中医基础理论--脏腑课件.ppt

第三章 脏腑1 脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑；以五脏为中心，一脏一腑，一阴一阳为表里，由经络相互络属2五脏，即心、肝、脾、肺、肾，共同的生理功能特点：能化生和贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；满而不能实，藏而不泻3六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；传化物而不藏，实而不能满4奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），似腑非腑；似脏非脏5脏腑学说的形成，主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识二是长期对人体生理、病理现象的观察三是长期医疗经验的总结6脏腑学说是一种独特的生理病理学理论体系7心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同8五脏9 10心心居于胸腔，膈膜之上，有心包卫护于外心为神之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用，故素问灵兰秘典论称之为“君主之官”11 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫 位置：12心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志，并与舌、面等有联系,心与小肠互为表里。

13心主血脉包括主血和主脉两个方面心脏的正常搏动，在中医学理论中认为主要依赖于心气14生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密切2） 心藏神，即心主神志神广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动狭义:人体精神、意识、思维活动15在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能16心在体合脉，其华在面在体合脉:全身的血脉均归属于心其华在面，是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部色泽的变化而显露出来17心开窍于舌舌为心之苗窍舌的功能是主司味觉，表达语言有赖于心主血脉和心主神志功能1819概述肺居胸腔，左右各一，肺有分叶，左二 右三，共五叶 在诸脏腑中，位置最高，故称“华盖”肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏” 肺与大肠相为表里经肺系与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之窍20其主要生理功能有：肺主气、司呼吸，肺主宣发和肃降，肺主通调水道肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛21主气 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所主一身之气有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。

司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强 病理： 呼吸气短，喘促，易外感1.主气，司呼吸222、肺主宣发和肃降概念： 肺主宣发 肺主肃降23 体现在三个方面 肺的气化作用，将浊气排出体外肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身肺气布散功能，将卫气散至全身体表主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用24 肺能吸入自然界的清气； 将清气和水谷精微、津液向下布散 肃清肺和呼吸道异物主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用253.通调水道概念：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄，起着疏通和调节的作用与肺的宣发肃降有关肺的通调水道功能失常出现病理改变264.肺的在窍、在体肺开窍于鼻肺在体合皮，其华在毛27脾 概述脾位于中焦，在横膈之下其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液脾和胃相为表里两者均是主要的消化器官气血生化之源”、“后天之本”，脾开窍于口，其华在唇脾在体合肌肉，主四肢28位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀 主要生理功能：主运化、主升清、主统血脾的位置与生理功能291.脾的主要生理功能 （1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。

包括运化水谷和运化水液两个方面30 是指对饮食物的消化吸收和输布的作用 饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠别浊)脾脾转输与散精宣发肃降 脾为后天之本,气血生化之源 运化水谷31生理：气血生化有源，精力充沛，壮实病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等32 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用肺宣发到皮毛汗肾与膀胱尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停 湿、痰、饮、水 肿 运化水液33（2）脾主升清水谷精微脾气上升化生气血维持内脏正常位置生理：水谷精微吸收和输布正常病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻 内脏下垂：脱肛等 指脾气以升为顺头目心、肺34 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血 病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等3）脾 统 血35在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关2. 脾的在体、在窍36 37肝概述：肝位于上腹部，横膈之下。

其主要生理功能是主疏泄和藏血，肝开窍于目,在体合筋，其华在爪肝与胆本身直接相连，又互为表里肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位，故这些部位的病症多从肝论治38肝的生理与病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血39主要表现在三个方面:调畅气机调达情志助脾运化（1）肝主疏泄 指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用40 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能 人动 血运于全身 人静 血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常病理：肝血不足 肝血妄行 各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏 不能养筋:肢体麻木,屈伸不利等不能养目：两目干涩昏花, 或为夜盲（2） 肝藏血41肝的在窍、在体、其华肝开窍于目在体合筋其华在爪42 43肾概述肾位于腰部，“腰者，肾之府”脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”在五行属水，与膀胱互为表里生理功能：肾藏精，主生长发育和生殖；肾主水；肾开窍于耳及二阴，肾在体为骨，其华在发44位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一 外形椭圆外形椭圆, ,弯曲，因其位于腰部，弯曲，因其位于腰部，故说：故说：“ “腰者肾之府。

腰者肾之府 ”451肾的主要生理功能（1）藏精精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质精的来源先天之精：来源于父母的生殖之精后天之精：来源于食物中的水谷精微46 促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已齿、骨、发是观察肾中精气的外候精的主要生理功能47先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生 长壮老 已48小儿生长发育迟缓青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓中年性机能减退，或出现早衰老年衰老加快病 理肾精不足49肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用肾阴肾阳机体物质代谢和生理功能的原动力50病 理肾阳虚肾阴虚 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等 51 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节 水胃 小肠 脾 肺 皮毛运化宣发 肾 膀胱 尿肃降气化大肠粪汗(2) 肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。

52 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 吸气有一定深度病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅， 动则气喘，呼多吸少3) 肾主纳气53肾在窍、在体、其华肾开窍于耳及二阴肾在体为骨其华在发54脏与脏之间的关系 心与肺心与脾心与肝心与肾肺与脾肺与肝肺与肾肝与脾肝与肾脾与肾55心与肺气和血相互依存、相互为用的关系56心血瘀阻胸闷、心率改变、口唇青紫肺气虚肺失宣降肺心病 57心气不足心阳不振血运不畅肺失宣发肃降咳嗽、气促58心与脾二者关系表现在血的生成和运行两个方面59思虑过度耗伤心血脾运不振食欲不振、疲倦乏力60脾气虚弱气血生化不利脾不统血，血液外溢，心血虚，心无所主心脾两虚症状61心与肝心主血，肝藏血心行血功能正常，则血液供应充分，肝有所藏；肝藏血功能失常，心无所主，血液运行也会受影响临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例62肝病症状 肝阳上亢头晕、目眩、烦燥易怒心悸、失眠心病表现63心与肾心位居于上属阳，五行属火；肾位居于下属阴，五行属水心肾肾水心火64心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为：心肾相交65肾水不足心烦、失眠、多梦、遗精心阳过亢水不制火66心阳不振心火不能下温肾水肾水凌心心悸、水肿67肺与脾肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。

68脾气虚损肺气不足疲乏倦怠，少气懒言69脾虚运化失调痰饮水湿内停肺失宣降咳嗽喘息70肺气虚衰无法通调水道水湿内停腹胀、便溏、水肿71肺与肝肺与肝的关系主要涉及气机的调节肺气肃降，肝气升发，升降协调，则气机通畅72肝升太过肺降不及气火上逆胁痛、易怒、咳逆、咯血肝火犯肺73肺失清肃燥热内停肝失疏泄，气机郁结咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛影响及肝74肺与肾肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面75肺失宣降肾气化失调影响水液代谢尿少、水肿、喘促、喘逆通调水道失职累及于肾76肾气虚损，摄纳无权呼多吸少，活动后症状加剧气浮于上77肝与脾 肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行78肝失疏泄影响脾胃功能肝脾不和抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏79脾失健运水湿内停肝胆疏泄不利黄疸80肝与肾肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系81肝藏血，肾藏精肝血需要肾精的滋养，肾精又依赖于肝血的化生精血同源，或肝肾同源肾精亏损肝血不足82肝之疏泄肾之封藏女子的月经来潮和男子的泄精功能83脾与肾肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系84肾阳不足脾阳不振腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻，水肿脾肾阳虚85六腑86（一） 胆生理：肝主疏泄 : 胆汁排泄正常 , 脾胃运化健旺。

1.贮存和排泄胆汁: 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节87病 理肝失疏泄胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水胆汁外溢：黄疸(目黄、身黄、尿黄）胆汁郁滞 ：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等88 （二）胃又称胃脘，分上、中、下三部1. 主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等892. 主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺病理： 胃失通降 ，浊气上蒸 口臭 胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆90 （三）小 肠1.主受盛和化物： 病理：腹胀、腹痛、便溏等2. 泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能病理：小便短少、泄泻、便溏等91（四）大 肠病理：传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重大肠实热：便秘大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕92（五）膀 胱 膀胱的开合受肾的气化作用调节病理：开合失调尿多、遗尿、失禁尿少，尿潴留等贮尿和排尿93（六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦941. 主要生理功能 通行原气：原气以三焦为通道到达全身气机不畅：胸闷、腹胀、腹痛 水液运行的道路：水道不通：尿少、水肿、痰饮95上焦如雾：中焦如沤：下焦如渎：2. 三焦部位划分及其生理功能特点96脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程 食物及水 胃（受纳、腐熟）肝主疏泄（调节）脾（运化）肺 全身宣 发肃降肾（气化） 膀。