牙列缺损和可摘局部义齿概述.ppt

可摘局部义齿,Removable Partial Denture , RPD,第一节 牙列缺损和可摘局部义齿概述一、牙列缺损的原因及影响 （一）牙列缺损 dentition defect牙列：真牙在牙弓中的集体排列牙弓：牙槽骨及生长在牙槽骨内的上下牙合牙齿连续排列成弓形称为牙弓真牙列及牙槽骨或部分或全部真牙缺牙后剩余组织的复合结构 美ADA) 牙列缺损：上颌或下颌牙列内各种不同部位及不同数目的牙齿缺失（口矫，1965年，P245 ; 5版） 牙列中的部分牙齿缺失（口修，3版，P104),,修复形式:,牙体缺损: inlay onlaycrownpost crown 牙列缺损: FPB ( Fixed Partial Bridge)RPD (Removable Partial Denture)FRD (Fixed Removable Denture)ID ( Implant Denture) 牙列缺失: FD ( Full Denture),,(二）牙列缺损的原因 1．龋病 2．牙周病 (以上二者占41.14%以上)早期:川医（华西）对108114个居民调查发现：104890个缺牙, 因龋病、牙周病缺失为43151个，其余原因不明 3．外伤 4．颌骨疾病：颌骨骨髓炎、颌骨肿瘤、放射性骨炎、走马疳。

5．发育障碍：先天性缺牙、先天性无牙颌、颅骨锁骨发育不全症 6．其它：正畸减数拔牙,（三）发病率： 45.43%～59.40%不 等 （四）影响,牙列缺失的后果：,,残留牙移位、倾斜伸长,颌干扰﹑夜磨牙,食物嵌塞,,磨耗 咀嚼肌酸痛 关节症状,,牙周疾病 龋病,咀嚼功能障碍,,影响:1.咀嚼功能减退2.影响发音：齿音（zh ch sh z c s ）唇齿音（f v)舌鄂音(d t n l）3.影响美观 4.引起牙周组织病变、继发龋齿 5.对TMJ的影响,,二﹑牙列缺损修复的目的和意义,恢复因牙列缺损而失去的解剖形态及其功能，使颌恢复完整、稳定，保护口内软硬组织的健康，增强人们对事业对生活的信心和乐趣，促进身心健康 三﹑ 牙列缺损的修复方法 通过修复的方法制作各种义齿来完成 主要：可摘局部义齿和固定义齿 还有：固定可摘义齿种植义齿与移植术,各种修复方法比较(%),四﹑可摘局部义齿的概念RPD是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托固位，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能自行摘戴的一种修复体 包括：1.过度义齿（transitional denture)2.治疗义齿（treatment denture）用于治疗或改善组织健康状态的修复体。

3.覆盖义齿（over denture）4.牙周夹板式可摘局部义齿（splint removable partial denture） 5.最终可摘局部义齿（permanent RPD）,五﹑可摘局部义齿修复的目的：1．恢复缺损牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合功能，增进咀嚼效率，使患者养成正常咀嚼习惯2．恢复牙列缺损部分的外形，改善美观帮助发音3．防治缺失牙两侧相邻牙齿移位和对牙合牙伸长，保持牙弓的完整性，使牙合 力得到生理性分布，保护口内余牙的健康4．恢复正常的咬合关系及其与周围组织的关系，预防有关软硬组织的病变，如TMJD.5．夹板式义齿还可以稳定松动牙齿六、可摘局部义齿的优缺点 （一）优点： 1．切磨牙体组织少 2．由于可用牙槽嵴帮助承担咬合压力，减轻剩余牙齿负担 3．禁忌证少，几乎适应所有牙列缺损，暂时义齿，即刻义齿，治疗义齿等，用途广泛 4．摘戴方便，易清洁，易修理二）缺点：1．同一缺损修复比固定桥外形、体积大，异物感强，不舒适2．与剩余牙无粘固关系，咀嚼效率差3．因基托关系，可影响发音4．基牙周围易进入食物，从而容易导致龋齿和牙周病的发生5．义齿基托因义齿下沉而易损伤基牙与粘膜。

七、可摘局部义齿的适应证 1、适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙因牙列缺损，咀嚼功能受到影响，余留牙健康或余留牙牙体，牙周疾病已作了治疗，无口腔粘膜病，肿瘤或神经痛等疾病，均为适应证 2、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 3、可作为拔牙创未愈合者或因处于生长发育期少年的过度性修复及因美观要求采用的拔牙前的即刻义齿修复 4、基牙或余留牙松动不超过二度,牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可作松动牙固定形成可摘义齿夹板. 5、因先天牙萌缺不足或牙颌面重度磨损等原因造成咬合垂直距离过低，须适当加高垂直距离者. 6、唇、腭裂不能或不愿外科手术、需要以基托封闭腭部裂隙者7、 因牙基过度倾斜、倒凹大等，且不愿或不接受固定义齿牙体预备必要的磨改牙体组织，或主动要求作可摘局部义齿者 8、不能耐受固定义齿修复，牙体预备时过敏不适又不同意麻醉的患者 9、老年体弱、全身健康条件不允许做固定义齿修复者10、为了治疗目的，如对深覆牙合 患者作压缩托牙11、为了美观和心理目的及其他特殊原因作可摘局部义齿八 非适应症,1、牙间隙过小或牙合龈距过低，义齿强度不足者2、因某种原因如偏瘫、痴呆症，肢、手残疾，癫痫等病生活不能自理，对可摘局部义齿不便摘带、保管、保洁，有误吞义齿的危险患者。

3、对丙烯酸树脂过敏又无其他材料可取代或对义齿异物感明显又无法克制者。