麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘临床效果.doc

麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘临床效果［摘要］目的探讨麻杏石甘汤加味配合西药治疗 儿童热性哮喘的临床疗效方法将120例临床确诊的哮喘 急性发作期的儿童随机分为对照组与治疗组，对照组均予常 规的改善通气、解痉平喘、抗炎等治疗，治疗组在对照组的 治疗基础上，采用麻杏石甘汤加味内服，观察两组症状体征 改善及治疗效果结果治疗组总有效率为95. 00%,对照组 总有效率为83. 33%,治疗组总有效率明显优于于对照组(P 0. 05)o1.2病例诊断标准所有患儿年龄均大于3岁，喘息呈反复发作，发作时呼 吸急促，甚者呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，听诊有呼气 相为主的哮鸣音，且呼气相延长；支气管舒张剂有明显疗效; 并除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病中医辨证见：咳 喘哮鸣，痰稠色黄，声高息涌，呼气延长，发热面红，舌苔 薄黄或黄腻，脉象滑数，符合痰热壅肺证［2］1. 3治疗方法对照组：吸氧，常规给予化痰，平喘，维持水电解质平 衡，氟替卡松雾化吸入对伴细菌感染患者合理应用抗生素 治疗组：在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减炙麻黄1.5-3 g,杏仁5 g,石膏9〜12 g,炙甘草3 g,发热咳嗽较重者 加金银花、连翘、枇杷叶，咳痰多者加尊劳子、苏子。

有明 显过敏史的加全蝎、蝉衣每日1剂，水煎2次，分3次口 服，治疗3 do1. 4疗效评价标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定咳嗽 疗效评定，治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失，如有 发热则体温降至正常好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减 少未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重哮喘疗效评定, 治愈：喘息症状平息，听诊两肺哮鸣音消失有效：喘息症 状减轻，听诊偶闻及哮鸣音无效：哮喘发作症状无改善1. 5统计学方法应用SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，计数资 料采用百分率表示，组间比较采用x2检验以P 麻杏石甘汤治疗小儿支气管哮喘虽有一定优势，但是仍存在若 干问题尚待解决①目前复方药效的作用机制有待进一步明 确，同时，复方药效的物质基础及量效关系均还需要进一步 阐明②对小儿支气管哮喘病因病机的认识尚未完全统一， 中医诊断和治疗有一定难度③中药汤剂存在口感不好、需 煎熬服用、不利于小儿服药特点总之，随着现代医学的分子药理、受体药理学和分子免 疫学的发展，进一步明确麻杏石甘汤的药理、药效以及药动 学中西医结合治疗，可减少支气管哮喘的复发，提高了小 儿支气管哮喘的治愈率[参考文献][1] 郭小燕.麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证 (急性支气管炎)56例临床观察[J].内蒙古中医药，2011,30 (19)： 63-64.[2] 刘文亚•小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的临床 疗效评估[J]•中国医药导报,2012, 9 (32)： 91-92, 95.[3] Song K, Luo XF, Wang YG, et al. Study of Fanggan Decoctions death prevention on mouse and inhibition effects on influenza a virus [J]・ China Journal of TCM and Pharmacy, 2010, 25 (5)： 755-761.[4] Liu B, Li ZY, Xu GL, et al. The Effect of Maxing Shigan Decoction on Citric Acid-induced Cough in Guinea Pig [J]・ Chinese Journal of Experimental Traditiorial Medical Formula, 2011, 17 (23)： 33.[5] 沈明，沈立•泻白散合麻杏石甘汤治疗小儿咳嗽变 异性哮喘42例[J]・江西中医药,2012, 43 (8)： 54-55.[6] 赵宇昊，史成和，陈绍红，等.麻杏甘石汤方证探 讨[J]•中国实验方剂学杂志，2010, 16 (15)： 252-253.[7] Lu FG, Zhang B, Yan J, et al. IL-2，TNF - V levels of Maxing Shigan Decoction on mice which were infected by A-type influenza virus [J]・ Chinese Archives of TCM,2011, 29 (3)： 475-478・[8] 贺祝英，武孔云，梁光义，等•麻杏石甘汤的不同 配伍对甘草酸含量的影响[J].中国药学杂志，2008, 43 (4)： 28-3L 60.[9] 卢芳国•麻黄先煎对麻杏甘石汤抗菌与抗A型流感 病毒作用的影响[J]・中华中医药杂志,2013, 28(2)： 347-348.[10] Li L, Lu FG, Xiong XY, et al. The immune protection of maxing shigan decoction on mice which were infected by A -type influenza virus [J]・ Acta Chinese Medicine and Pharmacology, 2010, 38 (2)： 36-38・[11] Jia L, Zhao YL, Wang JB, et al. Study on the complex prescription compatibility law of the cold and hot nature of Mahuang Decoction and its categorized formulae based on the cold-hot pad differentiating assay [J]・ Chinese Journal of Integrative Medicine,2012, (4)： 112-118.[12] 卢芳国，张波，严杰，等•麻杏石甘汤对A型流感 病毒感染小鼠口-2、IL-4蛋白表达水平的影响[J].中华中 医药学刊，201L 26 (3)： 29-31.[13] 黄贵华•基于序贯给药模式的麻杏甘石汤治疗外 感发热的临床研究[J]•辽宁中医杂志，2012, 3 (39 )：1786-1787.（收稿日期：2013-05-23本文编辑：张瑜杰）。