪同时兼以扶正 第二节 治法2024/8/28谢谢Thanks For Your Attention。