
青霉素过敏抢救.doc
1页课堂活动患者,女性,26 岁,因左踝部肿痛 3 天、局部有脓性分泌物来外科就医,诊断为左足蜂窝织炎给予局部外用杀菌药处理,并做青霉素皮试(—)后,给予青霉素 400 万 U,加入 5%葡萄糖 150ml 中静脉滴注,液体滴入约 50ml 后患者突感呼吸困难、胸闷、心慌,继之烦躁不安查体,T:37℃,P:85 次/min,R:30 次/min,HR:85 次/min,BP:85/50mmHg,叫之能应,口唇发绀,双肺(-),四肢末梢凉且发绀临床诊断为青霉素所致过敏性休克 课堂讨论:1. 针对该过敏性休克患者的抢救治疗原则是什么?首选你学过的什么药物抢救患者?2. 应采取哪些综合抢救措施?3. 本例中医生把 5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是否正确? 为什么?参考答案:1.针对此过敏性休克急症患者,首先应立即停止使用青霉素,同时首选0.1%盐酸肾上腺素 1ml 皮下注射,因肾上腺素可迅速发挥强心、升压作用2. 应采取的综合抢救治疗措施:①为增强肾上腺素的疗效,应及时分别应用激素和抗过敏药:地塞米松 5mg 加入 0.9%氯化钠注射液 500ml 中静脉滴注;肌内注射异丙嗪 25mg;②静脉推注尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋药,如果呼吸困难改善不明显,可考虑行气管插管,以保持呼吸道通畅。
③应密切观察患者血压、心率等生命体征,判断药物疗效并做好抢救的各种准备3. 本例中医生把 5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是错误的,因为 5%葡萄糖溶液 pH 值偏酸性,会降低青霉素抗菌活性应把青霉素 400 万 U,加入 0.9%氯化钠溶液 150ml 中静脉滴注,因为 0.9%氯化钠溶液呈中性,不会影响青霉素抗菌活性。
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