中医医案——脂溢性皮炎.docx

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治升阳益胃汤治疗脂溢性皮炎病案：刘某，男，48岁，2015年1月12日主诉：颜面部弥漫性红斑上油腻鳞屑伴瘙痒3年余病史：该患3年前无明显诱因出现颜面部弥漫性红斑上油腻 鳞屑，伴瘙痒，于多家医院诊断为“脂溢性皮炎"，应用多种口 服，外用药物（具体患者未提供）治疗，好转后又反复发作，逐 渐加重，为求系统治疗，来我院门诊初诊：颜面部弥漫性红斑，边界不清，上覆油腻性薄鳞屑, 鳞屑不易脱落，以眉心、鼻两侧及颊部明显，面部灼热感，遇热 加重，大便稀薄，日行2-3次，食后腹胀，口苦，睡眠尚可舌 质红，苔白厚腻，脉弦细西医诊断：脂溢性皮炎中医诊断：面游风辨证审机：胃脾虚寒，湿热内蕴，外感风邪，上蒸面部治法：补脾胃，泻阴火方药：升阳益胃汤羌活15克独活15克防风15克柴胡10克人参15克白 术15克茯苓30克 炙甘草10克 黄茂30克 白芍15克 半夏15 克黄连10克泽泻30克陈皮15克上方加水2000ml,文火二次煎取400ml,早饭前，晚饭后各 200ml温服嘱患者忌辛辣及寒凉之品二诊：2015年1月19日。

服用上方1周后，面部红斑较前 明显色淡，瘙痒明显减轻，大便已成形，但有排不净之感，食后 腹胀明显减轻，仍有轻度口苦，舌质淡，苔白腻，脉细患者大 便有排不净之感，食后仍有轻度腹胀，考虑为脾胃虚弱，升降失 调，轻度口苦为阴火上炎，胆火上蒸原方加大补气健脾的生白 术至30克，加清热燥湿的黄苓15克方药：羌活15克独活15克防风15克柴胡10克人参15 克白术30克茯苓30克炙甘草10克黄茂30克白芍15克半 夏15克黄连10克泽泻30克陈皮15克黄苓15克上方加水2000ml,文火二次煎取400ml,早饭前，晚饭后各 200ml温服三诊：2015年1月26日服用上方后，症状痊愈，舌质淡 红，苔薄白，脉平缓按语升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论》，李东垣在《脾胃论》中说: “夫脾者，阴土也，至阴之气，主静而不动；胃者，阳土也，主动而不息 阳气在于地下，乃能生化万物在治疗上东垣重视培土，并且强调脾胃 同治，升清与降浊并用，并善用风药，临床上收效显著本方由羌活、独 活、防风、柴胡、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芭、白芍、半夏、黄连、 泽泻、陈皮组成，方中人参、白术、黄茧、炙甘草补脾胃之虚，茯苓、陈 皮、半夏健脾燥湿，湿去则清阳得升，脾气健运则浊邪得去，羌活、独活、 防风、柴胡取风药之胜湿功效，共奏健脾胜湿之功，泽泻健脾渗湿使浊邪 由下焦而解，黄连清•热燥湿，善清中焦之余热，白芍敛阴和营，诸药合用, 共奏补脾胃，升清阳、泻阴火之功。

患者颜面部弥漫性红斑，边界不清， 上覆油腻性薄鳞屑，鳞屑不易脱落，以眉心、鼻两侧及颊部明显，面部灼 热感，遇热加重，口苦，考虑为阴火上炎所致，大便稀薄，日行2-3次， 食后月复胀，为脾胃虚弱，升降失调故补脾胃，升清阳后诸症得愈本医案摘自《黑、龙江省名中医医案捋选》，P384-385,张书军医案张书军，1963年生，毕业于黑龙江中医药大学大庆市中医医院皮肤科科主任，主任医师，全国优秀中医临床人才、黑龙江省名中医、黑龙江省中医皮肤性病委员会副主任委员、大庆市皮肤性病专 业委员会副主任委员o搜长应用中医理论诊治各种皮肤科疑难杂症。