抑郁是一种复合的负性情绪体验.doc

选择思克忧心理训练，帮你远离抑郁困扰抑郁是一种复合的负性情绪体验 痛苦是其中最主要的成分痛苦代表着失去亲人和失去重要资源时的情绪状态，当 客观现实不能改变和逃脱，当事人必须忍受这种分离和失去时，痛苦就转化为抑郁 敌意状态也包括在抑郁中，敌意有 3 种情绪成分愤怒、厌恶和轻蔑愤怒倾向于攻击， 厌恶和轻蔑则倾向远离和拒绝当它们同时发生而成为敌意时，则只产生伤害的意向而抑 制了伤害行为因此敌意使抑郁患者心存恶意但又忍受着厌怒之情 （对自己、对世界） 此外，恐惧、羞愧和内疚感也是构成抑郁的成分这些情绪导致自责和失去自信多 种情绪成分在抑郁的发生中不是一成不变的，而是依诱发情境的不同，存在不同的组合 基本情绪，如痛苦、愤怒等，均有一定的适应价值，但在过度和持久发生时则会导致适应 不良和病变（Izard，1977） 正常人在抑郁中感受到的是一种使人痛苦的丧失感而患抑郁症时，患者的情绪是一 种痛苦的麻木状态 抑郁症 抑郁 抑郁症是一种普通的心理障碍，大约 1/8 的人将会在生活中体验一段抑郁这些人的抑 郁大部分在 6 个月到 9 个月之后消失，但在某些案例中，抑郁可能持续好几年。

由于经 历过抑郁的人容易再次陷入抑郁，因此抑郁的复发率也较高 大部分抑郁是对特定生活 事件的反应然而，并非所有经历过消极生活事件的人都会抑郁当一个消极事件发生时， 某些因素容易使人产生抑郁，这些因素被称为素质 抑郁症的流行病学调查 全球患病率 5-10%，中国没有精确统计 抑郁患病率：欧洲 6 国（1993）17%，澳大利亚（1995）13.2%，韩国（1997）31- 55%，香港（1996）24-52% 世界卫生组织估计（1996）：中国 90%的抑郁症患者未得到正规治疗 抑郁症的典型症状 三无症状¡ª¡ª 无助、无望、无价值 无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事 无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望 无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值 三低症状：情绪低落， 思维迟缓，意志减退 三自症状¡ª¡ª 自责、自罪、自杀 自责：过分责备自己或夸大过失和错误 自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受 惩罚¡ª¡ª 赎罪 自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为 抑郁的心理学解释 抑郁的心理学解释 自尊：对自己价值感的整体的主观的看法。

事实上，患抑郁症的病人，基本上都是天才条件性人际定向的人，具有过高的人际依赖需求，他们需要通过别人的接纳和爱来改善 自我感觉，他们在经历消极人际事件（如一段重要关系破裂）时容易产生抑郁 条件性 成就定向的人，其自我价值感的基础是获得成功和控制环境的能力，他们在经历与成功有 关的消极事件时，容易产生抑郁 抑郁的心理学解释 功能失调的观念：关于自我和世界的过分僵化的观念 Beck 将抑郁症患者与正常人的思维进行了大量的对比研究后指出，认知的歪曲是抑郁症 的原因 包括： 1.对自身、对周围世界、对未来的负性评价（我不好、生活让我感到失望、事情不可能 好了） ； 2.逻辑错误：任意推断-无根据的推出结论；选择性抽象-结论来自众多可能性中的一种； 超概括化-从单一事件得出普遍结论；过度夸大或缩小客观事物的重要性 3.潜在认知假设：是一种未表达出的判断准则，它不易觉察但影响个体情感、行为和思 维模式如社会对我不公、我天生倒霉 归因风格 选择思克忧心理训练，帮你远离抑郁困扰塞利格曼（W.Seligman，1975）提出抑郁是¡°习得性失助¡±（learned helplessness）的 结果，即当自己认识到（习得）自己的处境是自己不能加以控制时产生一种无助感，从而 被动接受这一情境的压力而陷于抑郁。

（狗的电击实验） 容易抑郁的人倾向于做出内部的、稳定的、涵盖一切的归因 抑郁症的诊断与鉴别诊断  症状标准 病程标准 严重程度标准 排除标准 抑郁症的诊断与鉴别诊断 症状标准和病程标准 A）显著心境低落，或兴趣减退---丧失持续至少 2 周 B）至少包含其中 4 项症状: 无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自 杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退 抑郁症的诊断与鉴别诊断 严重程度标准 1）社 会功能受损 2）给本人造成痛苦 排除标准 脑器质性：卒中后抑郁 躯体疾病所致： 精神活性物质所致 精神分裂症 抑郁症的 治疗 抗抑郁药 TCA：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、马普替林、米安舍林 [优点：有效比率高；价格便宜；对睡眠紊乱和躯体不适有效缺点：严重的抗胆碱能反 应；心血管副作用初期致焦虑恶化] SSRI：氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、 氟伏沙明（兰释) [优点：安全性高；不良反应少；依从性高；服药简便：每日 1 次，不需调整剂量缺点： 胃肠反应；性功能障碍；价格昂贵；起效慢；诱导躁狂发作] MAOI：吗氯贝胺（贝苏） NassAs：米氮平 [优点：起效较快；抗胆碱能副反应小；对性功能无影响；对激越、失眠效果好。

缺点： 体重增加] SNRI：万拉法新 （怡诺思） [优点起效较快；几乎不存在抗胆碱能副反应；对难治性病例可能也较好；治愈率高缺 点：胃肠道症状；血压升高] 天然抗抑郁药：圣约翰草、银杏、Omega-3 不饱和脂肪酸 抗抑郁药物的治疗原则 诊断 要确切 全面考虑病人症状特点，个体化合理用药 剂量逐步递增，采用最小有效量，使不良反应减至最少，提高服药依从性 小剂量疗效 不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量和足够长的疗程 如仍无效，可考虑换药 尽可能单一用药，足量、足疗程治疗一般不主张联用二种以上抗抑郁药 争取患者及 家人的主动配合，能遵嘱按时按量服药 治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处 理 配合心理治疗，可望取得更佳效果 积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等 心理问题的几种处理策略 自我调节 认知、情绪、意志、行为 支持系统 心理咨询 心理治疗 心理咨询 什么是心理咨询 帮助来访者分析问题，然后由他决定如何去解决问题主要面向轻、中度心理问题的人 群 走出误区，正确认识心理咨询 误区一：去心理咨询是有精神病的； 误区二：心理咨询 与思想政治教育差不多； 误区三：心理咨询是无所不能。