精品课件-心脏应用解剖.pdf

You are welcome to our department !心心脏脏概概述述心心脏是一肌性中空器官，脏是一肌性中空器官，被心间隔分为左、右两被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心为左、右心房和左、右心室四腔R.artiumL.ventricleTricuspid valveAortic valveAscending aorta一、心腔内部结构一、心腔内部结构L.artiumR.ventricleMitral valveMuscular Inter-ventricular septumMembranous septum一、心腔内部结构一、心腔内部结构1. 位置和形态位置和形态居居心脏右上部，心脏右上部，呈卵圆形薄壁呈卵圆形薄壁腔，腔，长轴垂直位长轴垂直位一）、右心房（一）、右心房（一）、右心房示意图（一）、右心房示意图FossaovalisMembranousseptumInter-atrial septumValve of inferior vena cava（一）、右心房示意图（一）、右心房示意图Septal cuspOrifice of coronary sinusPectinate musclesValve of coronary sinus2.右心房分部右心房分部固有心房部固有心房部——指右心房指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。

靠下腔列，肌束间房壁极薄靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳下窦或后心耳2.右心房分部右心房分部腔静脉窦部腔静脉窦部——指右心房后部，指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光上、下腔静脉口对应处内表面光滑其内可见：滑其内可见：（（1））.上腔静脉口上腔静脉口2））.下腔静脉口（下腔静脉下腔静脉口（下腔静脉瓣、瓣、Charis网）3））.冠状窦口冠状窦口右心房实物图右心房实物图Superior caval veinOval fossaCoronary sinuTerminal crestAortic moundTricuspid valveOpened orifice ofinferior caval vein3.具有重要意义的具有重要意义的形态学特征形态学特征(1).卵圆窝卵圆窝(2).主动脉隆突主动脉隆突(3).Koch三角三角(1).卵圆窝卵圆窝是是房间隔最薄房间隔最薄处，卵圆窝缘、处，卵圆窝缘、上、下缘支、下上、下缘支、下缘支与下腔静脉缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相瓣、冠状窦瓣相延续、上缘支与延续、上缘支与卵圆窝底间多存卵圆窝底间多存在有裂隙，正常在有裂隙，正常情况下无生理意情况下无生理意义义。

2).主动脉隆主动脉隆突突位位于房间隔于房间隔前上部，左前上部，左侧面紧贴主侧面紧贴主动脉窦，窦动脉窦，窦瘤破裂血液瘤破裂血液穿入右心穿入右心房Aortic mound主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉隆突主动脉窦瘤Koch TriangleTodaro tendon(3).Koch三角三角位于冠状窦口、位于冠状窦口、Todaro Tendon、、三间三间瓣隔侧瓣之间瓣隔侧瓣之间Todaro Tendon系心内系心内膜深面一束由右纤维膜深面一束由右纤维三角至下腔静脉瓣相三角至下腔静脉瓣相连续的纤维性结构连续的纤维性结构Koch三角尖部对向室三角尖部对向室间隔膜部间隔膜部Koch三角三角前部心内膜深面有前部心内膜深面有A-V node 二）、（二）、右心室右心室是是心脏最靠前面的腔室心脏最靠前面的腔室, 内腔内腔略呈锥形略呈锥形底底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积口，尖指向左前下方，容积为为85ml，，分为流入道和流出道分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界两个部分，以室上嵴为界右心室示意图右心室示意图Conal papillary musclePulmonic valvesSupra-ventricular crestModerator bandSeptal band右心室示意图右心室示意图Parietal bandAnterior cuspSeptal cuspPosterior cuspAnterior papillary muscleConus Arteriosus右心室分部右心室分部流入道：流入道：其主要结构装置其主要结构装置为三尖瓣复合体为三尖瓣复合体(Tricuspid valve complex)包括三包括三尖瓣环、三尖尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头瓣、腱索和乳头肌，它们在功能肌，它们在功能上形成一个有机上形成一个有机整体。

整体右右心室流入心室流入道道Pulmonary valveSeptomarginaltrabeculationTricuspid valveSupra-ventricular crest三尖瓣三尖瓣示意图示意图Atrio-ventricular part Inter-ventricular partAnterior cuspPosterior cuspMedial cuspAnterior papillary m.Posterior papillary m.三尖瓣实物图三尖瓣实物图右心室分部右心室分部流出道：流出道：系指右心室腔系指右心室腔内左上方延伸内左上方延伸部分，内壁光部分，内壁光滑称动脉圆锥滑称动脉圆锥或漏斗部或漏斗部升主动脉肺动脉右心室传导系右侧面传导系右侧面观观A-v nodeAnteriorinternodaltractMiddle internodaltractPosterior internodaltractS-a nodePurkinje fibers右心室流入道与流出道左心室流入道与流出道（三）、左心房（三）、左心房构构成心底左部分，其后方毗成心底左部分，其后方毗邻食管邻食管,前方隔心包横窦紧贴前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。

左长四方形，长轴为横位左心耳常呈心耳常呈S 形，左心房一般形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口具有五个口：两对肺静脉口和左房室口和左房室口食管左心房右心房升主动脉左左心房示意图心房示意图L.atriumL.superior pulmonary veinR.pulmonary veinMitral valve(cut away)Left atrio-ventricular orifice位位居右心室的左后下访，内居右心室的左后下访，内腔呈圆锥形腔呈圆锥形,横切面为圆形横切面为圆形左心室也分为流入道和流出左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二间瓣道两部分，二者间以二间瓣大瓣为界，故流入道和流出大瓣为界，故流入道和流出道呈平行位道呈平行位1. 左心室位置形态左心室位置形态（四）、左心室示意图（四）、左心室示意图Aortic valveMembranous septum(inter-Ventricular part)Membranous septum(atrio-ventricular part)Muscular part of Inter-ventricular Septum 2. 左心室分部左心室分部流入道：流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖位，流入道有二尖瓣复合体 (Mitralvalve complex) 系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌瓣、腱索和乳头肌构成。

构成流出道：流出道：又称又称主动脉前庭，内表主动脉前庭，内表面光滑二尖瓣示意图二尖瓣示意图Anterior cuspPosterior cuspCommi-ssuralcuspsAnterior papillary musclePosteriorpapillary muscleLeft artium主动脉瓣示意图主动脉瓣示意图Aortic sinusOrifice of R.coronary arteryInter-ventricularpart Aortic valveAnterior cuspAnterior PapillarymuscleAtrio-ventricularpart二尖瓣主动脉瓣对比图二尖瓣主动脉瓣对比图传导系左侧面观传导系左侧面观Aortic valveMem-branousseptumLeft bundlebranchPurkinjefibersMitralvalveMuscular Inter-ventricularseptum二、心脏的间隔二、心脏的间隔心心脏脏的间隔的间隔分为房分为房间隔、间隔、室间隔室间隔和房室和房室隔隔PMTVRVLARALVMV（（一）、房间隔一）、房间隔位位于左、右位置向左前于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，方倾斜，与心房之间，人体正中矢状面呈人体正中矢状面呈45度度角。

角二）、室间隔（二）、室间隔位位于左、右心室于左、右心室之间，呈之间，呈45度角倾度角倾斜室间隔略呈三斜室间隔略呈三角形，前、后下缘角形，前、后下缘分别相当于前、后分别相当于前、后室间沟处室间沟处上上缘可分为三部缘可分为三部分：分：1、、前部；前部；2、、中部；中部；3、后部PVTVAVMV（二）、室间隔（二）、室间隔室室间隔包括肌性间隔包括肌性部和膜性部部和膜性部1））. 室间隔肌性室间隔肌性部：占室间隔大部部：占室间隔大部分，由心肌构成，从分，由心肌构成，从发生上和形态上将室发生上和形态上将室间隔肌性部分为三部间隔肌性部分为三部分即窦部分即窦部、小梁部和、小梁部和漏斗部2））. 室间隔膜性室间隔膜性部 PVTVAVMV（三）、房室隔（三）、房室隔是是指右心房和左心室之间的一指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区房间隔之间的过渡和重叠区房室隔右侧为右心房，左侧面邻室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道属左心室流入道(后后)和流出道和流出道(前前)部分心脏间隔实物图心脏间隔实物图InteratrialseptumMuscularparttricuspid valveMiitralvalve房室隔右侧面示意图房室隔右侧面示意图卵圆窝隔侧瓣房室隔前部房室隔后部中心纤维体房室结房室隔左侧面示意图房室隔左侧面示意图房间隔主动脉右半月瓣室间隔肌部房室隔前部房室隔后部二尖瓣前瓣隔侧附着缘左室流入道流出道分界线隔侧瓣附着缘投影房室结房室隔左、右侧面对比图房室隔左、右侧面对比图三、心脏的纤维支架三、心脏的纤维支架心心脏的纤维支架位于动脉口和脏的纤维支架位于动脉口和房室口周围以及主动脉口和左房室口周围以及主动脉口和左右房室口之间，是由致密结缔右房室口之间，是由致密结缔组织构成，质地坚硬而富有弹组织构成，质地坚硬而富有弹性，是心肌和瓣膜的附着点。

性，是心肌和瓣膜的附着点三、心脏的纤维支架三、心脏的纤维支架心心脏的纤维支架脏的纤维支架主要包括肺主要包括肺动脉瓣环、动脉瓣环、主动脉瓣环、主动脉瓣环、二二尖瓣环、尖瓣环、三尖瓣环、三尖瓣环、右纤维右纤维三角、三角、左纤维三角和漏斗腱左纤维三角和漏斗腱等结构心心纤纤维维支支架架模模式式图图Commisural crown of aortaS。