肺脓肿病例讨论(模板)课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,,‹#›,肺脓肿病例讨论,肺脓肿病例讨论,了解病情,病史特点：,1,、,性别,:,男,,年龄,:54,岁,2,、,因“,发热伴咳嗽、咳痰,10,余天,”,入院,,患者,于入院前,10,余天淋雨后出现发热，最高体温,39.5°,，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出了解病情病史特点：,看 看 图 片,09,月,28,号胸片,看 看 图 片09月28号胸片,看 看 图 片,10,月,06,号,CT,看 看 图 片10月06号CT,看 看 图 片,10,月,06,号,CT,看 看 图 片10月06号CT,,血常规,,,日期,,白细胞,,红细胞,,血小板,,血红蛋白,中性粒细胞百分比,淋巴细胞百分比,嗜酸细胞百分比,单核细胞百分比,,2016.10.05,18.4,4.0,389,121,G/L,78,%,7,%,↑,0.7,%,9.6,%,实验室检查,,,◆ 肿瘤标志物全套测定示：,CA125 85.8u/ml,↑,APF,、,CEA,、,CA19-9,阴性。

血常规 中性粒细胞百分比淋巴细胞百,入院完善相关检查后，入院完善相关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液细菌培养术后予以相应抗感染治疗诊疗情况,入院完善相关检查后，入院完善相关检查后，即行,看 看 图 片,10,月,10,号穿刺引流后,CT,看 看 图 片10月10号穿刺引流后CT,10,月,10,号穿刺引流出的脓液,黄色脓液,10月10号穿刺引流出的脓液黄色脓液,胸水常规,+,生化,淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验,3+,白细胞,335*10^9,，红细胞少许，胸水总蛋白,22.4g/L,胸水常规+生化 淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验,细菌培养及药敏：,,细菌培养及药敏：,,鉴别诊断,,,,,,,,1,肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物,鉴别诊断1肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立,,鉴别诊断,,,,,,,,2,肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在,1.5cm,以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球改变，可除外本病。

鉴别诊断2肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5c,,鉴别诊断,,,,,,,,3,肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右肺，常见的症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛，消瘦也较常见，也可无症状胸片边缘清晰的圆形阴影，多为单发，偶有多发一般不侵犯周围肺组织与胸膜病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，积极行抗生素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变长期静止不变的良性经过；本例发病急，发热，咯黄色脓性痰，病人一般状态差，可除外本病,鉴别诊断3肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右,,鉴别诊断,,,,,,,,4,肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病鉴别诊断4肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或,谢谢,谢谢,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法8月-24,8月-24,Wednesday, August 28, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。

15:53:45,15:53:45,15:53,8/28/2024 3:53:45 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡8月-24,15:53:45,15:53,Aug-24,28-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿15:53:45,15:53:45,15:53,Wednesday, August 28, 2024,5,、知人者智，自知者明胜人者有力，自胜者强8月-24,8月-24,15:53:45,15:53:45,August 28, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏28 八月 2024,3:53:45 下午,15:53:45,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我八月 24,3:53 下午,8月-24,15:53,August 28, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨2024/8/28 15:53:45,15:53:45,28 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息3:53:45 下午,3:53 下午,15:53:45,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。

8/28/2024 3:53:45 PM,15:53:45,28-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,8/28/2024 3:53 PM,8/28/2024 3:53 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,28-Aug-24,28 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,Wednesday, August 28, 2024,28-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,8月-24,15:53:45,28 August 2024,15:53,,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法9月-239月-2,17,。