胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用评价临床医学论文.doc
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胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用评价_临床医学论文 作者：贺岩松，张乐研，徐爱丽【关键词】 胱氨酸蛋白酶国内外学者近年来对胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysc）有较多的研究，认为血清中该物质不受生理、性别、年龄、肌肉量、炎症等因素影响，在体内含量恒定，能早期敏感提示肾功能的损害［1］为此，笔者对一部分在院患者进行血清肌酐（Cr）和cysc的平行检验以判断该实验的临床应用价值 1 临床资料 1.1 一般资料 选择临床诊断明确的住院患者，包括肝移植患者、肾病透析患者、肿瘤化疗患者、心血管病及糖尿病患者共180例清晨抽取静脉血分离血清，同时留取健康查体78例血清做对照1.2 方法 上海德波生物技术有限公司提供进口试剂，在OLYMPUS全自动生化分析仪上，按说明书使用1.3 结果 对照组78例，cysc平均值（0.767±0.24）mg/L，Cr平均值（61.4±23.1）μmol/L患者180例，Cr值平均128.9 μmol/L，＜98 μmol/L为正常，共52例，占28.9%，cysc平均值1.504 mg/L，＜1.0 mg/L为正常，共16例，占8.9%在52例Cr测定正常的患者中，cysc＞1.0 mg/L者44例，占84.6%。
2 讨论 对照组cysc测定值（0.767±0.24）mg/L，与其他学者报道的（0.73±0.21）mg/L或1.02 mg/L［2，3］近似患者组180例中Cr检测值正常的52例中有44例（84.6%）cysc检测异常说明cysc检测的临床敏感度高于Cr检测李海霞等报道cysc判定肾小球滤过功能减退的最佳诊断界值为1.02 ng/L，此时诊断的灵敏度和特异性分别为92.3%、68.4%，而以血清肌酐（Scr） 参考 值上限133 μmol/L和肌酐清除率（Ccr）的参考值下限80 ml/min为最佳诊断界值（cutoff值）则不能同时得到理想的诊断灵敏度和特异性［4］李玉林等比较109例各种肾脏患者cysc和Scr诊断肾小球滤过功能下降的灵敏度，结果Ccr＞80 ml/min组中有49%的患者cysc异常该研究中cysc是以正常人95%分位为判定阈值［5］李萍等经过研究证明cysc与肌酐相比有很多生理优点，如可自由通过肾小球基底膜，在近曲小管被重吸收，被肾小管上皮细胞完全代谢［6］cysc在体内生成恒定，检测不受年龄、炎症等其他因素的影响这些研究都肯定了cysc对肾脏的损害有早期表达。
cysc能灵敏反映肾功能的微小变化，还能提前预测肾功能的恢复［7］肾脏病或肾脏的损害是临床常见疾病，除少数原发性 肾脏疾病，近年来，由于生态环境的变化、 工业 、 电子 业、化工业的 发展 及广泛应用，以及人们生活环境、生活习惯、生活节奏、饮食结构等多种因素的变化，使人们发生疾病的结构也有了变化，诸如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等成为常见病、多发病而这些病最易累及肾脏，引起肾脏损害这些原发病伴发肾损害往往会在不知不觉中发生，缺乏明显的临床特征，因此早期发现、早期诊断、早期 治疗 是我们最关心的，实验室诊断就显得尤为重要本文检测180例患者同步比较cysc和Scr52例Scr正常的患者的44例（84.6%）cysc异常，也说明cysc较Scr更能敏感，早期发现肾功受损，为临床提供早期诊断和 治疗 的依据李晓娟报道对肾功能受损不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能，尤其能敏感提示早期肾功能损害与内生肌酐清除率之间高度相关临床可替代操作繁琐的内生肌酐清除率判断肾小球滤过功能［8］又能早期提示肾功能微小损害对于化疗，移植患者的肾功能监测，做cysc检测从临床上讲更有其重要意义希望cysc检测得到临床的广泛应用。
［ 参考 文献 ］ 1 司得玉,黄萍萍.肾功能不同损害期患者血清胱抑素C与血肌酐清除率的相关性研究.广州医学院学报，2004，22（2）：137-138.2 李萍，赵莹，佘霆.肾脏滤过功能损伤实验室诊断指标半胱胺酸蛋白酶抑制剂C的系统评价.检验医学，2005，20（5）：474-477.3 齐志宏.半胱胺酸蛋白酶抑制剂C的生物化学特性及其临床意义.北京医学，2002，24（2）：126-127.4 叶瑾，奚径巧，陶志华.血清CystC含量在糖尿病肾病早期的诊断价值. 现代 检验杂志，2005，20（4）：67-68.5 李玉林，徐国宾，朱立华.CcystatinC与肌酐在评价肾小球滤过功能中的比较研究. 中国 实验诊断学，2001，5：154-156.6 解冰.血、尿半胱胺酸蛋白酶抑制剂C测定在各期肾功能衰竭中的意义.检验医学，2005，20（5）：500-501.7 李海霞，吴红花，徐国宾，等.血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂C与肌酐诊断糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究.中华检验医学杂志，2005，28（6）：602-605.8 李晓娟.胱胺酸蛋白酶抑制剂C的临床应用.国外医学・临床生物化学分册，2004，25（1）：6-7.。
