言语嗓音康复的理论与实践.ppt

言语(嗓音)康复的理论与实践,特殊儿童言语康复训练 的理论与现代技术,张蕾 “言语听觉科学”博士研究生,华东师范大学言语听觉康复科学系 华东师范大学言语听觉康复科学研究院,«言语听觉科学»教育部重点实验室,黄昭鸣 美国华盛顿大学“言语语言疾病与听力学” 博士,华东师范大学言语听觉康复科学系 教授 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 博士生导师 美国西雅图言语听觉康复基金会 主席 南京医科大学耳鼻咽喉科 兼职教授,«言语听觉科学» 教育部重点实验室 主任,,言语技能、听觉功能的发展，支持着最终的言语语言听觉综合能力提高呼吸系统 发声系统 共鸣系统,言语产生的三大系统和五大版块,呼吸（R） 发声（P） 共鸣（R） 构音（A） 语音（P）,,统称“嗓音”，又叫“三大系统”,言语产生的三大系统,言语产生的三大系统,言语是在中枢神经系统的控制下，通过呼吸系统、发声系统和共鸣系统的协调运动而产生的 呼吸系统是言语产生的动力源 发声系统是言语产生的振动源 共鸣系统是言语产生的共鸣腔,言语干预的对象,主要包括由智力发育迟缓、脑性瘫痪、自闭症、语言发育迟缓、听力障碍等原因所导致的言语障碍言语干预的原理与操作模式,原理：言语障碍干预由呼吸、发声、共鸣、构音和语音五个模块所构成。

---RPRAP原理，2004年由黄昭鸣指出 操作模式：定量评估、实时治疗和疗效监控的操作模式 ---A+T+M操作模式，2004年由黄昭鸣指出,评估,言语干预的实施以及案例分析,呼吸、发声、共鸣,呼吸障碍的评估与矫治,呼吸功能的评估 呼吸障碍的矫治,呼吸障碍的临床表现,呼吸障碍的临床表现主要包括： 呼吸方式异常（如：胸式呼吸） 呼吸功能减弱（如：说话声音小，句长短） 协调性异常（如：说话一字一顿） 起音方式异常（如：硬起音、软起音）,呼吸障碍的评估,主观评估 对于呼吸方式等方面获得一个主观判断 客观测量 在主观评估的基础上，进行相应的客观测量，验证主观判断 发现主观评估不能发现的问题，并进行量化 监控整个康复效果,MPT = 3.7s,最长声时和最大数数能力测量,呼吸障碍治疗的实施,,,,呼吸障碍的个案,一般情况：患儿，女，6岁，中度智力落后 主要问题：呼吸与发声不协调 诊疗过程： 训练前评估 基础训练：呼吸放松训练 针对性训练：增加肺活量训练（用力呼气训练和呼气控制训练） 综合性训练：重读训练慢板节奏二 训练后评估,发声障碍的评估与矫治,发声功能的评估 发声障碍的矫治,发声障碍的临床表现,发声障碍的临床表现主要包括： 音调异常（如：怪声怪调） 响度异常（如：说话声音小） 音质异常（如：声音嘶哑、粗糙）,发声障碍的评估,主观评估 对于发声功能各方面获得一个主观判断 客观测量 在主观评估的基础上，进行相应的客观测量，验证主观判断 发现主观评估不能发现的问题，并进行量化 监控整个康复效果,基 频 测 量,,,,平均言语基频的训练目标,言语基频的参考标准和训练目标,6岁男孩，F0=380,高音调,,,,,,,音调障碍的治疗,,,,响度障碍的治疗,,,,响度障碍的个案,一般情况：患儿，女，4岁2个月，双耳佩戴助听器，助听效果达最适 主要问题：言语响度过低 诊疗过程： 训练前评估 基础训练：发声放松训练 （声带放松训练、颈部放松训练和 咀嚼法） 针对性训练：响度感知训练和提高响度训练 训练后评估,共鸣障碍的评估与矫治,共鸣功能的评估 共鸣障碍的矫治,共鸣障碍的临床表现,共鸣障碍的临床表现主要包括: 口腔共鸣异常（如：说话声音含糊，感觉从 口腔后部发出） 鼻腔共鸣异常（如：说话鼻音重）,共鸣障碍的评估,主观评估 对于共鸣功能获得一个主观判断 客观测量 在主观评估的基础上，进行相应的客观测量，验证主观判断 发现主观评估不能发现的问题，并进行量化 监控整个康复效果,实时共振峰测量,通过共振峰测量，决定言语聚焦问题,F1-F2图：实时观察舌位,鼻流量的测量,鼻流量是鼻腔声压级和输出声压级（口腔声压级和鼻腔声压级之和）的比值，可用下面公式表示：,鼻腔声压级 n 口腔声压级 o,鼻流量 /妈妈，妹妹和奶奶喝牛奶/,共鸣障碍的治疗,,,,共鸣障碍的个案,一般情况：患儿，女，2岁5个月，左侧CI。

主要问题：后位聚焦 诊疗过程： 训练前评估 基础训练：口腔放松训练 针对性训练：舌尖的刺激和运动、伸舌法、前位音训练和视 听反馈训练 训练后评估,小结,言语产生的三大系统和五大版块 言语干预的对象 言语干预的原理与操作模式 呼吸障碍的评估与矫治 发声障碍的评估与矫治 共鸣障碍的评估与矫治,谢谢！,祝愿每一位小朋友早日康复！,。