医学免疫学-超敏反应ppt培训课件.ppt
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医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,第十六讲 超敏反应（19）,一、概述,1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis）,Back,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,2. 原因,（1）外因 变应原（allergen） （2）内因 机体反应性*特应性个体 （3）遗传 MHC,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,3. 分型,四型分型法 I、II、III、IV 分型依据 机制、临床表现,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,二、I 型超敏反应（速发型）,特点：发病快功能紊乱个体差异,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,1. 参与成分,（1）allergen动、植物蛋白药物、化学物质尘螨,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（2）IgE类抗体,变应素（allergins） 反应素（reacgin）,IL-4,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（3）细胞,肥大细胞/嗜硷细胞 FcεRI 交联反应 脱颗粒 释放生物活性介质,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,2. 发病机制,致敏阶段 产生IgE 激发阶段 FcεRII交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段 局部/全身反应早期/晚期反应,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,致敏效应,*组胺 *激肽 ‘LTS ‘PAF ‘PGD2 ‘IL-4平滑肌 毛细血管 小血管 腺体 收缩 通透性↑ 扩张 分泌↑呼吸道 消化道 全身 皮肤 鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹,*预存介质 ‘新合成介质,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,3. 常见疾病 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克（TAT） （3）呼吸道过敏过敏性鼻炎、 哮喘 （4）消化道过敏海鲜、 牛奶,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（5）皮肤过敏,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,*水土不服,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,4. 防治、诊断,* 避免接触,皮肤试验,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,脱敏疗法（TAT） 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） * 青霉素过敏禁用,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,药物治疗抑制介质释放拮抗介质Vit C、Ca#,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,三、II型超敏反应（细胞毒型）特点 自身抗体,机制 （1）抗原细胞表面Ag → 抗细胞抗体（IgG、IgM） （2）抗体、补体和效应细胞作用ADCC、CDC、Mφ吞噬,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,ADCC、CDC、Mφ,+ 自身抗体（IgG、IgM）,,组织损伤,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,2. 常见疾病 （1）输血反应——ABO血型不符,血型 Ag Ab/血清 A A anti-B B B anti-A AB A、B none O H anti-A、anti-B,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（2）新生儿溶血症,母——胎儿Rh血型不符 Rh- Rh+,* 头胎产生anti-Rh抗体（IgG）,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（3）自身免疫性溶血性贫血*药物*感染,（4）药物过敏性血小板减少性紫癜,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（5）甲状腺功能亢进Gravers diseases,抗TSHR抗体 → T3、T4↑*细胞刺激型（V）,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,四、III型超敏反应（免疫复合物型）特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎,机制 （1）IC沉积大 吞噬小 滤过中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（2）血管活性胺作用,炎症介质 过敏毒素C3a、C5a、C3b 中性粒细胞 炎症反应 血小板 血栓、坏死、出血,（3）组织损伤,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,IC沉积,,C3a、C5b、C3b,,肥大/嗜硷 中性 血小板细胞 粒细胞,,,水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿,,,IC病,,,,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,2. 常见疾病,（1）局部免疫复合物病——Arthus反应,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,* 类Arthus反应,Insulin——anti-insulin Ab,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（2）全身免疫复合物病,血清病,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,链球菌感染后肾小球肾炎,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（3）类风湿性关节炎,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,五、IV型超敏反应（迟发型）特点：发病慢T细胞介导,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,Ag,致敏T,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,2. 常见疾病,（1）传染性迟发型超敏反应麻风,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,结核,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（2）接触性皮炎 油漆,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,（3）急性移植排斥,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,,。
