各类人群的营养医学营养学课件.ppt

各类人群的营养各类人群的营养2021/4/261 一、孕妇、乳母的营养一、孕妇、乳母的营养中国：中国：孕产妇死亡率：孕产妇死亡率： 19891989年：年：94.794.7／／1010万年万年 20002000年：年：53.053.0／／1010万万 20022002年上海市年上海市: 9.99/10: 9.99/10万万2021/4/262综合指标：性别发展指数（综合指标：性别发展指数（GDIGDI）） 性别赋权尺度（性别赋权尺度（GEMGEM））上海市：上海市：20022002年底年底•女性平均预期寿命：女性平均预期寿命：81658165岁岁•女性识字率：女性识字率：89728972％（成人：％（成人：93799379％）％）•小学、中学入学率：小学、中学入学率：》》9999％％2021/4/263（一）（一） 孕妇的营养孕妇的营养一一.妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化1.子宫与胎盘子宫与胎盘子宫增大，宫腔扩张，子宫增大，宫腔扩张，容量约增大容量约增大1000倍，倍，重量约增加重量约增加20倍2021/4/2642.2.乳腺乳腺乳腺腺泡发育，乳房增大，乳腺腺泡发育，乳房增大，乳晕及乳头色深，乳晕及乳头色深，有乳房胀痛感。

有乳房胀痛感3.3.血容量平均增加血容量平均增加35%35%，，约增加约增加1500ml1500ml，，易发生生理性贫血易发生生理性贫血2021/4/2654.消化系统消化系统 胃肠道蠕动减慢胃肠道蠕动减慢 胃排空时间延长胃排空时间延长 胃酸及消化酶分泌减少胃酸及消化酶分泌减少 出现上腹饱胀、出现上腹饱胀、 胀气和便秘胀气和便秘2021/4/2665. 5. 新陈代谢新陈代谢基础代谢率后期增加基础代谢率后期增加15%15%～～20%20%，，妊娠性糖尿病妊娠性糖尿病蛋白质代谢呈正氮平衡蛋白质代谢呈正氮平衡孕妇血脂较高，脂肪积存孕妇血脂较高，脂肪积存2021/4/267二二.母体营养对母体及胎、婴儿发母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响育的影响1.对母体的影响：对母体的影响：1）营养缺乏症）营养缺乏症 缺铁缺铁 – 贫血贫血IDA 缺钙缺钙--骨质软化骨质软化 缺乏叶酸缺乏叶酸--巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血，2021/4/2682 2）发生妊娠合并症妊娠毒血症）发生妊娠合并症妊娠毒血症 3 3）感染、产伤）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。

产后出血影响母体的抵抗力产后出血2021/4/2691）出生体重低、头围小、生长发）出生体重低、头围小、生长发育迟缓造成低体重新生儿的主要育迟缓造成低体重新生儿的主要原因：易引起新生儿死亡对胎原因：易引起新生儿死亡对胎儿骨骼和牙齿发育的影响儿骨骼和牙齿发育的影响2. 对胎、婴儿影响：对胎、婴儿影响：2021/4/2610•9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•10、低头要有勇气，抬头要有低气2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024 4:06:53 PM•11、人总是珍惜为得到2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Sep-24 04-Sep-24•12、人乱于心，不宽余请2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•14、抱最大的希望，作最大的努力04 九月 20242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4•15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。

九月 242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•16、业余生活要有意义，不要越轨2024/9/4 2024/9/4 04 September 2024•17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/42 2）智力发育迟缓智力发育迟缓脑器官细胞的增殖是一次性完成脑器官细胞的增殖是一次性完成大脑发育的主要阶段，是胎龄大脑发育的主要阶段，是胎龄1818周周至出生后至出生后2 2足岁母体营养不良性足岁母体营养不良性贫血对胎儿体力、智力发育影响贫血对胎儿体力、智力发育影响3 3）先天畸形发生增加）先天畸形发生增加 VAVA、、VEVE、叶酸、叶酸2021/4/2612•9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•10、低头要有勇气，抬头要有低气2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024 4:06:53 PM•11、人总是珍惜为得到2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Sep-24 04-Sep-24•12、人乱于心，不宽余请。

2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•14、抱最大的希望，作最大的努力04 九月 20242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4•15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么九月 242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•16、业余生活要有意义，不要越轨2024/9/4 2024/9/4 04 September 2024•17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4三三.孕妇的营养需要孕妇的营养需要1.能量能量额外的能量消耗：额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长胎儿组织形成及增长2）维持胎儿代谢增加能量消耗维持胎儿代谢增加能量消耗2021/4/26143 3）妊娠基础代谢率升高，耗能高于）妊娠基础代谢率升高，耗能高于未孕时期未孕时期一般每天增补能量一般每天增补能量200kcal200kcal。

妊娠全过程增加妊娠全过程增加30.00030.000一一40.000kcal40.000kcal孕妇体重增加孕妇体重增加12kg.12kg.2021/4/26152.蛋白质（蛋白质（pro)增加蛋白质供给的用途：增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育胎儿组织增长，大脑发育2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需为补偿分娩消耗及产后失血所需2021/4/26164 4）贮存）贮存propro刺激乳腺分泌，增加产后刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量乳汁的分泌量供给不足，影响发育及其功能，甚至供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形发生畸形高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿的负担，不利母体健康和胎儿发育DRIsDRIs：妊娠：妊娠4 4～～6 6月月:+15g:+15g，，7 7～～9 9月月:+25g:+25g在妊娠前期每天摄入在妊娠前期每天摄入80g80g，后期摄入，后期摄入90g90g1/31/3以上为优质蛋白质以上为优质蛋白质2021/4/26173. 需要脂肪贮备需要脂肪贮备胎儿脑及神经系统发育需要胎儿脑及神经系统发育需要AA、、DHA对婴幼儿视觉功能和对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用大脑发育的作用影响脂溶性维生素吸收。

影响脂溶性维生素吸收供给脂肪量过多，将使非生理性供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加体重增加脂肪占总热量脂肪占总热量25%～～30%2021/4/26184.微营养素微营养素---钙钙 胎儿骨骼和牙齿形成与发育胎儿骨骼和牙齿形成与发育母体血钙浓度与婴儿出生体重正相母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关母体早期缺钙易发生关母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形高危妊娠及胎儿畸形DRIs:孕中期孕中期:1000mg孕后期孕后期:1200mg VD DRIs: 10ug2021/4/26192）铁）铁 妊娠期母体是缺铁的，需要补充妊娠期母体是缺铁的，需要补充DRIs：孕中期：孕中期 25mg（非孕妇女为（非孕妇女为20mg）孕后期）孕后期:35mg2021/4/2620 3）碘）碘需要量增加需要量增加,易发生甲状腺肿大，影易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育响胎儿发育严重缺碘严重缺碘:“克汀病克汀病”又称又称“呆小病呆小病”:患儿智力发育障碍，生长迟缓，神患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑严重甲状腺功能低下者可导致哑严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。

粘液性水肿2021/4/26215）叶酸）叶酸 孕妇是叶酸缺乏的高危人群孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一与先天性神经管畸型之一与先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿或脑膨出如脊柱裂、无脑儿或脑膨出的发生有关的发生有关4）锌 DRIsDRIs：：Male: 15.5mgMale: 15.5mg，， Female:11.5mg,Female:11.5mg,孕期孕期+5mg+5mg2021/4/2622VA缺乏的皮肤表现2021/4/2623四四.孕期营养调配原则：孕期营养调配原则：1.满足营养需求满足营养需求2.提供合适能量提供合适能量,维持正常的体重维持正常的体重增长 3.摄入丰富的摄入丰富的Ca,Fe等无机盐和维等无机盐和维生素生素B族，叶酸．防治营养缺乏病族，叶酸．防治营养缺乏病2021/4/26241.乳汁分泌主要受三个因素影响：乳汁分泌主要受三个因素影响：（（1）内分泌因素；）内分泌因素； (2) 营养状况；营养状况； (3) 情绪状态情绪状态二）乳母营养 一.泌乳生理2021/4/26252.乳汁的分泌受两个反射所控制乳汁的分泌受两个反射所控制。

1）产奶反射）产奶反射吸吮乳头吸吮乳头--刺激垂体产生催乳素，刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内于乳腺导管内2021/4/26262 2）下奶反射（）下奶反射（let-down let-down reflexreflex））吸吮乳头吸吮乳头----同时还刺激垂体产生同时还刺激垂体产生催产素（催产素（oxytocinoxytocin），引起腺泡），引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头下奶反射易受腺导管流向乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响等情绪的影响2021/4/26273.乳汁分泌量乳汁分泌量产后第二天约分泌产后第二天约分泌100ml，，第二周增加到第二周增加到500ml左右，左右，正常乳汁分泌量约为正常乳汁分泌量约为750～～850ml泌乳量少是母亲营养不良的一个泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标奶量是否足够的指标2021/4/26284.4.母乳喂养的好处：母乳喂养的好处：1 1）母乳的营养成份最适合婴儿的）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；需要；2 2）含抗感染因子；）含抗感染因子；3 3）不易过敏；）不易过敏；3 3）降低婴儿患病率和死亡率。

降低婴儿患病率和死亡率2021/4/2629二二.乳母的营养需要乳母的营养需要乳母营养需要的特点是要能乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定质量的恒定2021/4/26301. 1. 热能需要量增加，以满足泌热能需要量增加，以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能人乳热能含量：身的热能人乳热能含量：670-770kcal/L670-770kcal/L，其中约，其中约5%5%的热的热能来自蛋白质，能来自蛋白质， 38% 38% 来自乳糖，来自乳糖，超过超过50% 50% 来自乳脂来自乳脂2021/4/2631母体热能母体热能--乳汁热能的有效转换乳汁热能的有效转换率为率为80%，乳母热能，乳母热能DRIs：：+800kcal/d衡量乳母热能是否充足：以泌衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据乳量和母亲体重为依据2021/4/26322.2.蛋白质摄入量的多少蛋白质摄入量的多少 最影响乳汁分泌的数量和质量最影响乳汁分泌的数量和质量 人乳蛋白质平均含量为人乳蛋白质平均含量为12g/L12g/L，，850ml850ml所含蛋白质量所含蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转变膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为乳汁蛋白质的有效率:70%:70%，，故故850ml850ml乳汁需消耗膳食蛋白质乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g/70%=14g。

乳母乳母DRIs:+25gDRIs:+25g，达到，达到90g/d90g/d，，1/31/3以上为优质蛋白以上为优质蛋白2021/4/2633•3. .脂肪脂肪 占总热能的占总热能的20%20%～～25%25%2021/4/2634 人乳钙含量较稳定，一般含人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L 当膳食摄入钙不足时不会影响当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存每日泌乳每日泌乳850ml，通过乳汁排，通过乳汁排出钙出钙340mg/Lx0.85L=300mgDRIs:1500mg最好食物来源最好食物来源: 牛奶和奶制品牛奶和奶制品4.钙 2021/4/26355.铁铁 (Fe)1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微不能通过乳腺输送到乳汁，仅微:0.5mg/L每日由乳汁中丢失的铁每日由乳汁中丢失的铁总量约为总量约为0.3～～0.4mg2)膳食中铁的吸收率膳食中铁的吸收率:10%左右，从左右，从膳食中额外增加量应在膳食中额外增加量应在4mg以上3)DRIs:一般妇女一般妇女20mg,乳母增至乳母增至25mg。

2021/4/2636从何处可获取叶酸？从何处可获取叶酸？•一）丰富来源（每一）丰富来源（每100克含叶酸克含叶酸超过超过100微克）：包括肝脏（肉微克）：包括肝脏（肉牛，鸡，羊，小牛）、菠菜、莴牛，鸡，羊，小牛）、菠菜、莴苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜•二）良好来源（每二）良好来源（每100克含叶酸克含叶酸50至至100微克）：包括甘蓝菜、微克）：包括甘蓝菜、花椰菜、酸模、煮过的菜豆、甜花椰菜、酸模、煮过的菜豆、甜菜根、蛋、草莓菜根、蛋、草莓•怀孕妇女一般不推荐食用肝脏，怀孕妇女一般不推荐食用肝脏，尤其是鸡或羊的肝脏，因为肝脏尤其是鸡或羊的肝脏，因为肝脏含有大量的维生素含有大量的维生素A，维生素，维生素A过量对母亲与胎儿都会造成伤害过量对母亲与胎儿都会造成伤害•一般建议孕妇透过摄食大量的食一般建议孕妇透过摄食大量的食物以摄取足够叶酸物以摄取足够叶酸 2021/4/26371.酒精对浦乳过程的影响酒精对浦乳过程的影响: 运动发育运动发育; 婴儿摄入的母乳量；婴儿摄入的母乳量；2.抽烟抽烟 降低母乳量降低母乳量,减少催乳素分泌减少催乳素分泌; 婴儿呼吸道疾病婴儿呼吸道疾病3.咖啡因：烦躁不安咖啡因：烦躁不安生活习惯影响母乳质量2021/4/2638思考题：1.1.孕期营养不良对母体、胎儿的发孕期营养不良对母体、胎儿的发育各有哪些影响？育各有哪些影响？2.2.孕妇的营养需要特点有哪些？孕妇的营养需要特点有哪些？结结合孕妇生理特点叙述其配膳原则。

合孕妇生理特点叙述其配膳原则乳母有哪些特殊营养需要，乳母有哪些特殊营养需要，结合结合乳母营养生理特点叙述其配膳原则乳母营养生理特点叙述其配膳原则2021/4/2639婴幼儿营养2021/4/2640世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）推荐的）推荐的在发展中国家和地区评定人群营在发展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五养状况的最有用的指标有以下五种：种：2021/4/26411.1.１１- -５岁儿童按年龄分组死亡率５岁儿童按年龄分组死亡率2.2.婴儿出生体重婴儿出生体重3.3.各年龄组儿童平均身高、体重各年龄组儿童平均身高、体重4.4.母乳喂养及断乳营养状况母乳喂养及断乳营养状况5.5.血红蛋白测定血红蛋白测定2021/4/2642死亡率死亡率 1990年年 2000年年婴儿婴儿: 51‰ 32.2‰5岁以下岁以下: 61‰ 39.7‰5岁以下低体重患病率岁以下低体重患病率:21％％ 10％％小学适龄儿童净入学率小学适龄儿童净入学率:96.3％％ 99.1％％ 2021/4/2643•《《中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要• （（2001—2010年）年）》》1.5岁以下儿童中、重度营养不良患岁以下儿童中、重度营养不良患病率以病率以2000年为基数下降年为基数下降1/4.2.低出生体重发生率控制在低出生体重发生率控制在5％以下％以下.3.婴幼儿家长科学喂养知识普及率达婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到到85％以上％以上.2021/4/2644 4. 婴儿母乳喂养率以省（自治区、婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到直辖市）为单位达到85％，适时％，适时合理添加辅食。

合理添加辅食5. 减少儿童减少儿童VA缺乏6. 合格碘盐食用率达到合格碘盐食用率达到90％以上％以上.7. 儿童保健覆盖率城市达到儿童保健覆盖率城市达到90％％,农村达到农村达到60％以上％以上2021/4/2645 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1. 能量消耗有能量消耗有5个方面：个方面：1）基础代谢）基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的60% <1岁岁:55kcal/kg体重／体重／d，， <7岁岁:44kcal/kg体重／体重／d，，12～～13岁与成人接近约岁与成人接近约30kcal／／kg体重／体重／d2021/4/26462 2）食物特别动力作用）食物特别动力作用 占能量消耗的占能量消耗的7%7%～～8%8%，较大儿童为，较大儿童为5%5%左右3 3）婴幼儿各种动作）婴幼儿各种动作 4 4）生长所需）生长所需 与生长速率成正比与生长速率成正比 出生头几月，生长所需能量占总消出生头几月，生长所需能量占总消耗的耗的1/41/4～～1/31/35 5）排泄消耗）排泄消耗, ,部分未经消化吸收的食部分未经消化吸收的食物排出体外所需能量，约占基础代谢物排出体外所需能量，约占基础代谢的的10%10%。

2021/4/2647 DRIs：：初生～初生～6个月，个月，120kcal／／kg体重体重/d7～～12个月，个月，100kcal／／kg体重体重/d热量是否充足判断标准：热量是否充足判断标准：1)婴幼儿的健康状况；婴幼儿的健康状况；2)是否出现饥饿的症状；是否出现饥饿的症状；3)婴儿的体重增加婴儿的体重增加2021/4/26482.蛋白质蛋白质母乳喂养：母乳喂养：2g/kg体重体重牛乳喂养：牛乳喂养：3.5g/kg体重体重混合喂养：混合喂养：4g/kg体重体重牛乳蛋白以酪蛋白为主，它含有大牛乳蛋白以酪蛋白为主，它含有大量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，这一构成不是婴但胱氨酸含量低，这一构成不是婴儿适合的模式儿适合的模式2021/4/2649酪蛋白对铁的吸收不如乳铁蛋白好酪蛋白对铁的吸收不如乳铁蛋白好母母乳蛋白以乳清蛋白为主乳蛋白以乳清蛋白为主蛋白质过量（蛋白质过量（>6g/kg.w.>6g/kg.w.）：）： 无益且有害，可出现：腹泻、酸无益且有害，可出现：腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血清尿中毒、高张性失水、发热、血清尿素和氮升高。

素和氮升高2021/4/26503.脂肪脂肪能量和必需脂肪酸的重要来源能量和必需脂肪酸的重要来源人乳与牛乳脂肪能满足婴儿需要人乳与牛乳脂肪能满足婴儿需要人乳脂肪更易被婴儿消化吸收人乳脂肪更易被婴儿消化吸收婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏燥或发生脂溶性维生素缺乏2021/4/2651AA与与DHA作用作用:DHA：二十二碳六烯酸：二十二碳六烯酸与大脑神经和视网膜发育有关与大脑神经和视网膜发育有关缺乏缺乏DHA1影响神经纤维和神经连接处影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损，突触的发育，导致注意力受损，认知障碍认知障碍视力异常，对明暗辨别能力视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西模糊，感光细胞变降低，看东西模糊，感光细胞变性、坏死性、坏死2021/4/2652需要补充人群：需要补充人群：•早产儿（脑中含量低，体内促使亚早产儿（脑中含量低，体内促使亚麻酸转变成麻酸转变成DHADHA的去饱和酶活力较的去饱和酶活力较低，生长较快需要量相对大）低，生长较快需要量相对大）•人工喂养儿（牛奶中的人工喂养儿（牛奶中的DHADHA不能满不能满足婴儿需要）足婴儿需要）2021/4/2653DHADHA过多：过多：•高度不饱和脂肪酸，易氧化；高度不饱和脂肪酸，易氧化；•单纯补充单纯补充A-A-亚麻酸会造成花生四亚麻酸会造成花生四烯酸不足，影响人体血液凝固、烯酸不足，影响人体血液凝固、炎症反应。

炎症反应•抑制免疫功能抑制免疫功能2021/4/2654脂肪能量来源占总能量：脂肪能量来源占总能量：初生～初生～6 6个月：个月： 45%45%，，7 7～～1212个月：个月： 30%30%～～40%40%必需脂肪酸提供热量必需脂肪酸提供热量> >总热量总热量1 1～～3 3％出生后一年内使用脱脂奶是有害的出生后一年内使用脱脂奶是有害的2021/4/26554.钙钙初生婴儿体内钙含量约占体重的初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，，到成人时为到成人时为1.5%生长过程中体内需要存留大量的钙生长过程中体内需要存留大量的钙母乳含钙较牛乳少，每母乳含钙较牛乳少，每100ml仅仅34mgDRIs:初生～初生～6个月为个月为300mg，， 7～～12个月为个月为400mg2021/4/26565.铁铁初生～初生～4个月之内的婴儿，体内贮个月之内的婴儿，体内贮存铁，存铁，4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品即应开始添加含铁辅助食品人工喂养婴儿人工喂养婴儿3个月后即应补充个月后即应补充含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。

黄等DRIs:婴儿及各年龄组儿童为婴儿及各年龄组儿童为10-12mg2021/4/2657 6.维生素维生素1)正常母乳中含有婴儿所需要的各正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素仅种维生素仅VD稍低2)如母乳不足或出现如母乳不足或出现VD早期缺乏现早期缺乏现象，可考虑每日额外添加象，可考虑每日额外添加5-10ugVD3)如乳母摄食不足，可在出生后第如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加二周添加VC婴儿的配方奶粉原则婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要上应满足各种维生素需要2021/4/2658四四.婴儿喂养原则婴儿喂养原则（一）母乳喂养（一）母乳喂养1））3～～4个月开始添加辅助食品个月开始添加辅助食品2））8个月后，减少喂奶次数，个月后，减少喂奶次数， 用牛奶或其他辅助食用牛奶或其他辅助食 品替代3））10～～12个月应完全断乳为宜个月应完全断乳为宜2021/4/2659（二）人工喂养（二）人工喂养在母乳完全不能喂养时采用牛在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养奶或其他代乳品喂养1.人工喂养代乳品的要求人工喂养代乳品的要求1)营养成分和热能与母乳相似营养成分和热能与母乳相似。

2)易于消化吸收易于消化吸收3)清洁卫生，安全无菌清洁卫生，安全无菌2021/4/26602.代乳品种类代乳品种类1)鲜牛奶：鲜牛奶：2)全脂奶粉：全脂奶粉：3)代乳品：用黄豆粉、奶粉、代乳品：用黄豆粉、奶粉、 米粉、骨粉等配制米粉、骨粉等配制4)配方奶粉：配方奶粉：2021/4/2661（三）混合喂养（三）混合喂养用部分母乳加牛奶或奶粉补充用部分母乳加牛奶或奶粉补充原则：原则：1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品先喂母乳，再喂牛乳或代乳品2.每天必须喂乳每天必须喂乳3次以上让婴儿按次以上让婴儿按时吸吮乳头，刺激乳汁分泌时吸吮乳头，刺激乳汁分泌2021/4/26621. 新生儿新生儿2～～4周起，首先添周起，首先添加鱼肝油加鱼肝油1滴2. 5～～6周添加含周添加含VC果汁、果汁、菜汁如人工喂养，应提前菜汁如人工喂养，应提前3～～4周添加3. 3～～4个月添加含铁丰富的个月添加含铁丰富的食物如蛋黄食物如蛋黄辅助食品添加2021/4/26634. 44. 4～～5 5个月添加米糊、奶糕，个月添加米糊、奶糕，并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥。

5. 65. 6个月起，可加饼干，训练幼个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力儿咀嚼食物的能力6. 86. 8个月起，可加肝泥或肉未个月起，可加肝泥或肉未婴幼儿辅食添加原则：根据消化力婴幼儿辅食添加原则：根据消化力及需要量，逐步适应，由稀到稠、及需要量，逐步适应，由稀到稠、由少到多，由淡到浓、由细到粗由少到多，由淡到浓、由细到粗2021/4/2664第三节 儿童、青少年营养2021/4/2665一一.幼儿期营养需要幼儿期营养需要幼儿幼儿 1～～3岁岁学龄前期学龄前期4～～6岁岁1.生理特点生理特点1）仍在较快发育、生长，营养）仍在较快发育、生长，营养物质需要较多物质需要较多2）消化能力仍未完全成熟消化能力仍未完全成熟2021/4/26662.配膳原则配膳原则1）培养与建立合适的饮食制度，）培养与建立合适的饮食制度，4餐餐/d，培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯2）按不同发育阶段提供全面的）按不同发育阶段提供全面的营养物质营养物质2021/4/26673 3）膳食中应有一定比例的奶、）膳食中应有一定比例的奶、奶制品、豆及豆制品以及动物血奶制品、豆及豆制品以及动物血。

4 4）烹调上应适合孩子需要，软、）烹调上应适合孩子需要，软、细、烂，易消化细、烂，易消化5 5）预防）预防IDAIDA、龋齿及寄生虫病等龋齿及寄生虫病等2021/4/2668 二二.学龄期中小学生营养需要学龄期中小学生营养需要1.生理特点生理特点匀速生长匀速生长—加速加速—缓慢生长缓慢生长青春发育期青春发育期—第二个生长高峰第二个生长高峰. 体重、身高增长不等体重、身高增长不等性发育性发育.个体差异个体差异2021/4/2669学龄儿童生长发育现状学龄儿童生长发育现状 1.1.体格发育出现全方位增长体格发育出现全方位增长 1 1) )身材高大化身材高大化: :以以7-177-17岁为例岁为例 调查发现在调查发现在1979-20001979-2000年年2121年中年中 每每1010年身高平均增幅（年身高平均增幅（cmcm））: : 城男城男 3.03.0、、 城女城女 2.32.3 乡男乡男 3.63.6、、 乡女乡女 2.92.92021/4/26702)2)体重增幅更惊人体重增幅更惊人, ,尤其城市尤其城市 体重增加幅度体重增加幅度: :以以7-177-17岁为例岁为例 调查发现在调查发现在1979-20001979-2000年年2121年中年中 每每1010年体重平均增幅（年体重平均增幅（kgkg））: : 城男城男 3.93.9、、 城女城女 2.62.6 乡男乡男 2.42.4、、 乡女乡女 1.81.8• 2000 2000年接近日本同龄者年接近日本同龄者P P4545水平水平• 19791979年不到年不到P P3030水平水平2021/4/26713 3. .从从“绿豆芽绿豆芽”体型逐步提高的身体充实体型逐步提高的身体充实度度• BMIBMI指数逐步上升指数逐步上升 体重体重KG/KG/身高身高M M的平方的平方2021/4/26724. 4. 前进中存在的问题前进中存在的问题1.1.生理机能发育呈停滞态势生理机能发育呈停滞态势1 1）肺活量、握力没有随体格发育水平的）肺活量、握力没有随体格发育水平的 提高而增长提高而增长 肺活量肺活量/ /体重指数均值大幅下降体重指数均值大幅下降 城男城男65.6(197965.6(1979年年) )降至降至57.6(200057.6(2000年年) ) 城女城女58.6 58.6 降至降至 51.751.7 乡男乡男65.5 65.5 降至降至 59.259.2 乡女乡女58.4 58.4 降至降至 51.051.02021/4/26732)2)运动素质指标全面下降运动素质指标全面下降 5050米跑米跑 立定跳远立定跳远 耐力跑（耐力跑（800M800M、、1000M1000M）） 循环、呼吸和肌肉功能的综合反映循环、呼吸和肌肉功能的综合反映2021/4/2674 3 3）肥胖与营养不良并存）肥胖与营养不良并存 “双峰现象双峰现象” 贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在 能量过剩、营养素摄入不平衡能量过剩、营养素摄入不平衡 导致慢性病隐患导致慢性病隐患2021/4/2675儿童营养的现状儿童营养的现状1 1．能量摄入量基本能满足要求。

．能量摄入量基本能满足要求2 2．．维维生生素素及及微微量量元元素素（（维维生生素素A A、、钙、锌等）补充不足，急需改善钙、锌等）补充不足，急需改善3 3．．膳膳食食结结构构比比例例不不合合理理，，膳膳食食营营养养素摄入不平衡素摄入不平衡4 4．．营营养养不不良良（（肥肥胖胖、、消消瘦瘦、、贫贫血血等等））仍有一定的发生率仍有一定的发生率2021/4/2676儿童营养存在的问题儿童营养存在的问题—营养不良营养不良一、儿童营养不良的定义一、儿童营养不良的定义是由摄入营养素不适宜造成的疾病状态，是由摄入营养素不适宜造成的疾病状态，可以通过改善营养来预防和治疗可以通过改善营养来预防和治疗如饥饿引起的消瘦，如饥饿引起的消瘦，与过多摄入能量有关的肥胖，与过多摄入能量有关的肥胖，由铁、叶酸、维生素由铁、叶酸、维生素B B1212等缺乏引起的贫血等等缺乏引起的贫血等2021/4/2677•主要包括三个方面：主要包括三个方面：1 1）营养不足，由急性或慢性食物摄）营养不足，由急性或慢性食物摄入不足造成；入不足造成；2 2）营养过度（超重和肥胖病）由摄）营养过度（超重和肥胖病）由摄入能量过剩所致；入能量过剩所致；3 3）营养缺乏病（特定营养素缺乏所）营养缺乏病（特定营养素缺乏所致疾病）致疾病）2021/4/2678 2.儿童青少年配膳原则儿童青少年配膳原则1）给予五大类食物，足够的奶）给予五大类食物，足够的奶类、豆类、蛋类、类、豆类、蛋类、 肉类以补充肉类以补充优质蛋白和钙。

优质蛋白和钙2）补充铁质、锌和碘元素补充铁质、锌和碘元素3）充足的维生素）充足的维生素A、、B族4）适当零食和小吃，避免肥胖适当零食和小吃，避免肥胖2021/4/2679 三三.青少年特殊营养问题青少年特殊营养问题1.肥胖肥胖2.饮食行为饮食行为3.神经性厌食神经性厌食4.贪食贪食5.妊娠妊娠6.素食素食2021/4/2680微量元素与儿童智力微量元素与儿童智力•微量元素缺乏与儿童智力微量元素缺乏与儿童智力:锌、铁、铜、碘等锌、铁、铜、碘等•微量元素过量与儿童智力微量元素过量与儿童智力2021/4/2681微量元素与儿童智力微量元素与儿童智力微量元素过量与儿童智力微量元素过量与儿童智力:•铅、汞、铁、锰、氟铅、汞、铁、锰、氟•其他微量元素其他微量元素2021/4/2682微量元素与儿童常见病微量元素与儿童常见病•儿童厌食症儿童厌食症•儿童多动症儿童多动症•贫血贫血2021/4/2683思考题思考题•1.1. 简述母乳喂养的优点？简述母乳喂养的优点？•2.2. 婴儿添加辅食的原则有哪些？婴儿添加辅食的原则有哪些？•3.3.  婴幼儿的配膳原则是什么？婴幼儿的配膳原则是什么？•4.4. 儿童的营养需要特点有哪些？儿童的营养需要特点有哪些？•5. 5. 膳食中铁吸收的有利和不利因素膳食中铁吸收的有利和不利因素有哪些？如何防治婴幼儿的缺铁性贫有哪些？如何防治婴幼儿的缺铁性贫血？血？       2021/4/2684 老年营养老年营养全世界全世界65岁以上老年人约占岁以上老年人约占总人口的总人口的6%以上，以上，我国习惯上把我国习惯上把60岁以上算作老人。

岁以上算作老人2002年上海市年上海市平均期望寿命平均期望寿命79.52岁岁Male: 77.36 Female: 81.652021/4/2685•日本日本 81.6 •瑞典瑞典 81.1•中国香港中国香港79.9•加拿大加拿大 79.3•美国美国 77.1•爱尔兰爱尔兰 77•韩国韩国 75.5•中国大陆中国大陆71部分国家和地区人口预期寿命均值部分国家和地区人口预期寿命均值( (岁岁) )•泰国泰国69.369.3•印度印度63.963.9•朝鲜朝鲜63.163.1•伊拉克伊拉克60.760.7•赞比亚赞比亚32.432.42021/4/268620012001年死因顺位：年死因顺位： 死亡率死亡率1/101/10万万 % %恶性肿瘤恶性肿瘤 135.59 24.93135.59 24.93脑血管脑血管 111.01 20.42111.01 20.42心血管心血管 95.77 17.6295.77 17.62呼吸系统呼吸系统 72.64 13.3672.64 13.362021/4/2687 老年人疾病健康情况：老年人疾病健康情况：高血压高血压 45.4%45.4%冠心病冠心病 37.7%37.7%糖尿病（糖尿病（4040岁）岁）11.911.9％％骨质疏松（骨质疏松（〉〉6060岁）岁）6060％％生活不能自理生活不能自理 2.4%2.4%老年痴呆老年痴呆 0.20.2－－5.985.98％％帕金森氏病帕金森氏病1.131.13％（％（〉〉6060岁）岁）2021/4/2688老年人营养状况：老年人营养状况：营养不良：男营养不良：男 10.06 女女11.55 城市城市 5.61 5.46 农村农村 12.65 15.31肥胖：肥胖： 男男 25.4 女女17.24 城市城市 31.7 40.79 农村农村 8.98 15.942021/4/2689•脂肪占总能量脂肪占总能量3232％％•VAVA：占标准：占标准2020－－5050％％•Ca 50Ca 50－－6060％％•Zn 70Zn 70－－9090％％•VB2 60VB2 60％％2021/4/2690衰老学说：衰老学说：第一种：受程序安排的细胞复制第一种：受程序安排的细胞复制学说学说第二种：交联理论第二种：交联理论第三种：免疫系统理论。

第三种：免疫系统理论第四种：自由基学说第四种：自由基学说2021/4/2691一一.影响老年人营养状况的因素影响老年人营养状况的因素1.生理因素生理因素1）感觉功能减退）感觉功能减退 2）对消化系统的影响）对消化系统的影响 唾液分泌减少；唾液分泌减少； 牙齿松动脱落；牙齿松动脱落； 胃酸、胆汁分泌减少；胃酸、胆汁分泌减少； 胃肠道蠕动降低；胃肠道蠕动降低； 2021/4/26923 3）代谢能力的影响因素）代谢能力的影响因素葡萄糖耐量下降；葡萄糖耐量下降；基础代谢率降低基础代谢率降低10%10%～～15%15%以上4 4）心血管功能下降）心血管功能下降 5 5）肾功能下降）肾功能下降2021/4/26932.心理因素：心理因素：过分限食，情绪抑郁，过分限食，情绪抑郁，感觉减退，偏食或挑食习感觉减退，偏食或挑食习3.环境因素：环境因素： 收入减少，食物单调，收入减少，食物单调，烹调方法不当，进膳环境不良，热烹调方法不当，进膳环境不良，热量消耗减少量消耗减少2021/4/2694二二.老年人的营养需要老年人的营养需要1.热量适当减少：热量适当减少：60岁以上减岁以上减20%，，70岁以上减岁以上减30%。

2021/4/26952. .蛋白质供给量蛋白质供给量1.0-1.2g/kg1.0-1.2g/kg体重，优质蛋白体重，优质蛋白1/31/3以上动物性蛋白最好的来源是鱼类动物性蛋白最好的来源是鱼类易负氮平衡易负氮平衡蛋白质缺乏，可引起浮肿、皮肤蛋白质缺乏，可引起浮肿、皮肤搔痒、湿疹、疲劳、肌肉无力及搔痒、湿疹、疲劳、肌肉无力及伤口愈合迟缓伤口愈合迟缓2021/4/26963.3.碳水化合物：碳水化合物：占占60%60%～～65%65%较为适宜，较为适宜，降低糖和甜食摄入量，降低糖和甜食摄入量，增加复合碳水化合物和食物纤维，增加复合碳水化合物和食物纤维，防止热量过剩引起高脂血症、肥胖防止热量过剩引起高脂血症、肥胖和糖尿病，并能改善胰岛素的灵敏和糖尿病，并能改善胰岛素的灵敏度2021/4/26974.限制脂肪限制脂肪特别是饱和脂肪特别是饱和脂肪脂肪产热占总热量的脂肪产热占总热量的20%～～25%为为宜老年人应限制含胆固醇较高的食物，老年人应限制含胆固醇较高的食物，老年人每天吃一只鸡蛋，半磅牛奶老年人每天吃一只鸡蛋，半磅牛奶是完全需要的是完全需要的2021/4/26985. .补充钙与补充钙与VitD,VitD,防止骨质疏松。

防止骨质疏松补充含钙丰富的奶类、豆制品、补充含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、芝麻酱等食物虾皮、芝麻酱等食物有些食物含草酸较高，如苋菜、有些食物含草酸较高，如苋菜、菠菜、茭白等，能影响膳食中钙菠菜、茭白等，能影响膳食中钙的吸收，老年人不宜过多食用的吸收，老年人不宜过多食用2021/4/26996.补充铁，防止贫血补充铁，防止贫血老年人胃酸分泌减少，不仅影老年人胃酸分泌减少，不仅影响钙吸收，还降低铁的吸收，加之响钙吸收，还降低铁的吸收，加之铁的来源不足，故患轻度贫血者较铁的来源不足，故患轻度贫血者较多除了铁之外，还由于蛋白质、多除了铁之外，还由于蛋白质、维生素维生素B12、叶酸与维生素、叶酸与维生素C缺乏缺乏等复合因素，引起营养性贫血等复合因素，引起营养性贫血2021/4/261007.7.微量元素锌缺乏，微量元素锌缺乏，对免疫能力削弱的老年人说来，对免疫能力削弱的老年人说来，对缺锌比较敏感，主要症状有味对缺锌比较敏感，主要症状有味觉减退和迟钝，食欲下降，如发觉减退和迟钝，食欲下降，如发生无痛性溃疡，则伤口愈合缓慢生无痛性溃疡，则伤口愈合缓慢补充锌之后可得到恢复补充锌之后可得到恢复2021/4/261018.老年人食盐摄入量应控制老年人食盐摄入量应控制<10g，，患冠心病或高血压者，不超过患冠心病或高血压者，不超过5克克2021/4/261029.9.增加维生素的摄入增加维生素的摄入VEVE：具有抗氧化作用，：具有抗氧化作用，VCVC：与：与VEVE协同作用。

协同作用VB12VB12和叶酸：老年人常缺乏，和叶酸：老年人常缺乏，巨红细胞性贫血发病率较高巨红细胞性贫血发病率较高叶酸的食物来源不广泛，且易受叶酸的食物来源不广泛，且易受烹调损失、胃肠道吸收也较差、烹调损失、胃肠道吸收也较差、膳食中应注意选配和补充膳食中应注意选配和补充2021/4/26103三三.预防衰老的措施：预防衰老的措施：1.控制总热能摄入，饮食饥饱适控制总热能摄入，饮食饥饱适中，防止肥胖中，防止肥胖2.控制脂肪摄入，占总热能控制脂肪摄入，占总热能20％饱和脂肪酸饱和脂肪酸:单不饱和单不饱和:多不饱和多不饱和＝＝1:1:1n3系脂肪酸系脂肪酸:n6系脂肪酸＝系脂肪酸＝1:62021/4/261043.3.蛋白质以优质蛋白为主，荤素蛋白质以优质蛋白为主，荤素搭配搭配, ,多吃奶类，豆类和鱼类蛋多吃奶类，豆类和鱼类蛋白4.4.碳水化合物以淀粉为主，多吃碳水化合物以淀粉为主，多吃膳食纤维和多糖类食物膳食纤维和多糖类食物5.5.多吃新鲜蔬菜、水果，多食抗多吃新鲜蔬菜、水果，多食抗氧化营养素氧化营养素2021/4/261056.重视重视Ca、、Fe、、Zn的补充，食的补充，食盐宜盐宜<10g/d。

7.食物搭配要多样化，烹调要食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔软，不吃油炸、色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏的食物烟熏的食物2021/4/261068.8.少食多餐，不暴饮暴食少食多餐，不暴饮暴食9.9.不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒10.10.情绪乐观，坚持锻炼情绪乐观，坚持锻炼2021/4/26107思考题思考题1.1.1.1. 影响老年人营养状况的生理因素有影响老年人营养状况的生理因素有哪些？哪些？2.2.2.2.  简述老年人膳食保健措施有哪些？简述老年人膳食保健措施有哪些？3.3.3. 3. 试述脂肪摄入过多对人体健康危害试述脂肪摄入过多对人体健康危害4.4.4. 4. 简述影响钙吸收的膳食因素简单简述影响钙吸收的膳食因素简单评价我国的膳食结构与居民钙营养的评价我国的膳食结构与居民钙营养的关系2021/4/26108第五章 营养调查及其评价2021/4/26109定义：运用科学手段了解某一人群或个体的膳食摄入和营养水平，以判别其当前的营养状况目的：掌握营养素的摄取情况;营养状况与健康的关系;发现营养不平衡情况;提出改善措施，确保人群健康2021/4/26110内容：内容：膳食调查膳食调查体格检查体格检查生化检验生化检验2021/4/26111膳食调查： 了解每人每日各种主副食摄入量，计算出每人每日所摄入的热能和各种营养素，与供给量标准进行比较，评定正常营养需要的满足程度。

2021/4/26112体格检查：体格检查： 了解被调查者生长发育及健康了解被调查者生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病状况，以及有无营养缺乏病生化检验：生化检验： 对被调查者血液及尿中所含营对被调查者血液及尿中所含营养素及有关成分进行化验，养素及有关成分进行化验， 了解体内营养素的贮存及代谢了解体内营养素的贮存及代谢情况2021/4/26113调查对象调查日期及天数：一.膳食调查方法 ： 询问法、记帐法和称重法2021/4/261141.1.询问法：询问法：又称又称2424小时回顾法小时回顾法2.2.记帐法：记帐法：手续简便，节省人力手续简便，节省人力, ,适适 用于有详细帐目的集体单位用于有详细帐目的集体单位. .3.3.称重法：称重法：方法细致准确，但费人力物力方法细致准确，但费人力物力用于个人（孕妇、乳母、病人）、家用于个人（孕妇、乳母、病人）、家庭或集体单位庭或集体单位2021/4/26115称重法称重法一般可调查一般可调查3 3～～7 7天。

天1.1.称量每餐各种主副食的生重称量每餐各种主副食的生重2.2.称量餐前熟重及剩余物熟重称量餐前熟重及剩余物熟重3.3.统计每餐的用餐人数统计每餐的用餐人数2021/4/26116二．膳食调查评价指标膳食调查评价指标a.a.平均每人每日各种营养素摄入量平均每人每日各种营养素摄入量占供给量标准的百分比占供给量标准的百分比 例：热能：供给量标准为例：热能：供给量标准为2243 kcal2243 kcal，实际摄入为，实际摄入为2050 kcal2050 kcal热能摄入占供给量标准的热能摄入占供给量标准的% %＝＝(2050÷2243)×100%(2050÷2243)×100%＝＝91.4%91.4%2021/4/26117b.b.热能来源：按食物类别如热能来源：按食物类别如粮谷类、豆类、薯类等，分粮谷类、豆类、薯类等，分别计算该类食物产生热能占别计算该类食物产生热能占总热能的百分比总热能的百分比2021/4/26118d.d.早中晚三餐热能比例：早中晚三餐热能比例：理想应为早理想应为早: :中中: :晚＝晚＝30:40:3030:40:30e.e.蛋白质来源百分比蛋白质来源百分比从粮食类、豆类、动物类食品中从粮食类、豆类、动物类食品中所摄入蛋白质分别占蛋白质总量所摄入蛋白质分别占蛋白质总量的百分比。

的百分比F.F.脂肪来源百分比脂肪来源百分比2021/4/26119三．膳食调查结果评价三．膳食调查结果评价食物构成食物构成 1.1.热能供给量的评价热能供给量的评价2021/4/26120劳动强度，年龄，气候和体型均影响劳动强度，年龄，气候和体型均影响能量需要能量需要 摄入量应占供给量标准的摄入量应占供给量标准的90%90%以上 低于标准低于标准80%80%为供给不足，为供给不足，低于低于60%60%则认为是缺乏，对身体会造成则认为是缺乏，对身体会造成严重的影响严重的影响2021/4/261212.2.蛋白质评价蛋白质评价按能量计算占总能量按能量计算占总能量1010～～12%12%（成人）（成人），，1212～～1414％（儿童）％（儿童）保证优质蛋白质（动物性蛋白及豆保证优质蛋白质（动物性蛋白及豆类）类）占总蛋白质的占总蛋白质的1/31/3以上3.3.维生素与无机盐评价维生素与无机盐评价2021/4/26122DRI2021/4/26123The level of Nutrients2021/4/26124第三节第三节 体格检查体格检查一．定义一．定义 包括包括: :身体测量身体测量, ,临床体检，临床体检，营养缺乏病体征检查。

营养缺乏病体征检查2021/4/261251 1．身体测量．身体测量: : 测量身长、体重、皮下脂肪测量身长、体重、皮下脂肪厚度等项指标，了解身体发厚度等项指标，了解身体发育情况育情况2 2．临床体检．临床体检: : 检查与营养有关的疾病检查与营养有关的疾病3 3营养缺乏病体征检查营养缺乏病体征检查: : 检查有无营养缺乏病检查有无营养缺乏病2021/4/26126 二．体格检查内容二．体格检查内容1.1.项目及方法项目及方法①①身高身高②②体重体重③③皮脂厚度皮脂厚度: :三头肌部、肩胛下部、腹部三头肌部、肩胛下部、腹部④④上臂围上臂围⑤⑤上臂肌围上臂肌围cmcm＝上臂围＝上臂围cmcm－－0.314×0.314×三头肌部皮脂厚度三头肌部皮脂厚度mmmm2021/4/261272.2.评价指标评价指标 1)1)身高、体重身高、体重 2)2)体质指数（体质指数（BMIBMI））BMI=BMI=体重体重kg/kg/身高身高m m2 2 2021/4/26128三.三.营养缺乏病体征检查营养缺乏病体征检查 1.1.蛋白质与热能营养不良蛋白质与热能营养不良临床分两型：临床分两型：2021/4/261291.1.病史病史2.2.发生营养缺乏病往往为多发性。

发生营养缺乏病往往为多发性3.3.营养缺乏病一般为散发性，但也营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性有地区性4.4.体检前应做好准备工作，统一方体检前应做好准备工作，统一方法四四. .体格检查时应注意事项体格检查时应注意事项2021/4/26130第四节第四节 生化检验生化检验测定被检者体液或排泄物中所含的测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养关的化学成分，以判定其体内营养水平2021/4/26131 包括血液、尿液及毛发包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等某些营养素相关酶的活力等检测项目：2021/4/26132亚临床缺乏亚临床缺乏从饱和到出现缺乏症状大体可从饱和到出现缺乏症状大体可分为分为5 5个阶段：个阶段：2021/4/261331)1)饱和；饱和；2)2)不饱和，但尚不影响正常功能；不饱和，但尚不影响正常功能；3)3)不饱和，且功能已受影响，潜不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；在能力低下；4)4)潜在性缺乏，出现非特异性的潜在性缺乏，出现非特异性的症状；症状；5)5)出现临床体征。

出现临床体征2021/4/26134负荷试验负荷试验: :评价人体近期营养状况常用的生化检测评价人体近期营养状况常用的生化检测项目体内各种维生素的含量有一定范围，项目体内各种维生素的含量有一定范围，如摄入过多，多余的维生素会排泄到体外；如摄入过多，多余的维生素会排泄到体外；反之，摄入不足，尿中排泄的量就减少反之，摄入不足，尿中排泄的量就减少4.维生素B1、B2、尼克酸及C营养状况检验2021/4/26135四四. .营养调查的综合评价营养调查的综合评价1.1.膳食调查中某种营养素供给充裕，膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测或生化检测和体格检查均但生化检测或生化检测和体格检查均说明某种营养素缺乏说明某种营养素缺乏2021/4/261362.2.膳食调查中某种营养素供给不膳食调查中某种营养素供给不足，生化检测指标提示营养缺乏，足，生化检测指标提示营养缺乏，但无临床缺乏症状，或者后两者但无临床缺乏症状，或者后两者均正常处于亚临床阶段处于亚临床阶段2021/4/26137这种情况可能是由于：这种情况可能是由于：1)1)因消化道或肾脏疾病使营养素因消化道或肾脏疾病使营养素吸收障碍或排出过多。

吸收障碍或排出过多2)2)调查前缺乏较久，而在调查时调查前缺乏较久，而在调查时膳食已得到改善；膳食已得到改善；3)3)由于烹调方法不恰当，使某种由于烹调方法不恰当，使某种营养素遭到破坏营养素遭到破坏2021/4/26138•思考题思考题•1 .1 .  膳食调查的常用方法有哪些膳食调查的常用方法有哪些？？•2.2.  如何评价膳食调查内容（从如何评价膳食调查内容（从哪几方面）？哪几方面）？2021/4/26139•9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定04-9月-2404-9月-24Wednesday, September 4, 2024•10、低头要有勇气，抬头要有低气9/4/2024 4:07:01 PM•11、人总是珍惜为得到04-9月-24**Sep-24 04-Sep-24•12、人乱于心，不宽余请Wednesday, September 4, 2024•13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己04-9月-2404-9月-24**04 September 2024•14、抱最大的希望，作最大的努力04 九月 2024**04-9月-24•15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。

九月 24*04-9月-24*04 September 2024•16、业余生活要有意义，不要越轨9/4/2024•17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息04-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26140•9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•10、低头要有勇气，抬头要有低气2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024 4:07:01 PM•11、人总是珍惜为得到2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Sep-24 04-Sep-24•12、人乱于心，不宽余请2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 Wednesday, September 4, 2024•13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•14、抱最大的希望，作最大的努力04 九月 20242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4•15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么九月 242024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 9/4/2024•16、业余生活要有意义，不要越轨。

2024/9/4 2024/9/4 04 September 2024•17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4谢谢大家谢谢大家2021/4/26141。