解剖第二次实习考试要点总结.docx

解剖第二次实习考试要点总结注：该资料内容略多，略微超出标本考试的范围，不过可同时熟悉理论考试相关内容红色的内容是往年考过的本资料对比往年考题未解决的问题：大脑中动脉、内弓状纤维、小脑幕第十章 心血管系统心心的外形一尖：心尖，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁贴近一底：心底，大部分有左心房，小部分由右心房构成，朝向右后上方二面：胸肋面或前面：朝向前方，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成膈面或下面：朝向下后，近于水平位，隔心包紧贴于膈2/3 由左心室，1/3 由右心室构成三缘：下缘：较锐利，近水平位，略向左下方倾斜右缘垂直向下左缘斜向左下，钝 四条沟：冠状沟：靠近心：底处近似冠状位，几乎环绕心一周，前方被肺动脉干所中断，是心房和心室分界的标志 前室间沟：自冠状沟向心尖右侧延伸的浅沟 后室间沟： 自冠状沟向心尖右侧延伸的浅沟是左右心室分界的标志 后房间沟：与房间隔后缘一致，是左右心房在心表面的分界心腔结构一、右心房（书 p180，图谱：p120）位置：心的右上部，分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦两部分分界：上下腔静脉前缘间的浅沟：界沟，内部为响应的一条纵行的肌嵴，称为界嵴。

右心耳：右心房的左前方突出的部分下腔静脉瓣：下腔静脉开口的前缘有胚胎时残留的下腔静脉瓣，呈半月形冠状窦口：下腔静脉口和右房室口之间，下部有半月形的冠状窦瓣卵圆窝：右心房的后内壁为房间隔，其下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝特点：壁较薄二、右心室 书 p181，图谱：p121位置：右心房的左前下方，构成胸肋面的大部分室腔略呈锥体形分界：室上嵴：室腔底有右房室口和肺动脉口，两口之间的室壁上有一较宽的弓形肌隆起， 称为室上嵴将室腔分为右心室流入道和流出道两部分膈侧乳头肌三尖瓣：（上面） 前尖前乳头肌 隔侧尖后尖 后乳头肌隔缘肉柱：前乳头肌根部一条横过室腔到室间隔的肌束肺动脉半月瓣三、左心房位置：右心房的左后方，构成心底的大部，是 4 个心腔最靠后的部分，前方有升主动脉和肺动脉，后方隔着心包与食管相毗邻左心耳：左心房前部向右前突出的部分四、左心室位置：构成心尖及心的左缘，室腔近似圆锥形分界：以二尖瓣前尖为界可分为左心室流入道和左心室流出道二尖瓣：前尖后尖主动脉半月瓣心的构造左右心房之间为房间隔，左右心室之间为室间隔室间隔分为肌部和膜部心的血管 冠状动脉左冠状动脉：起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分支为以下两支。

前室间支：沿前室间沟，绕过心尖切迹终于后室间沟下 1/3 部旋支：起始后沿冠状沟向左行，绕过心左缘至心膈面，多在心的左缘和后室间沟之间分支而终，发出左室后支分布于左室膈面右冠状动脉：起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之前入冠状沟，向右行绕过心右缘经冠状沟后部至房室交点处常分为两支后室间支：较粗大，为主干的延续，向下弯行，移行而成沿后室间沟下行，终于后室间沟下部左室后支：较细，向左，然后向下分布与左室后壁图见：书 p188 图谱 p119动脉升主动脉发自左心室，位于肺动脉干与上腔静脉之间主动脉弓自右边向左边发出三大分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉头臂干又分支为右颈总动脉和右锁骨下动脉1、颈总动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓在胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行， 至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉1）颈外动脉起：颈总动脉行：颈内动脉前内侧，后经其前方绕至前外侧，上行穿腮腺实质达下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支自下而上的分支如下：1）甲状腺上动脉起：颈总动脉行：向前下方终：甲状腺上部和喉2）舌动脉起：甲状腺动脉的稍上方，平舌骨大角处发自颈外动脉终：舌、舌下腺和腭扁桃体。

3）面动脉起：在舌动脉稍上方处行：向前经过下颌下腺的深面，至咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部4）颞浅动脉起：外耳门的前方上行 行：越颧弓根至颞部皮下终：腮腺和额、颞、顶部软组织5）上颌动脉行：经下颌颈深面入颞下窝其中分布于硬脑膜的分支，称为脑膜中动脉2）颈内动脉起：颈总动脉行：垂直上升到颅底2、锁骨下动脉起：左起于主动脉弓，右起于头臂干行：从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第一肋外缘延续为腋动脉图：书：p197 图谱：p125 可见目录（1）椎动脉起：前斜角肌内侧行：穿第 6~1 横突孔，枕骨大孔终：颅腔（2）胸廓内动脉起：椎动脉起始相对侧行：向下入胸腔（3）甲状颈干 起：锁骨下动脉，行：立即分成数支至颈部和肩部：1）甲状腺下动脉2）肩胛上动脉行：至冈上窝、冈下窝终：冈上肌、冈下肌和肩胛骨3、腋动脉（理论课说了解，可实习时老师讲过%>_<%）（1）胸肩峰动脉起：胸小肌上缘终：三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节（2）胸外侧动脉行：沿胸小肌下缘走形终：乳房、胸大肌、前锯肌（3）肩胛下动脉起：肩胛下肌下缘发出行：向后下分为胸背动脉：背阔肌和前锯肌旋肩胛动脉：穿三边孔至冈下窝（4）旋肱后动脉行：伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈终：肩关节，三角肌4、肱动脉行：自大圆肌下缘续于腋动脉，沿肱二头肌内侧下行至肘窝终：平桡骨颈高度分为颈动脉和尺动脉。

5、桡动脉和尺动脉同起：肱动脉桡动脉：在外侧行：肱桡肌与旋前圆肌之间，继而穿肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行终：绕桡骨茎突至手背尺动脉：在内侧行：指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行， 终：经豌豆骨桡侧至手掌6、掌深弓和掌浅弓太简单了不用赘述了吧~胸主动脉貌似不会考实习腹主动脉1、壁支（1）膈下动脉左右各一，位置如其名字吧，发出细小的肾上腺上动脉2）腰动脉四对，分布于腰部和腹前外侧壁的肌肉和皮肤3）骶正中动脉1 支起：腹主动脉分叉处后壁发出行：沿骶骨前面下降入盆 2、脏支（1）肾上腺中动脉起：约平第一腰椎处腹主动脉侧壁终：肾上腺（2）肾动脉起：约平第 1、2 腰椎体之间，起自腹主动脉侧壁行：分支出肾上腺下动脉终：肾（3）睾丸动脉起：肾动脉起始处稍下方，前壁发出行：跨过输尿管前面，经腹股沟管至阴囊终：阴囊（4）腹腔干起：约平第 12 胸椎高度，前壁发出，立即分支1）胃左动脉行：斜向左上方至胃的贲门，在小网膜两层之间沿胃小弯转向右行，与胃右动脉吻合2）肝总动脉行：向右前方在十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带内，分为如下两支①肝固有动脉行：行于肝十二指肠韧带内，在肝门静脉前方、胆总管左侧上行至肝门，分为左右两支进入肝的左右两叶。

右支在进入肝门前发出胆囊动脉，经胆囊三角上行，分支分布于胆囊肝固有动脉尚发出胃右动脉，在小网膜内行至幽门上缘，再沿胃小弯向左与胃左动脉吻合②胃十二指肠动脉行：在十二指肠上部后方下降，在幽门下缘分为：胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉：在大网膜两层间沿胃大弯左行胰十二指肠上动脉：在胰头与十二指肠降部之间下降，分布到胰头和十二指肠3）脾动脉行：沿胰的上缘左行，经脾肾韧带达到脾门，分树支入脾胃短动脉：至胃底发出胃网膜左动脉5）肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉 空肠动脉和回肠动脉右结肠动脉中结肠动脉（6）肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉髂总动脉左右各一行：在第 4 腰椎体下缘高度自腹主动脉分出，沿腰大肌的内侧向外下方斜行，至骶髂关节的前方，分为髂内动脉和髂外动脉1、髂内动脉行：沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支为一短干壁支1）闭孔动脉行：沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管出盆腔，至股内侧部， 终：髋关节和大腿内侧群肌2）臀上动脉 臀下动脉行：分别穿里装机上下孔终：臀肌、髋关节（2）脏支膀胱下动脉终：膀胱底，精囊腺，前列腺女性：膀胱和阴道直肠下动脉终：直肠下部，与直肠上动脉和肛动脉吻合子宫动脉终：子宫、阴道、输尿管和卵巢，与卵巢动脉吻合阴部内动脉（伴行阴部神经）行：穿梨状肌下孔，又经过坐骨小孔至坐骨肛门窝终：肛门、会阴、外生殖器2、髂外动脉行：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部终：移行为股动脉。

分支：腹壁下动脉，与腹直肌内的腹壁上动脉吻合3、股动脉起：在腹股沟中点深部续于髂外动脉行：在股三角内下行，由股前部转至股内侧终：出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉分支：（1）腹壁浅动脉起：腹股沟韧带稍下方行：穿至皮下，上行达腹前壁终：浅筋膜和皮肤（2）旋髂浅动脉行：穿出阔筋膜，沿腹股沟韧带下方向外上方斜行至髂前上棘附近终：皮肤、浅筋膜和淋巴结（3）股深动脉起：在腹股沟韧带下方 2~5cm 处发自股动脉行：经股动脉后方行后内下方，沿途发出很多分支：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉4、腘动脉起：经收肌腱裂孔续于股动脉 行：经腘窝深部下行至腘肌下缘终：分为胫前动脉和胫后动脉5、胫后动脉起：腘动脉行：沿小腿后面浅深肌之间下行终：经内踝后方进入足底分支：腓动脉行：沿腓骨内侧下行 终：胫腓骨和附近肌6、胫前动脉起：由腘动脉分支后行：立即穿小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间前行终：至足背，移行为足背动脉静脉上腔静脉系1、上腔静脉终：右心房行：升主动脉右侧下行，接纳奇静脉，分支为左右头臂静脉2、头臂静脉行：在左右胸锁关节后方由锁骨下静脉和颈内静脉汇合注：汇合部位称静脉角，是胸导管和右淋巴管注入静脉的部位。

注意联系淋巴系统胸导管的实习1）颈内静脉终：头臂干行：颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后汇入头臂干起：颈静脉孔中乙状窦1）颅内属支略 2）颅外属支①面静脉：起：眼角内侧角的内眦静脉 行：在面动脉后外方向下外行终：至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，回合后称为面总静脉②下颌后静脉起：颞浅静脉和上和静脉在腮腺实质内汇合而成终：行至腮腺下端分为两支，前支和面静脉汇合，后支与而后经脉和枕静脉汇合③射精买、咽静脉、甲状腺上、中静脉：略（2）颈外静脉了解（注入锁骨下静脉）（3）锁骨下静脉 手掌向上了解3、上肢静脉 肘正中静脉（1）上肢浅静脉 头静脉①头静脉起：手背静脉网桡侧 桡侧 贵要静脉行：桡侧上行，经肘窝、三角胸大肌间沟终：腋静脉或者锁骨下静脉②贵要静脉 尺侧起：手背静脉网尺侧行：前臂前面尺侧上行，肘窝与肘正中静脉汇合，沿 前臂中静脉肱二头肌内侧沟上行终：肱静脉或腋静脉行：经肱二头肌腱膜表面向内行（2）上肢深静脉腋静脉：腋动脉前内侧4、胸部的静脉（1）奇静脉 起：右腰生静脉行：绕右肺根上方终：上腔静脉（2）半奇静脉 副半奇静脉起：左腰升静脉 奇静脉终：奇静脉（3）副半奇静脉终：半奇静脉或奇静脉 半奇静脉胸后壁前面观（4）椎静脉丛略（5）胸腹前壁静脉略下腔静脉系1、下腔静脉起：左右髂总静脉行：腹主动脉右侧上行终：偶心房2、髂总静脉。