偏瘫上肢功能七级评估分级表1518.pdf

作业治疗评估记录表 精选 偏瘫上肢功能七级评估分级表 （香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002） 姓名 性别 年龄 床号 入院日期 住院 临床诊断 上肢患侧：左 右 利手 非利手 七个级别 第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力 第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力 第三级：肩关节有共同屈曲模式成 30～60 度，及手肘成 60～100 度；手部能持松弛抓握有达 3～5 磅负重 第四级：肩关节有>60 度共同屈曲，及手肘成>100 度；有少许手肘外展；及有 3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达 1/2 至 3 磅 第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5 磅手部抓握；超过 3 磅侧面捏握及能随意放松 第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5 磅手部抓握；超过3 磅侧面捏握；但协调动作比较差。

第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调 评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√） 日期 （ 年 月 日） 初期 （ ） 中期 （ ） 末期（ ） 级别 项目 通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过 1 没有反应 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 2 A、联合反应 B、患手放在大腿上 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 3 C、 健手将患侧衣服塞入裤里时，提患侧手臂 D、 提着 1 公斤重袋子 （持续 15 秒） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 4 E、 稳定瓶盖子 （用健手打开瓶盖，患手抓住杯子） F、患手固定毛巾一端， 将湿毛巾拧干 （健手扭两圈） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 5 G、拿起并搬移小木块 H、用匙子进食 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 6 I、提举盒子 J、用胶杯喝水 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 7 K、用钥匙开锁头 L1、操控筷子（强手） L2、操控夹子（非强手） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 总体级别 第（ ）级 第（ ）级 第（ ）级 治疗师签名 。