灯盏细辛对糖尿病视网膜病变治疗后血液流变学的影响.docx

          灯盏细辛对糖尿病视网膜病变治疗后血液流变学的影响                    （广西钦州灵山人民医院眼科535000）【Summary】目的观察灯盏细辛对糖尿病视网膜病变患者血液流变性的改善作用方法将100例糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组(50例)与对照组(50例)，治疗前需检测空腹血糖和餐后2h血糖，并用降糖药控制好血糖，治疗组每天静滴灯盏细辛注射液30mL，口服阿斯匹林100mg/d，疗程14～28d；对照组每天口服羟苯磺酸胶囊500mg，每天3次治疗结束后对两组治疗前后血液流变学指标水平进行比较分析结果治疗结束后，观察组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标水平显著优于治疗前及对照组(P<0.05)结论灯盏细辛对糖尿病视网膜病变的疗效确切，可显著改善各项血液流变学指标水平R453A2095-1752（2014）22-0226-02糖尿病的主要危害在于其远期并发症，糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病常见的严重微血管并发症之一，是糖尿病代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的综合反映，其发病率随糖尿病病程的发展而增高，是导致视力丧失的主要原因[1]。

预计到2030年，我国糖尿病人数将突破4320万[2]，大约40%的40岁以上糖尿病患者存在视网膜病变，大约8.2%存在视力损伤[3]为进一步探讨灯盏细辛治疗糖尿病视网膜病变前后血液流变性变化的作用，本文检测分析100例糖尿病视网膜病变患者血液流变学８项指标的差异，结果报道如下1资料与方法1.1对象经我院眼底荧光血管造影确诊的糖尿病视网膜病变患者100例DR患者分实验组及对照组（各50例），年龄35～70岁，病程5～20a均为本院眼科住院病人所有病例有典型的糖尿病临床特征1.2检测仪器和方法采用肝素抗凝真空试管，清晨（DR患者入院治疗前）空腹抽取两组人群肘静脉血５ml，混匀，检测全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原全部检测４ｈ内完成1.3统计学处理实验结果采用spss11.5统计软件处理两组治疗前血液流变学无明显差别、治疗后血液流变学比较t检验有统计学意义(Р<0.05)2结果2.1DR实验组与对照组血液流变学指标比较实验组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原均高于对照组（Ｐ＜０.05或Ｐ＜0.01）见表１表1两组治疗后血液流变学指标比较（x-±s）注:与对照组治疗后比较，△Р<0.053讨论综上所述,严格观察血液流变学的各项检测指标,对糖尿病的发生、发展与评估起着重要的作用。

临床还发现，在糖尿病发展的不同阶段,血液载度的升高与糖尿病并发症的发生如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病合并脑梗塞等都有密切的关系,因此,糖尿病如不给予合理的治疗和严格的控制,而使血载度进一步升高,致使血液流动障碍而导致宏观和微循环障碍致血栓发生,最终造成严重的后果[4]因此建议临床针对糖尿病患者随时检测血液流变学,并且严格观察其各项检测指标的改变,是预防糖尿病及其合并症发生、防止循环障碍的重要措施纤维蛋白原是血浆中主要成分,是血液流变学的一个重要指标,糖尿病患者大多有纤维蛋白原的升高改变,其又是血浆载度升高的主要原因之一[5]据有资料表明微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变[6]灯盏细辛注射液的药理作用：活血祛瘀，通络止痛用于瘀血阻滞，脑卒中偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，语言謇涩及胸痹心痛；缺血性脑卒中、冠心病、心纹痛见上述证候者它能扩张血管，并作用于外周循环微细管；可活血祛瘀，促进血液循环，具有加速微循环、改善由于高血糖引起的视网膜血管堵塞、出血、新生血管等病变的作用研究表明，糖尿病患者血小板的黏着和凝聚异常，以及血液成分改变和黏度增高等，都可能与视网膜的循环障碍和缺血有关[7]，表1表明应用灯盏细辛注射液14～28d后血液成分、黏度及血小板黏着改善明显，从而减轻了视网膜组织缺血缺氧状态，延迟了糖尿病视网膜病变的发生。

综上所述，灯盏细辛注射液具有加速微循环、改善由于高血糖引起的视网膜血管堵塞、出血、新生血管等病变的作用；能较好地改善糖尿病视网膜病变患者的血液流变学各项指标，有效阻止视网膜病变的发展Reference[1]StudholmeS．Diabeticretinopathy[J]．JPerioperPract，2008，18(5):205-210．[2]WildS，RoglicG，GreenA，SicreeR，KingH．Globalprevalenceofdiabetes:estimatesfortheyear2000andprojectionsfor2030[J]．DiabetesCare，2004，27(10):1047-1053．[3]CiullaTA，AmadorAG，ZinmanB．Diabeticretinopathyanddiabeticmacularedema:pathophysiology，screening，andnoveltherapies[J]．DiabetesCare，2003，26(9):2653-2664[4]戎娟.老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及血清尿酸检测意义[J]．实用老年医学.2012.26（2）：135-136,[5]吴月平,王转锁疏血通对型糖尿病患者凝血系统、血液流变学的影响.山东医药.2010.50（41）：90-91[6]叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社2001：807[7]李凤鸣.中华眼科学.中册.北京：人民卫生出版社.2004：2165,2171.  -全文完-。