cpp经皮神经电刺激课件.ppt

慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛梁艳梁艳梁艳1cpp经皮神经电刺激慢性盆腔痛慢性盆腔痛2cpp经皮神经电刺激3cpp经皮神经电刺激临床表现4cpp经皮神经电刺激慢性盆腔疼痛来源来源来源疼痛特点疼痛特点躯体盆腔肌肉、韧带、筋膜和骨骼牵涉到相应的腹壁神经节搏动样痛、刺痛或烧灼痛脏器盆腔内的脏器如泌尿生殖系统或消化系统脏器病变趋于分散更广泛，患者通常情绪化神经损伤的神经、神经纤维异常增生及神经传导冲动异常麻木个感觉，针刺样和电流5cpp经皮神经电刺激慢性盆腔疼痛病因 病因病因妇科系统疾病子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征泌尿系统疾病间质性膀胱炎、膀胱功能失调肌肉骨骼功能障碍会阴痛、肛提肌综合征、尾骨疼痛6cpp经皮神经电刺激盆腔—会阴筋膜综合征7cpp经皮神经电刺激梨状肌综合征8cpp经皮神经电刺激闭孔内肌综合征9cpp经皮神经电刺激肛提肌综合征病因病因症状症状10cpp经皮神经电刺激发病机制11cpp经皮神经电刺激治疗12cpp经皮神经电刺激经皮神经电刺激（TENS)13cpp经皮神经电刺激内啡肽电刺激两种电流同时应用止痛效果两种电流同时应用止痛效果优于单一方案优于单一方案14cpp经皮神经电刺激盆底扳机点臀大肌扳机点髂腰肌扳机点梨状肌扳机点闭孔内肌、肛门括约肌、肛提肌扳机点15cpp经皮神经电刺激案例1•患者47岁，绝经，盆腔疼痛7年，疼痛时伴有尿频、尿急症状。

•查体：双侧闭孔肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分•诊断：双侧闭孔肌综合征16cpp经皮神经电刺激治疗方法 1阴道内疼痛触发点按摩5分钟•2TENS电流+内啡肽25分钟每日一次，6次一疗程17cpp经皮神经电刺激治疗效果•4次治疗后，腹痛疼痛症状明显减轻，6次治疗以后疼痛基本消失NRS评分降至1-2分，尿频、尿急症状好转•6次治疗后双侧闭孔肌张力明显下降，疼痛不明显18cpp经皮神经电刺激案例2•患者黄某，29岁，产后4个月，尾骶部疼痛3个月，平卧疼痛加剧伴有肛门坠痛，孕末期左侧腹股沟有牵扯疼痛•查体：双侧梨状肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分•诊断：双侧梨状肌综合征• 19cpp经皮神经电刺激治疗方法•1阴道内疼痛触发点按摩5分钟•2TENS+内啡肽电流25分钟•3指导Kegel锻炼•每日1次，6次1疗程20cpp经皮神经电刺激21cpp经皮神经电刺激治疗效果•经过4次疼痛方案后，疼痛明显减轻，NRS评分降至1-3分，正确Kegel后肛门坠涨感消失•2次plus促循环治疗后，患者自觉尾椎疼痛感消失•查体：闭孔肌、梨状肌张力明显下降22cpp经皮神经电刺激案例3•张某，产后4个月，生产后会阴疼痛，走路时下肢内收疼痛，呈外八字，侧喂奶时疼痛明显。

•常规按摩+疼痛减痉治疗•一次治疗后，走路症状就有所好转23cpp经皮神经电刺激治疗方法：24cpp经皮神经电刺激耻骨联合分离治疗方法：25cpp经皮神经电刺激预防治疗疼痛26cpp经皮神经电刺激结论27cpp经皮神经电刺激谢谢28cpp经皮神经电刺激。