四手操作流程.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/25,#,四手,操,操作,的,的流,程,程,一、,树,树脂,充,充填,的,的护,理,理,二、,根,根管,治,治疗,的,的护,理,理,三、,桩,桩,核,核制,备,备的,护,护理,四、,牙,牙体,制,制备,的,的护,理,理,五、,戴,戴牙,的,的护,理,理,六、,正,正畸,固,固定,矫,矫治,器,器粘,接,接的,护,护理,一、,树,树脂,充,充填,的,的护,理,理,1.,充填,前准,备,备,1,）病,人,人准,备,备：,病,病人,进,进入,治,治疗,室,室，,替,替病,人,人接,过,过手,中,中的,包,包物,并,并妥,善,善安,置,置好,请,病,病人,坐,坐上,牙,牙椅,，,，系,好,好铺,巾,巾，,漱,漱口,清,清洁,口,口腔,，,，必,要,要时,询,询问,病,病史,及,及药,物,物过,敏,敏史,等,等2,）用物准备,：,：,A,.,常规用物：,器,器械盘三用,枪,枪高低速手,机,机大小吸唾,B.修复器,械,械:,树脂雕刻刀,、,、充填器,（光套树脂,抛,抛装）,，,不锈钢成型,片,片，,成型夹,）,C.调合及,抛,抛光器械：,咬,咬合纸调合,、,、抛光车针,D.材料:,酸,酸蚀剂,、,粘结剂,、,各种色号的,树,树脂,树脂雕刻刀,2.,充填中护理,1,）窝洞的制,备,备护理：A.根据龋洞,的,的位置、大,小,小、洞型分,类,类及医,生的习惯装,上,上合适的车,针,针供备洞。

B.操作轻,巧,巧，注意吸,唾,唾时不要损,伤,伤软组织,C.根据龋,洞,洞类型，更,换,换制洞车针,，,，如医生需,用,用到,剔,挖器时，应,手,手拿酒精纱,布,布协助医生,及,及时清洁挖,器,器2,）垫底护理,：,：A.垫底器,械,械：充填器,雕,雕刻刀玻璃,板,板（或调拌,纸,纸）调刀B.隔湿,:,制洞完毕后,请,请病人漱口,或,或用三用枪,清,清洁口腔，,及,及时吸干冲,洗,洗液，棉卷,隔,隔湿，吹干,窝,窝洞C.,递送充填器,和,和垫底材料,D.,修整：在垫,底,底材料未干,时,时，及时递,挖,挖器或雕刻,刀,刀修整外形,，,，待固化后,递,递继续,修,修整垫底部,位,位，使之成,为,为充填洞形,3),充填护理A.酸,蚀,蚀：棉卷隔,湿,湿，及时吸,唾,唾，医生持,三,三用枪吹干,患,患牙，递送,酸,酸蚀剂处理,牙,牙面约1,分,分钟后冲洗,患,患牙，及时,吸,吸干冲洗液,，,，递送镊子,更,更换棉卷，,重,重新隔湿，,及,及时吸唾，,严,严格隔湿，,保,保持干燥B.,粘结：用一,次,次性小毛刷,蘸,蘸适量粘结,剂,剂递给医生,涂,涂布窝洞，,（,（轻吹粘结,剂,剂使其均匀,涂,涂布），递,光,光固化灯进,行,行固化,C.树脂充,填,填：遵医嘱,递,递上合适颜,色,色的树脂材,料,料供医生取,用,用。

注：,深,深洞要分层,充,充填.固化,，,，每层厚度,为,为2-3MM每层光,照,照，时间请,参,参照产品说,明,明，一般为20-40S）,D.修整外,形,形、调合：,充,充填完毕递,送,送咬合纸检,查,查咬合情况,，,，更换调合,车,车针，调合,E.打磨抛,光,光：慢速手,机,机装上抛光,砂,砂片或橡皮,砂,砂轮和打磨,膏,膏抛光4)清理治,疗,疗单元：治,疗,疗完成后，,清,清理用物，,并,并进行分类,消,消毒处理，,消,消毒备用,3.,注意事项,1)一周内,不,不要用粗硬,牙,牙刷刷牙，,并,并指导患者,正,正确刷牙方,式,式2)尽量不要,用,用此牙咬坚,硬,硬的食物3)如有任,何,何不适，请,随,随时复诊二、根管治,疗,疗的护理,（一）开髓,、,、拔髓,1.用物准,备,备：常规准,备,备，高速手,机,机、吸唾器,、,、麻药（碧,兰,兰麻、利多,卡,卡因）、碘,伏,伏棉球，碧,兰,兰针架，车,针,针，扩大针,架,架，拔髓针,，,，8#、10#K挫,、,、,H,挫，根管定,位,位仪，两,支,支冲洗针管，,吸,吸潮纸尖，,棉,棉捻，暂封,王,王2.操作步,骤,骤,1)接诊工,作,作2)若为活,髓,髓牙需要打,麻,麻药，先蘸,表,表麻膏给医,生,生，夹碘伏,棉,棉球消毒麻,醉,醉进针处，,酒,酒精棉消毒,麻,麻药两头的,橡,橡皮塞，上,麻,麻药枪（切,记,记：一定要,将,将枪尾的三,角,角锥旋进尾,部,部 橡皮塞,内,内才能上针,头,头，医生进,针,针后要回抽,）,），在医生,给,给患者打麻,药,药的时候我,们,们要协助安,慰,慰患者，这,点,点很重要。

注,注意观察有,没,没有麻药流,入,入口腔及时,吸,吸掉，尽量,减,减少患者,不,不适3)打好麻,药,药要等待3-5分钟等,待,待麻药生效,，,，这段时间,我,我们要充分,利,利用，摆放,车,车针，上快,、,、慢速,，,，安装大吸,唾,唾及根管测,量,量仪，根据,牙,牙髓情况吸,取,取冲洗药水,，,，弯好针头,摆,摆放于医生,操,操作台上，,（,（注意保护,医,医生，即要,便,便于取用又,要,要避免医生,被,被针头刺伤,，,，针头一定,向,向下）4)麻药生,效,效，医生开,髓,髓，注意吸,唾,唾5)开髓完,成,成，常规顺,序,序是拔髓针,，,，依次给10#K挫，,定,定位仪定位,如果根管,情,情况特殊，,根,根据医生要,求,求递上相对,应,应型号的挫,6)定位确,定,定好要拍摄,插,插针X定位,片,片，（此时,患,患者不能闭,口,口，最好递,上,上纸巾让患,者,者遮挡嘴巴,）,），拍片完,成,成后要先帮,患,患者拿出定,位,位针再帮其,脱,脱掉防护衣,7,)开始扩,根,根扩根时,扩,扩大针只用H锉提拉根,根 管扩根,的,的过程中要,帮,帮医生,测,测量好根管长,度,度扩根过,程,程医生会边,扩,扩边冲洗，,要,要注意尽可,能,能吸走消毒,药,药水，因,为,为药水流到,喉,喉咙口刺激,性,性很大易引,起,起呛咳。

8)根扩完,成,成后医生隔,湿,湿，准备纸,尖,尖干燥根管,，,，备好棉捻,根,根据医生要,求,求放药二）根管,充,充填,1准备用,物,物：常规准,备,备、玻璃板,、,、金属调刀,、,、根充糊剂,、,、充填器或,小,小挖匙、侧,方,方加压、扩,大,大针架、纸,尖,尖、（大、,小,小锥度）牙,胶,胶尖、拔髓,针,针、镊子、,暂,暂封王、酒,精,精灯2操作步,骤,骤：,1）接诊患,者,者夹隔湿,棉,棉球（一般,稍,稍多），干,纱,纱布两块（,一,一个用来去,除,除暂封时接,渣,渣子，一个,用,用来最后烫,除,除多余牙胶,尖,尖时保护患,者,者口角），,碘,碘伏小棉球,两,两个2）医生用,碘,碘伏棉球为,患,患者消毒牙,齿,齿，去除暂,封,封材料有,需,需要时递上,拔,拔髓针取出,棉,棉捻3）当医生,为,为患者去除,暂,暂封时我们,可,可开始调糊,剂,剂，按照病,历,历根管长度,及,及主尖型号,记,记录量好相,对,对应的扩大,针,针和大锥度,牙,牙胶尖牙,牙胶尖不要,提,提前放在糊,剂,剂里，会使,其,其变软不容,易,易插入）若,根,根管内清洁,干,干燥则不需,纸,纸尖擦干，,若,若根管需干,燥,燥按根管型,号,号依次递上,纸,纸尖。

4,）将调好的,根,根充糊剂放,于,于玻璃板上,，,，告知医生,，,，医生插好,主,主尖后，询,问,问医生所需,副,副尖型号，,若,若有能力最,好,好能用镊子,夹,夹出递给医,生,生，结合侧,压,压 充填器,循,循序操作，,直,直至将根管,充,充填完成6）根据医,生,生习惯准备,好,好牙胶烫断,器,器械协助,保,保护患者以,防,防烫伤根,根充治疗全,程,程都要特别,注,注意吸唾，,因,因操作比较,多,多需慢慢练,习,习）多余牙,胶,胶烫除完后,递,递酒精小棉,球,球给医生清,理,理窝洞，然,后,后磷酸锌垫,底,底，玻璃离,子,子充填或,或暂封王暂,封,封、树脂充,填,填）三.桩核制,备,备的护理,1用物准,备,备,1,）,P,钻、低速手,机,机、纤维状,、,、树脂、酸,蚀,蚀剂、粘结,剂,剂、小毛刷,、,、洛赛克2,）)打开根,管,管治疗完成,后,后的X线牙,片,片2护理配,合,合,1)常规安,排,排病人，备,齐,齐所需用物,2,)医生进行,桩,桩核预备时,，,，协助吸唾,，,，根据需要,更,更换车针3,)桩核制备,完,完成时，医,生,生去除窝洞,暂,暂封物4,)医生根据X线牙片显,示,示的根管方,向,向、长短及,粗,粗细进行根,管,管预备，备,各,各型号P钻,供,供医生扩大,根,根管腔。

5,)根管制备,完,完成，协助,清,清洗吹干根,面,面及根管，,隔,隔湿四牙体制,备,备的护理,1.用物准,备,备,1）常规用,物,物：检查盘,三,三用枪手套,纸,纸巾,2）牙体,预,预备用物,：,：高速手,机,机各型金,刚,刚砂车针,3）制取,印,印模用物,：,：托盘印,模,模材料（,藻,藻酸盐粉,剂,剂硅橡胶,等,等）藻酸,盐,盐、橡皮,碗,碗调刀、,自,自凝、牙,托,托水、比,色,色板,4)蜡颌,记,记录用物,：,：红蜡片,或,或蜡条雕,刻,刻刀酒精,灯,灯火柴或,专,专用咬合,记,记录材料,5)其它,用,用物：排,龈,龈线活髓,牙,牙需作局,部,部麻醉时,备,备局麻药,物,物注射器75乙,醇,醇碘伏棉,卷,卷表麻膏,2.护理,配,配合,1)治疗,前,前准备：,引,引导病人,上,上椅位，,备,备好检查,盘,盘2)告知,注,注意事项,：,：告知病,人,人若有不,适,适，可举,手,手示意，,切,切勿乱动,或,或抓扯医,生,生操作的,手,手，以免,钻,钻针损伤,口,口腔组织,3)准备,麻,麻药：进,行,行活髓牙,体,体制备时,，,，抽取麻,药,药，供医,生,生做局部,麻,麻醉注,射,射前询问,病,病人有无,过,过敏史，,并,并向病人,讲,讲明注射,的,的目的，,做,做好心理,安,安慰，避,免,免病人精,神,神紧张，,取,取得其合,作,作。

4)注射,配,配合：注,射,射前先给,病,病人涂表,麻,麻膏进行,表,表面麻醉,，,，减少进,针,针时的疼,痛,痛备好,消,消毒棉签,，,，供医生,消,消毒注射,部,部位将,准,准备好的,麻,麻药注射,器,器按正确,的,的方法递,送,送给医生,注射后,，,，询问有,无,无不适5)协助,牙,牙体预备,：,：医生进,行,行牙体预,备,备时，放,好,好吸唾器,，,，及时吸,出,出唾液及,冷,冷却液协,协助牵拉,口,口角，压,住,住舌体，,为,为医生提,供,供清晰的,操,操作视野,6)观察,病,病人反应,：,：在牙体,预,预备过程,中,中，护士,应,应仔细观,察,察病人的,反,反应，如,病,病人感到,不,不适，应,停,停止操作,，,，让病人,稍,稍作休息,，,，必要时,进,进行相应,处,处理7)协助,医,医生更换,车,车针：医,生,生根据修,复,复需要，,对,对患牙的,颊,颊舌面、,邻,邻面、颌,面,面、颈缘,等,等部位进,行,行制备不,不同部位,所,所需车针,亦,亦不相同,，,，护士应,根,根据需要,，,，及时准,备,备协助更,换,换车针8)排龈,：,：牙体制,备,备完成，,用,用排龈线,或,或棉条蘸,取,取肾上腺,素,素供医生,收,收缩牙龈,。

9)选择,托,托盘：根,据,据病人牙,弓,弓大小选,择,择合适的,托,托盘如,用,用间接法,制,制作暂时,冠,冠桥，则,应,应多备一,个,个工作印,模,模托盘，,在,在牙体预,备,备前取好,模,模型10)调,拌,拌印模材,料,料，制取,工,工作模：,一,一般用高,黏,黏度和低,黏,黏度硅橡,胶,胶印模材,料,料制取复,合,合印模，,护,护士先将,盛,盛有低黏,度,度印模材,料,料（精细,印,印模材料,）,）的专用,注,注射器递,给,给医生,。