神志病科 郁病（抑郁发作）中医临床路径.doc

郁病（抑郁发作）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为抑郁发作的住院患者一、郁病（抑郁发作）临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）西医诊断：第一诊断为抑郁发作（ICD-10编码：F32 ）二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）”郁病（抑郁发作）临床常见证候：（1）肝郁气滞证（2）肝郁脾虚证（3）心脾两虚证（4）肾虚肝郁证（5）肝胆湿热证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）”1.诊断明确，第一诊断为郁病（抑郁发作）2.患者适合并接受中医治疗四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合郁病（抑郁发作）的患者2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者、儿童和妊娠期妇女、不愿接受中医治疗的患者不进入本路径六）中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化七）入院检查项目1.必需的检查项目汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表；血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；心电图、脑电图、B超、胸部X线片、头颅计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择甲状腺功能、经颅多普勒、五态人格、忆溯性人格发展量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评定、SCL-90等 （八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂和中成药（1）肝郁气滞证：疏肝和胃，理气解郁2）肝郁脾虚证：疏肝健脾，化痰散结3）心脾两虚证：健脾养心，补益气血4）肾虚肝郁证：益肾调气，解郁安神5）肝胆湿热证：清肝利胆，宁心安神2.针灸治疗3.其他中医特色治疗（1）穴位刺激调控法（2）穴位贴敷（3）电针（4）耳针（5）理疗（6）静坐疗法（7）中医系统心理疗法4.五行音乐疗法5.饮食疗法6.西药治疗 7.无抽搐电休克(MECT)治疗8.护理调摄要点（九）出院标准1.抑郁症状改善，兴趣提高，疲乏感减轻，睡眠改善。

2.自我评价提高3.社会功能改善十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径3.治疗过程中发生了病情变化，如出现躁狂发作等，退出本路径4.因患者或家属意愿影响本路径的执行时，退出本路径二、郁病（抑郁发作）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为郁病(抑郁发作)（TCD编码：BNG110、ICD-10编码：F32）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准治疗日: ≤28天 实际治疗日： 天 日期 年 月 日（第1～7天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查、精神检查□采集中医信息，进行中医证候判断□书写入院病历及首次病程记录□常规检查、心理测量□拟定治疗方案□向家属交待病情和注意事项饮食□普通饮食□戒酒、禁烟检验与检查□汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表□血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质□心电图、脑电图、B超、胸部X线片、头颅CT或MRI□其他检查根据患者具体情况而定医患沟通□与患者或家属交谈，分析检查结果及意义□疾病的诊断明确□说明疾病的病情程度，发生发展过程及可能出现的预后。

□介绍所给与治疗的主要内容及目的，及可能出现中止该临床路径的情况中医治疗项目1.中药内服：代表方剂 □汤剂□中成药2.针灸辨证治疗3.其他中医特色治疗□穴位刺激调控法□穴位贴敷□电针□耳针□理疗□静坐疗法□中医系统心理疗法4.□五行音乐疗法5.□饮食疗法6.西药治疗□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加7.□无抽搐电休克(MECT)治疗主要护理工作□入院宣教□根据医嘱协助完成相关检查□完成护理记录□饮食、睡眠、生活观察□心理护理□护士量表评定证候改善 情况抑郁症状改善程度□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化自我评价□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化社会功能□恢复正常 □好转□均无好转甚至恶化变异记录□无 □有 原因： 1.2.医师签名日期 年 月 日（第8～14天） 年 月 日（第14～28天，出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□确定治疗方案、评价疗效，调整治疗药物□采集中医信息□进行中医证候判断□完成病程记录□据检查结果予相应处理□注意病情变化□上级医师查房确定出院□完成出院相关记录□制定出院随访计划□指导患者病后康复□出院后注意事项□做好出院宣教饮食□普通饮食□戒酒、禁烟□普通饮食□戒酒、禁烟检验与检查□汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表□其他检查根据患者具体情况而定□汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表□血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质□心电图、脑电图、B超、胸部X线片、头颅CT或MRI□其他检查根据患者具体情况而定医患沟通□与患者或家属交谈，分析检查结果及意义□治疗反应，病情变化□与患者或家属交谈□说明疾病治疗效果。

□向患者或家属讲解家庭饮食、护理调摄原则□向患者或家属交代随访计划中医治疗项目1.中药内服：代表方剂 □汤剂□中成药2.针灸辨证治疗3.其他中医特色治疗□穴位刺激调控法□穴位贴敷□电针□耳针□理疗□静坐疗法□中医系统心理疗法4.□五行音乐疗法5.□饮食疗法6.西药治疗□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加7.□无抽搐电休克(MECT)治疗1.中药内服：代表方剂 □汤剂□中成药2.针灸辨证治疗3.其他中医特色治疗□穴位刺激调控法□穴位贴敷□电针□耳针□理疗□静坐疗法□中医系统心理疗法4.□五行音乐疗法5.□饮食疗法6.西药治疗□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加□药名------ □原剂量 □剂量减少 □剂量增加7.□无抽搐电休克(MECT)治疗主要护理工作□完成护理记录□饮食、睡眠、生活观察□心理护理□护士量表评定□出院宣教证 候 改 善 情 况抑郁症状改善程度□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化抑郁症状改善程度□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化自我评价□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化自我评价□恢复正常 □好转 □无好转甚至恶化社会功能□恢复正常 □好转□均无好转甚至恶化社会功能□恢复正常 □好转□均无好转甚至恶化变异记录□无 □有 原因： 1.2.□无 □有 原因：1.2.医师签名7。