傅青主女科的学术思想临床应用探析.doc

傅青主女科的学术思想临床应用探析【关键词】傅青主vP style=nTEXT-INDENT: 24pxM>傅山（1607〜1684年），字青主,号公 他，山西省阳曲县人，是明末清初的医家，在医学上的成就以擅长妇科见称《傅青主女科》 —•书，为其代衣著作本书作者运用祖国医学的脏腑学说，阐明了妇女生理、病理的特点; 对妇产科的常见病症，如各种带下、血崩、经期、妊娠及其并发症等诸症，均有平正简要的 论述辨证以肝、脾、肾三脏立论，处方以培补气血，调理脾胃为主理法严谨，方药简要， 在中医妇科中有较深的影响笔者在临床实践应用中，如带下、调经、种子、崩中、妊娠病、 产后病等治疗，谈学习体会如下vP style=“TEXT-INDENT: 24pxu>l学术思想vP style=*TEXT-INDENT: 24px“>傅青主女科的学术思想，总的说来，概括妇女“牛理以血用事” 的特点;临床处处“以照顾精血为其思想核心”辨证以“脏腑气血”结合“冲任为主”，尤 其看重“肝、脾、肾”三脏而且在邪止交争的情况下，大多从“扶止祛邪”着手，采取“攻 补兼丿施”而立法对月经、妊娠、产后、带下的不同情况，论治也有侧重如“带下”多从“肝脾”入手；“调经种子”则重“肝肾”；“崩中”与“妊娠”以“脾肾”为主。

在临床实 践中应用，号公他，确为经验之谈vP style=HTEXT-INDENT: 24px”>2临床应用

2.1白带下 傅青主他认为带下重点在“湿”夫带下俱是湿 症”其病机为“脾气之虚，肝气之郁，湿气之浸，热气之逼”以脏腑辨证，多发于“脾肝” 从六气论治，多属“湿热”在治法上“大补脾胃之气，稍佐舒肝之品，使脾健湿消，带下 自愈”如“完带汤”（白术、山药各60g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草 3g,陈皮、荆芥、柴胡各2g方中:白术、山药二味ZU，一温一平，均重用，以健脾土冲 和六气;苍术祛湿和胃，人参补中气，廿草和中，陈皮醒脾健胃，湿邪有制;佐柴胡、荆芥舒 肝达郁，开提川:木之气凶肝为刚脏，虽属木郁达之，法当升散，但乂不宜太过，反使风木 氐鸟张，故再加白芍养血柔肝，使其柔而不滞，敛中有散，肝气得舒，风木自平;湿要有出 路，故用车前子分消水气,着眼于“湿”字,其“补、散、升、消”都是为湿开路,即所谓“使风木不闭，地气升腾”，湿消带止完带汤药仅I-味，川药轻重悬殊，不愧为一首名方

2.2调经 妇女经期或先或后，经量或多或少，其病责于肝 肾,肝司血海,而主疏泄，肾系胞宫而藏精,肝肾一体,精血同源;血随气行,气行则血行, 气滞则血滞。

今肝郁及肾，肝气郁则疏泄失司，而血海不调，肾气郁则粘血失化而胞失养， 故经来断续，前后不定，治宜舒肝肾之气，养肝肾之秸，秸血得养，经自调肝肾气舒，而 经自定如“定经汤”（熟地15g,菟丝子60g,当归60g,白芍30g,山药15g,茯苓10g, 荆芥6g,柴胡2g）0加：当归、白芍以补肝血柔风木;熟地、菟丝子滋肾养精,养冲任;柴胡、 荆芥舒肝郁;山药、茯苓甘淡以利肾火,故“肝肾之气,舒而精通,肝肾之精旺而水利郁 开经水自定期妙用之处，既在于此治疗经水先期的清经散、两地汤;经水厉期的温经摄 血汤，制方原则，也不失此意vP style=“TEXT・INDENT: 24px“>2.3种子 胎孕，父精母血， 种子看重养血保精为主，他对身瘦不孕，捉出精血不足，不能摄精成孕创制了 “养楮种玉 汤”（熟地30g, 口苟、当归、枣皮各15g）;熟地滋肾水，归苟养肝血，枣皮益肝而添精血; 精血充、川:肾得养，冲任调，摄精成孕此方四物汤去川芦加枣皮一药之差，方意大变 笔者对身瘦不孕，木方酌加枸杞、龟版、丹皮等味，则滋水制火Z力更强，每获良效vP style=*TEXT-INDENT: 24pxH>2.4崩中崩中，傅青主认为：“经木于肾”，脾为生化之源而统 血，肾藏粘血而主任脉，崩中一证，人塑出血，脾气人伤，生化之源不足，抑H影响流摄无 权，经本于肾。

精血同源，失血肾精耗损，失于固藏，所以治崩以固肾、补脾为中心老年、 少妇血崩昏暗,大都补脾肾为主如：“固本止崩汤”（熟地30g,白术30g,黄便6g）,沏 15g,炮姜6g,方中:熟地滋肾秸;白术健脾利腰脐滲罠补气摄血;炮姜能引血归经，更有补火 收敛之妙阳生阴长，气充血沛，冲任得固，崩可自止vPstyle二“TEXT-INDENT: 24px“>2.5 妊娠病妊娠病责于脾肾，胎盘赖母血以养，脾肾强壮，精血充足，则能养胎肾为先气之 木，脾肾之固，胎有所养，无胎动小产之病，妊娠少腹痛川“安奠二天汤”（党参、白术、 熟地各30g,山药5g,炙甘草3g,枣皮15g,杜仲10g,枸杞6g,扁豆15g）;方中:参、术、 山药、扁豆、炙草健脾益气，资化源而举胎;熟地、枸杞、枣皮补肾摄精;杜仲固肾安脾， 精充血足，胎自得养笔者用上方颇有效验纳差加砂仁，补而不滞，亦可安胎少杲出血， 酌加阿胶、旱莲草止血安胎，疗效较好vP style=”TEXT・INDENT: 24px、2.6产后病傅青 主对产后病更有独特之处，产后多虚、多瘀、白节空虚，易受外感Z侵，产后恶露以通畅为 顺，产后的治疗，主张“攻补兼施”，他自创了 “生化汤”，随证加减效捷，现作为临床习用 效方。

vP style=“TEXT-INDENT: 24px“＞总Z,傅青主女科的学术思想，笔者学习还很不够， 以上仅是个人学习中的一点体会，也仅是对号公他的学术思想和治耍精神特点中的一些片 断，也是他学术思想的撷菁，难免以偏概全，唯冀吾师之道得以兴彰，是余愿也vP style=*TEXT-INDENT: 24px“＞作者单位:432800湖北省大司县卫生学校附属医院＜P style='TEXT-INDENT: 24px“＞ （编辑曲 全） 作者：陈在为施先庚。