急诊医学中级考试主治医师试题及答案（外科基础）四.docx

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（外科基础）91右旋糖酹每天最大用量为A 500mlB 1000mlC 1500mlD 2000mlE 2500ml正确答案:C答案解析:右旋糖酎由覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，因此24小时内用量不要超过1500mlo92产生急性溶血反应的主要原因是A严重的过敏反应B AB0血型不合C血液被细菌污染D血液被真菌污染E 血液被病毒污染正确答案B答案解析:产生急性溶血反应的原因:①绝大多数是因为误输了 AB0血型不合的血液引起;②少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血;③受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血93、输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外A增加血容量B 维持胶体渗透压C引起急性肾功能不全D补充细胞外液的电解质和提供碱诸备E纠正低血容量性休克正确答案:C94、成人每天需要的能量约A 1600"1800kcalB 1800"2000kcalC 2000"2200kcalD 2200〜2400kcalE 2400kcal 以上正确答案:B95临床上评价营养不良的依据，正确的是A 较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35cC较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30cE较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案:B96、外科营养支持的原则，以下正确的是A 优先选用肠外营养B 肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E 术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白正确答案:C97发现溶血反应时，下列哪项是错误的A减慢输血速度B 给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C 应用甘露醇D 血浆交换治疗E应用糖皮质激素正确答案:A答案解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。

给予NaHC03可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出糖皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一血浆交换治疗可清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物98输血后广2小时，突然寒战，体温39°C~40笆，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为A发热反应B 过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E疟疾正确答案:A答案解析：发执反应以非溶血性发执反应为主，多发生在输而后1~2小时候，表现为发冷发热或寒战，继而出现高热体温可达39C〜40笆，伴有皮肤潮红、头疼，多数无血压变化，持续数分钟至1~2小时后缓解故答案为Ao99输血后非溶血性发热反应的常见原因是A污染B感染C过敏反应D 致热原E血液凝集正确答案:D答案解析:输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见.100机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪A 15%B 50%C 70%D 85%E以上答案均不对正确答案:D答案解析:蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪.101、下列哪项是肠外营养本身的并发症A气胸B 血胸C 肝酶谱升高D皮下血肿E纵隔血肿正确答案:c答案解析:肠外营养本身的并发症包括:胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高,肠屏障功能减退等。

102肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关A输液速度B维生素不足C溶液温度D溶液浓度E 溶液渗透压正确答案:B103肠外营养的感染性并发症主要是A 导管性脓毒症B 吸入性肺炎C无结石性胆囊炎D肠源性感染E 以上均不对正确答案A答案解析:肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症104自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是A 节约血源B减少输血反应C不需配血试验D不会发生任何并发症E不传播疾病正确答案D答案解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应105、 关于合理的营养支持，下列选项不正确的是A 充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评价B 选择合理的营养支持途径C提供合适的营养底物D平时加强营养以增加营养储备E尽可能地避免或减少并发症的发生正确答案:D106、 能量代谢是指A 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的热能B生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放C生物体内碳水化台物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效D生物体内碳水化台物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程E生物体内碳水化台物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放，转移和利用正确答案:E107下列情况不属于肠外营养脂肪乳剂应用禁忌证的是A 脂肪代谢异常，有脂肪栓塞倾向者B 肺部疾病、肝和（或）肾功能不全者C不单纯依赖碳水化合物供能，并提供必需脂肪酸D 胰腺炎伴高脂血症者E 休克、脓毒症、酸碱失衡、凝血障碍者正确答案:C108、 以下不能作为评定患者静态营养指标的是A身高、体重B 氮平衡C肱三头肌皮褶厚度、上臂肌周径D 淋巴细胞总数E白蛋白、转铁蛋白正确答案:B答案解析：通过测定测定摄人食物的含氮量（摄入氮）和尿与粪便中的氮含量（排出氮）的方法，来了解蛋白质的摄人量与分解量的对比关系，可用间接了解蛋白质代谢的平衡关系，称为氮平衡。

109、 关于肠内营养的优点，下列选项错误的是A能自控营养的吸收B营养素较全面C减少门静脉系统血流D促进释放胃肠道激素E防止肠道细菌易位正确答案:C110输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着A 白细胞凝集素或HLA特异性抗体B 血小板抗体或球蛋白C红细胞抗体或白蛋白D白细胞碎片或蛋白质E血细胞溶解碎片或血小板抗体正确答案A答案解析:是由于白细胞凝集素或HLA特异性抗体引起的预防：可以选用男性供者血浆,不用多次好娠妇女供者血浆111. 输血发热反应一般多发生于输血开始后A 2~4小时B 1~3小时C 2〜3小时D 10〜30分钟E 15分钟~2小时正确答案:E答案解析:输血发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟—2小时内112、 输血发热反应的原因中，下列不正确的是A细菌污染B 发生溶血C患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体D血袋中有较多气泡E输血传播了病毒性肝炎正确答案:E答案解析：发热反应的原因：包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血等.113用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A 5%,12%,20%B 5%,10%,20%C 5%,15%,25%D 5%,18%,20%E 5%,20%,25%正确答案E答案解析:用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存,体积小，便于携带和运输。

稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度、补充血容量的作用.114输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括A高热，且热型不规则B有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛C少尿D发热广2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹E骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血正确答案C答案解析:输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热，皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡115男性，38岁4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病首先要想到的是A 艾滋病B肝炎C疟疾D 梅毒E巨细胞病毒感染正确答案:A116女性，32岁，严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A AB型B 0型C A型D B型E A和B混合血浆正确答案:A答案解析：在边远地区没有鉴定血型条件时，急需输注血浆时可选用AB型，其中不含抗-A,抗-B抗体，可以输给AB0血型系统中的任何人117男性，28岁车祸伤致脾破裂急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml,用升压药维持血压在80/60mmHgo此时应首先选择下列哪种成分血输注A少浆血B普通冰冻血浆C 冰冻红细胞D红细胞悬液E 新鲜冰冻血浆正确答案D答案解析:对+急性失血40%以内，主要急需补充红细胞，红正贫血，应该首选红细胞县液输注，全而不是成分血:新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍补充凝血因子；少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷；冰冻红细胞用于稀有血型118女性，26岁，分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg, Hb 11 Og/L o因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。

此时正确的处理是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD 加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注白蛋白制剂正确答案:D119男性，52岁因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术术中出血约600mlo心率92次/分，呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/Lo在输血问题上，正确做法是A 输注晶体液补充血容量，原则上不输血B 输全血600ml以补充丢失的血量C输注红细胞悬液600mlD 输注血浆和红细胞各300mlE 输注血浆600ml,不输红细胞答案解析：急性大量失血时应输血，失血量<500ml时可不输血：失血量在500-800ml之间时，结合临床HGB、HCT选择，首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂；失血量>1000ml出现周围循环衰竭时可考虑输血液或血浆成分制品原则上能不输则不输120女性，30岁，异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL,此时可采取下列哪种自体输血方式A 回收式自体输血B稀释式自体输血C预存式自体输血D 腹腔血自体回输E "蛙跳法”预存式自体输血正确答案A答案解析：回收式自体输血主要适用于外伤性脾破裂，异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血及大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。