病理生理学复习题.doc

第八章 休克一、选择题A型题1. 微循环的营养通路是A．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 B．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉D．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉E．微动脉→后微动动脉→直通毛细血管→微静脉[答案] D2. 休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？A．儿茶酚胺 B．血管紧张素Ⅱ C．前列环素（PGI2） D．血栓素A2（TXA2）E．垂体加压素[答案] C3. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A．微动脉收缩 B．后微动脉收缩 C．毛细血管前括约肌收缩 D．动静脉吻合支收缩 E．微静脉收缩[答案] D4. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A．失血性休克 B．心源性休克 C．创伤性休克 D．烧伤性休克E．感染性休克[答案] E5. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促、脉搏细速 C．尿少或无尿D．血压均下降 E．面色苍白[答案] D6. 休克时交感—肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋 B．强烈抑制 C．先兴奋后抑制，最后衰竭 D．先抑制后兴奋E．改变不明显[答案] A7. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A．多灌少流，灌多于流 B．不灌不流，灌少于流 C．少灌少流，灌少于流D．少灌少流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流[答案] C8. 大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反应 C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力[答案] D9. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流[答案] C10. 休克时血压下降的主要发病机制是A．心功能不全 B．交感神经过度兴奋后衰竭C．血液中儿茶酚胺过低D．微循环淤滞，组织灌流严重不足E．外周动脉紧张度不足[答案] D11. 休克时正确的补液原则是A．血压正常不必补液 B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体D．“失多少，补多少” E．补液宁多勿少[答案] B12. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A．肝脏 B．胰腺 C．肺脏 D．脾脏 E．胃肠道[答案] B13. 心肌抑制因子的实质是A．蛋白质 B．氨基酸 C．内毒素 D．活性的小分子多肽 E．脂多糖[答案] D14. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？A．腺苷 B．心肌抑制因子 C．缓激肽 D．组胺 E．内啡肽（endorphin）[答案] B15. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：A．扩张小动脉 B．扩张微动脉 C．扩张后微动脉 D．扩张毛细血管前括约肌E．扩张毛细血管后微血管[答案] E16. 休克时体内最强的扩血管物质为A．PGI2 B．腺苷 C．缓激肽 D．组胺 E．PGF2α[答案] A17. 下列缩血管物质中作用最强的是A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．血栓素A2 D．血管紧张素 E．加压素[答案] C18. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A．疏通微循环，扩张小血管 B．稳定细胞膜和细胞器 C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝脏的解毒功能 E．提升血压[答案] B19. 失血性休克时最易受损的器官是A．心 B．脑 C．肝 D．肺 E．肾[答案] E20. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？A．动脉血压过低，冠脉流量减少 B．酸中毒，高血钾抑制心肌C．前负荷增大，心室搏出量减少 D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩[答案] C21. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭 C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭 E．器质性肾功能衰竭[答案] A22. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是A．肺内DIC形成 B．肺不张 C．肺泡内透明膜形成 D．肺淤血水肿E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤[答案] E23. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A．进行性氧分压降低 B．进行性呼吸困难 C．进行性高碳酸血症D．进行性发绀 E．肺部有湿性罗音[答案] C24. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：A．面色苍白 B．四肢湿冷 C．尿量减少 D．脉压增大 E．脉搏细速[答案] D25. 休克患者补液监测的最佳指标是：A．血压 B．脉压 C．尿量 D．中心静脉压 E．表浅静脉充盈度[答案] D26. 正常真毛细血管网血流的调节主要与A．毛细血管的自身舒缩有关 B．交感神经末梢释放的递质有关C．毛细血管内皮细胞收缩有关 D．局部体液因素有关 E．全身体液因素有关[答案] D27. 临床上休克最常见的分类方法是按照：A．始动环节 B．发病学原因 C．血液动力学特点 D．微循环特点 E．外周阻力[答案] B28. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A．有效循环血量减少 B．外周阻力增高 C．血管床容积扩大D．毛细血管前阻力增高 E．血流速度减慢[答案] D29. 休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒 B．AG升高性代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒D．AG正常性代谢性酸中毒 E．呼吸性碱中毒[答案] B30. 休克肺时最早出现的酸碱失衡类型A．呼吸性酸中毒 B．混合性酸中毒 C．呼吸性碱中毒D．AG正常性代谢性酸中毒 E．AG升高性代谢性酸中毒[答案] C31. 前列腺素、白三烯物质的前体是A．细胞膜磷脂 B．饱和脂肪酸 C．二十碳五烯酸 D．花生四烯酸 E．不饱和脂肪酸[答案] D32. 失血性休克血压下降早期主要与A．交感-肾上腺髓质系统抑制有关 B．低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关C．血管紧张度下降，外周阻力降低有关 D．血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B33. 下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A．血管紧张素II B．抗利尿激素 C．去甲肾上腺素 D．肾上腺素 E．血栓素A2[答案] D34. 休克II期组织微循环淤血缺氧的病理生理学基础是：A． ra/rv↑ B． ra/rv↓ C．A-V短路开放 D．直捷通路关闭 E．直捷通路开放[答案] B35. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张 B．毛细血管后阻力降低C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞 D．微血流淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降[答案] B36. 患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。

体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏140次/分，血压100/80mmHg，入院后未见排尿你考虑是：A．未发生休克的溃疡病出血 B．失血性休克、淤血性缺氧期C．失血性休克、缺血性缺氧期 D．失血性休克DIC期 E．以上都不是[答案] C37. 休克肺病人血气改变形式一般为：A．PaO2↓，PaCO2↑，二者成一定比例 B．PaO2↓，PaCO2↑，二者不成比例C．PaO2↓， PaCO2基本不变 D．PaO2 ↓PaCO2↓ E．PaO2和PaCO2基本正常[答案] D38. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A．50% B．40% C．30% D．20% E．15%[答案] D39. 在感染性休克中起最关键作用的细胞因子是：A．IL-1 B．IL-2 C．TNF D．PAF E．LTB4[答案] C40. 在休克的发生发展中引起血小板解聚和血管舒张作用最强的是：A．PGE2 B．PGH2 C．PGI2 D．PAF E．TXA2[答案] C41. 休克的发生主要由于A．中枢神经系统的抑制 B．血压下降 C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 D．交感-肾上腺系统衰竭 E．中心静脉压降低[答案] C42. 机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？ A．10% B．12% C．15% D．17%E. 20%[答案] A43. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A．烧伤 B．肠梗阻 C．感染 D．腹泻 E．脱水[答案] C44. 最常见的一类高动力型休克是：A．失血失液性休克 B．创伤性休克 C．烧伤性休克 D．感染性休克 E．心源性休克[答案] D45. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A．抗利尿激素的作用 B．血栓素A2的作用 C．交感-肾上腺髓质系统兴奋D．肾素-血管紧张素系统兴奋 E．内皮素的作用[答案] C46. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：A．交感神经系统衰竭 B．血液中儿茶酚胺含量过低 C．外周小动脉紧张度下降D．微循环障碍致回心血量不足 E．心功能不全[答案] D47. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A．尿量减少 B．血尿素氮升高C．血肌酐减少 D．高血钾E．代谢性酸中毒[答案] C48. 心源性休克发病的中心环节是：A．回心血量减少 B．心率过快 C．心输出量降低 D．心肌收缩力减弱 E．心律失常[答案] C49. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A．血管收缩 B．支气管收缩 C．血管床容积增大 D．微循环淤血E．小血管通透性升高[答案] A50. “不可逆性”休克与下列哪项无关？A．微循环缺血性缺氧B．DIC C．微循环衰竭D．各重要器官功能代谢障碍E．严重酸中毒致细胞损伤[答案] AB型题：A．感染性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．心源性休克。