不孕率患病率快速提升分析.docx

不孕率患病率快速提升扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平指导推动医疗机构通过健康教育、心理、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理开展生殖健康促进行动，增强群众保健意识和能力加强生殖健康宣传教育和服务，预防非意愿妊娠，减少非医学需要的人工流产适度生育水平是维持人口良性再生产的重要前提要针对人口变动态势，做好超前谋划和政策储备，健全生育服务和家庭发展支持体系，引导生育水平提升并稳定在适度区间，保持和发挥人口总量势能优势，促进人口自身均衡发展一、 不孕率患病率快速提升（一）晚婚晚育现象日益突出，三胎政策助长辅助生殖需求我国婚姻登记平均年龄逐年走高，2019年20-24岁结婚登记人群占比下降至20%据国家统计局统计，从1990年至2017年，我国育龄妇女平均初婚年龄推迟4岁多，从21．4岁提高到25．7岁，并有继续走高趋势；平均初育年龄也从23．4岁提高到26．8岁20-29岁育龄妇女生育意愿明显下降，而30岁以上高龄产妇的生育率占比稳步提高三胎政策的全面实施促使愈来愈多家庭受鼓励或预计会生育第二个孩子，高育龄妇女面临难以受孕的困扰，进而增长了对辅助生殖服务的需求。

二）中国不孕症数量呈逐年上涨趋势全球不孕症患病率已经由1997年的11．0%上升至2018年的15．4%，预计2023年将达17．2%在我国，随着环境污染（温度、辐射、大气污染等）、生活压力、不良生活方式及女性初次生育年龄推迟等原因，不孕不育发病率呈逐年上升趋势根据中国人口协会、国家计生委联名发布《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国孕龄夫妇（21-49岁）的不孕不育率从20年前的2．5%-3%攀升至近年的12．5-15%左右根据佛若斯特沙利文数据预测，2023年我国不孕不育患病率将超18%，不孕不育患病人数将从2018年的4．8千万对增长至2023年的5千万对二、 我国人口现状我国全面推行计划生育40多年来，人口过快增长得到有效控制，人口再生产类型实现历史性转变，对资源环境的压力有效缓解，有力促进了经济发展、社会进步和民生改善，为现代化建设提供了重要保障和基础性支撑，为全面建成小康社会奠定了坚实基础十二五时期，根据我国人口发展变化趋势，审时度势作出调整完善生育政策的重大决策部署，深化计划生育服务管理改革，人口和计划生育工作取得了新成效人口总量平稳增长十二五期间年均自然增长率保持在5‰左右，2015年末总人口为13．75亿人。

人口结构不断变化出生人口性别比连续下降至113．51，60岁及以上老年人口占比达到16．1%，15—59岁劳动年龄人口于2011年达到峰值后持续下降，家庭户均人口规模减少人口素质稳步提升人均预期寿命提高到76．34岁孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降至20．1/10万和8．1‰，提前实现联合国千年发展目标劳动年龄人口平均受教育年限达到10．23年人口城乡结构发生重大变化常住人口城镇化率从2010年的49．95%提升至2015年的56．1%，流动人口从2．21亿人增加到2．47亿人重点人群保障水平不断提高2015年农村贫困人口为5575万人，较2010年减少了66．3%老年人、残疾人等群体社会保障体系和公共服务体系逐步健全家庭发展能力得到增强三、 推动实现适度生育水平适度生育水平是维持人口良性再生产的重要前提要针对人口变动态势，做好超前谋划和政策储备，健全生育服务和家庭发展支持体系，引导生育水平提升并稳定在适度区间，保持和发挥人口总量势能优势，促进人口自身均衡发展一）健全生育政策调控机制坚持计划生育基本国策，实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理，实行生育登记服务，优化服务流程，推行网上办事，进一步简政便民。

密切关注生育水平过高和过低地区人口发展态势，加强分类指导，因地制宜、综合施策，积极发挥计生协会等社会组织作用，引导群众负责任、有计划、按政策生育积极推进实施各民族平等的计划生育政策，促进同区域内不同民族的均衡发展科学评估经济增长和社会发展对生育行为的影响，做好全面两孩政策效果跟踪评估，密切监测生育水平变动态势，做好政策储备，完善计划生育政策二）合理配置公共服务资源健全妇幼健康计划生育服务体系，提升妇幼健康和计划生育服务能力实施妇幼健康计划生育服务保障工程，通过增加供给、优化结构、挖掘潜力，强化孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率做好优生优育全程服务，为妇女儿童提供优质的孕前优生健康检查、住院分娩、母婴保健、避孕节育、儿童预防接种等服务，做好流动孕产妇和儿童跨地区保健服务以及避孕节育的接续加强出生缺陷综合防治，开展出生缺陷发生机理和防治技术研究，推进新生儿疾病筛查、诊断和治疗工作加强妇幼保健计划生育服务管理能力建设加强科学预测，合理规划配置儿童照料、学前和中小学教育、社会保障等资源，满足新增公共服务需求引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等服务机构。

鼓励和推广社区或邻里开展幼儿照顾的志愿服务推进生育保险和基本医疗保险合并实施，确保职工生育期间的生育保险待遇不变在大型公共场所、公共交通工具、旅游景区景点等设置母婴室或婴儿护理台，保障母婴权益四、 提高优生优育服务水平（一）改善优生优育全程服务实施母婴安全行动提升计划，全面落实母婴安全五项制度推进妇幼保健机构能力建设，各省、市、县级均应设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构加强高质量产科建设，全面改善住院分娩条件推动落实出生缺陷三级防治策略，健全县级筛查、市级诊断、省级指导、区域辐射的出生缺陷防治网络，提升婚前保健、孕前保健、产前筛查和产前诊断服务水平，针对重点疾病推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作，强化新生儿遗传代谢病、听力障碍和先天性心脏病筛查和诊断二）提高儿童健康服务质量实施健康儿童行动提升计划加强0—6岁儿童和孕产妇健康管理服务，提高服务质量和资金使用效率加强基层儿童保健服务网络建设推进基层医疗机构儿童保健门诊（儿童保健室）标准化建设，提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心专业从事儿童保健和基本医疗服务的医生配备水平十四五期间，预算内投资支持开展10个左右儿科类国家区域医疗中心建设项目，推进儿科医疗联合体建设，促进优质儿科医疗资源下沉和均衡布局。

开展母婴友好医院和儿童友好医院建设做好新生儿参加居民医保服务管理工作三）加强生殖健康服务扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平指导推动医疗机构通过健康教育、心理、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理开展生殖健康促进行动，增强群众保健意识和能力加强生殖健康宣传教育和服务，预防非意愿妊娠，减少非医学需要的人工流产四）提高家庭婴幼儿照护能力建立完善健康科普专家库和资源库，通过广播、电视、报刊、网络、新媒体等多种渠道，普及科学育儿知识与技能鼓励地方采取积极措施，支持隔代照料、家庭互助等照护模式扩大家政企业上门居家婴幼儿照护服务供给鼓励有条件的托育机构与家政企业等合作，提供上门居家婴幼儿照护服务鼓励有资质的服务机构、行业协会和专业人员，依托村（居）委会等基层力量，通过家长课堂、养育照护小组活动、入户指导等方式，提高婴幼儿照护能力充分发挥公益慈善类社会组织等社会力量积极作用，加大对农村和欠发达地区婴幼儿照护服务的支持五、 我国人口发展态势根据联合国《世界人口展望：2015年修订版》预测，今后较长时期内世界人口将保持上升趋势，人口总量将从2015年的73亿上升到2030年的85亿，2050年接近100亿，发展中国家人口占比继续上升，中国人口占比持续下降。

世界多数国家已经或正在步入老龄化社会，中国老龄化水平及增长速度将明显高于世界平均水平我国人口发展既符合世界一般性规律，又具有自身特点，今后15年人口变动的主要趋势是人口总规模增长惯性减弱，2030年前后达到峰值实施全面两孩政策后，十三五时期出生人口有所增多，十四五以后受育龄妇女数量减少及人口老龄化带来的死亡率上升影响，人口增长势能减弱总人口将在2030年前后达到峰值，此后持续下降劳动年龄人口波动下降，劳动力老化程度加重劳动年龄人口在十三五后期出现短暂小幅回升后，2021—2030年间将以较快速度减少劳动年龄人口趋于老化，到2030年，45—59岁大龄劳动力占比将达到36%左右老龄化程度不断加深，少儿比重呈下降趋势十三五时期，60岁及以上老年人口平稳增长，2021—2030年增长速度将明显加快，到2030年占比将达到25%左右，其中80岁及以上高龄老年人口总量不断增加0—14岁少儿人口占比下降，到2030年降至17%左右人口流动仍然活跃，人口集聚进一步增强预计2016—2030年，农村向城镇累计转移人口约2亿人，转移势头有所减弱，城镇化水平持续提高以瑷珲—腾冲线为界的全国人口分布基本格局保持不变，但人口将持续向沿江、沿海、铁路沿线地区聚集，城市群人口集聚度加大。

出生人口性别比逐渐回归正常，家庭呈现多样化趋势伴随经济社会发展以及生育政策调整完善等，出生人口性别比呈稳步下降态势核心家庭（由已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭）和直系家庭（由父母同一个已婚子女及其配偶、子女组成的家庭）是主要的家庭形式，单人家庭、单亲家庭以及丁克家庭的比例将逐步提高少数民族人口增加，地区间人口变化不平衡2015年我国少数民族人口总量为1．17亿，占比8．5％，少数民族生育率高于全国平均水平，人口比例还将进一步提高在一些民族地区各民族人口发展不均衡，一些边境地区青壮年人口流失比较严重六、 人类辅助生殖技术应用原则（一）质量安全优先为保障人类辅助生殖技术服务质量和安全，严防妊娠风险，确保母婴安全，新筹建开展的人类辅助生殖技术应当规划在区域内具有较高妇产等相关专科水平和综合医疗救治能力的综合医院、妇幼保健院或妇产医院同等条件下优先考虑开展生育全程医疗保健服务、具备不孕症综合诊疗手段、应用中医药治疗不孕不育的医疗机构二）分类指导管理要充分考虑各项人类辅助生殖技术应有的工作基础，以提升服务质量为核心目标，加强分类指导和精细化管理根据各项技术适用范围，合理增加开展人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子显微注射技术的机构数量，严格规划开展植入前胚胎遗传学筛查诊断技术的机构数量。

三）合理规划布局要统筹考虑区域经济发展水平、医疗资源分布、人口结构和育龄人口数量、地理交通环境、人口流动等情况，推动人类辅助生殖技术服务纳入区域卫生发展整体规划，提高规划的科学性、精准性、前瞻性充分发挥现有服务资源作用，鼓励将新筹建开展的人类辅助生殖技术规划在服务资源相对不足的地区，推动人类辅助生殖技术服务更加公平可及四）稳妥有序发展要从区域经济社会发展和医疗供需实际出发，合理控制辅助生殖机构规模，坚持公益性，严禁商业化和产业化对新筹建开展的人类辅助生殖技术要强化准入管理，分年度有计划审批，合理预留审批空间，避免盲目建设和无序竞争要加强对辅助生殖机构的日常监管，建立动态退出机制，对辅助生殖机构进行定期校验和随机抽查，对检查中发现重大管理和技术问题的辅助生殖机构，按照有关规定严肃处理七、 我国人口发展问题和挑战今后15年我国人口发展进入深度转型阶段，人口自身的安全以及人口与经济、社会等外部系统关系的平衡都将面临不可忽视的问题和挑战实现适度生育水平压力较大我国生育率已较长时期处于更替水平以下，虽然实施全。